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ECG NEIF > Módulo 2- Detectando Alterações Cavitárias > Flashcards

Módulo 2- Detectando Alterações Cavitárias Flashcards

1
Q

Qual as principais causas de hipertrofia do VE?

A

1° HAS;

2° Lesão da Valva Aórtica/Mitral;

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2
Q

Índice de Sokolov Lyon, o que é?

A

Índice para detectar sobrecarga de VE.

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3
Q

Como fazer o critério de Sokolov-Lyon?

A

1° Olha-se V1-V2, escolhendo a derivação com maior onda S;

2° Olha-se V5-V6, escolhendo a derivação de maior onda R;

3° Soma-se a amplitude de ambos em mm, considerando que cada quadradinho possui 1mm;

POSITIVO = Soma ≥ 35mm

NEGATIVO= Soma < 35mm

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4
Q

V ou F

Uma facada na parede anterior do tórax, ao lado do esterno, atinge primeiro as cavidades esquerdas;

A

Falso

Geralmente atinge as cavidades direitas, sendo as esquerdas mais para posterior. Por esse motivo V5-V6“enxergam” melhor o VE, assim como D1 e AVL

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5
Q

Quais as Derivações do VE?

A

V5-V6

D1 e AVL

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6
Q

Por que a hipertrofia Ventricular não é saudável?

A

Pois o músculo cardíaco presente na hipertrofia é um tecido não especializado, vacuolado com fibrose.

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7
Q

V ou F

Com a hipertrofia VE não ocorre a despolarização da maneira fiologicamente ideal, tendo uma despolarização maior e anormal, consequentemente a Onda T, que representa a repolarização estará também alterada.

A

VERDADEIRO

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8
Q

Como identificar um Strain (Sobrecarga Sistólica)?

A

1° Infra Desnivalemaneto (DI, AVL, V5, V6)

2° Onda T - e assimétrica (DI, AVL, V5, V6)

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9
Q

Como detectar o crecimento do Átrio esquerdo?

A

1° Aumento do tamanho da onda p em DII

2° Sinal de Morrys:

  1. 1- Olha-se em V1;
  2. 2- Onda p negativa medindo ≥ 1mmx1seg (1x1), diagnóstivo de dilatação Atrial Esquerda;

(Se ambos positivos, diagnóstico mais robusto)

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10
Q

V ou F

É comum na hipertrofia do Ventrículo Esquerdo o desvio do eixo para a esquerda.

A

VERDADEIRO

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11
Q

LAUDO DO ECG ABAIXO?

A

Ritmo Sinusal

FC: 90BPM

Eixo a 0

Sobrecarga Atrial Esquerda (Onda p Alargada e Sinal de Morrys)

BAV do 1° grau

Sobrecarga Ventricular Esquerda (Sokolov Lyon)

Sobrecarga Sistólica (STRAIN)

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12
Q

V ou F

V1-V2 se opõem a V5-V6, ou seja quando há uma alteração por exemplo no segmento ST em V5-V6 ocorrerá o inverso em V1-V2.

Ex: Em V5-V6 há um strain (sobrecarga sistólica), que é um infra-desnivelamento do segmento ST, em V1-V2 pode-se aparecer um supradesnivelamento do segmento ST, porém se houver tal supra em V1-V2 o paciente estará infaratando;

A

Falso

Não necessariamente o supra representará um IAM, já que o STRAIN representa uma sobrecarga sistólica, sendo avaliado pelo quadro clínico do paciente.

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13
Q

Sokolov Lyon isolado dá indício do que?

A

Sokolov Lyon não é critério para aumento ventricular, já que pode-se estar fazendo eletro de uma criança magra e os eletrodos estão mais próximos do coração.

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14
Q

Quais derivações são responsáveis pela “visualização” das câmaras direitas?

A

V1 e V2

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15
Q

Qual padrão normal da derivação V1 e V2?

A

r S

(Errezinho, Essezão)

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16
Q

V ou F

As onda formada em V1, pode-se considerar hipoteticamente que a onda “r” corresponde ao VE, já a onda ”s” corresponde a VD.

A

Falso

A onda “r” corresponde ao VD, já a onda ”s” corresponde a VE (Sokolov Lyon).

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17
Q

Qual o primeiro critério para avaliar crescimento de VD?

A

Aumento da onda R de V1

(Sendo que R ≥ S)

(Podendo ser onda R pura)

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18
Q

Qual são as principais causas de SVD?

A

1° DPOC (Aumento da pressão na Artéria Pulmonar)

2° Cor Pulmonale (Alteração no pulmão que gera uma insuficiêncie nas câmaras direitas, levando a edema de MI, turgencia jug. 45° e dificuldade de ejeção EX: Tromboembolismo pulmonar)

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19
Q

Como avaliar o Strain de VD (Sobrecarga sistólica)?

A

1° Tendência a um infra desnivelamento do segmento ST em V1-V2;

2° Onda T negativa e assimétrica;

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20
Q

Como avaliar a sobrecarga Atrial direita?

A

Aumento de amplitude da onda P (Apiculada)

(Olhar em DII)

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21
Q

Para que lado ocorre o desvio do Ventriculo Direito?

A

O eixo desvia para o lado direito!

(Pra esquerda tem o VE)

(Pra frente o Esterno)

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22
Q

O que caracteriza os distúrbios da repolarização ventricular no ECG?

A

Onda T negativa, pode ser simétrica ou assimétrica;

(Podendo ser em uma parede, um em mais de uma sendo denominada difusa)

23
Q

Distúrbios Primários da Repolarização ventricular, o que se vê no ECG e o quadro clínico do paciente?

A

Onda T negativa e Simétrica

Isquemia, risco de morte súbita, INTERNA!!

Quadro AGUDO

24
Q

Distúrbios Secundários da Repolarização ventricular, o que se vê no ECG, causas e o quadro clínico do paciente?

A

Onda T negativa e assimétrica

HAS, HVD, MEDICAMENTO

Quadro Crônico

25
Q

V ou F

A onda T antes de ficar negativa e assimétrica, inicialmente se achata e gradativamente vai ficando negativa conforme o paciente evolui.

A

Verdadeiro

26
Q

V ou F

Se há detecção do Strain, já é caracterizado, consequentemente, um distúrbio da repolarização ventricular. Porém deve-se colocar novamente no Laudo!

A

Verdadeiro

27
Q

Como é a divisão das derivações da Parede Anterior?

A

V1-V2-V3-V4 = Parede Antero Septa

V4-V5-V6= Parede Apico-lateral

28
Q

Como pode ser designado no laudo um bloqueio parcial de algum ramo?

A

Distúrbio de condução pelo ramo “Esquerdo”

Distúrbio de condução pelo ramo “Direito”

29
Q

Um bloqueio parcial do ramo direito (1/3) faz com que o complexo QRS se _______ (Estreite/Alargue), já que o estímulo que chegaria no VD vai demorar mais pra chegar e despolarizar, formando a onda em V1 chamada de _______ (Orelha de coelho/ Orelha de cachorro), tendo uma padrão em V1 rsr’ e em V6 um padrão qRs

A

Alargue, Orelha de Coelho (1/3 da via BLOQUEADA)

30
Q

Se houver um bloqueio parcial maior (2/3) como se apresentará o ECG desse paciente?

A

Na derivação V1 o complexo QRS se apresentará com rsR, com o último “r” maior que o anterior onde há 1/3 do ramo bloqueado.

Já na derivação V6 o QRS se apresentará com qRs, com um alargamento maior em ‘s’ do que na anterior.

31
Q

O que ocorrerá com a contração ventricular direitoa se houver um BRD, bloqueio do ramo direito?

A

O ventrículo direito será contraído com um atraso, pois o estímulo que contraiu/despolarizou o VE passa lentamente através do septo IV (Tecido NÃO ESPECIALIZO) atingindo tardiamente o VD.

(QRS ALARGA)

32
Q

Como se apresentará o BRD no ECG?

A

O QRS em V1 terá um aumento ainda maior de amplitude na segunda onda R (r’), ficando o QRS alargado. Medindo 0,12 seg ou mais.

33
Q

V ou F

Se em V1 não aparecer alterações nas ondas nem alargamento, porém em V6 o padrão for um qRs mais acentuado pode-se afirmar que há um BRD?

A

Falso

A melhor “Fotografia” está em V1, portanto, deve-se sempre usar essa derivação como critério.

34
Q

Principais causas de bloqueio de ramo direito (BRD)?

A

1° Congênitos

2° Chagas

3° Doença Arterial Coronariana

4° Causa degenarativa de condução (Geralmente pela idade)

35
Q

Qual são as melhores derivações para avaliar os distúrbios do Ramo Esquerdo?

A

V5-V6

D1 e AVL

36
Q

Qual achado comum no ECG no bloqueio parcial (Distúrbio de condução) de ramo Esquerdo nas derivações V5-V6-D1-AVL?

A

Onda “q” desaparece nas derivações respectivas.

Em D1 o “r” some (Derivação em espelho).

(1/3 do ramo bloqueado)

37
Q

Com o bloqueio parcial de ramo em cerca de 2/3, qual o principal aparecimento no ECG?

A

Alargamento do QRS nas derivações respectivas do parede anterior e contínuo desaparecimento da onda q.

38
Q

Quando ocorre um BRE, o QRS estará _______ (Alargado/Estreito) (0,12 seg ou mais), podendo ser perceptível em V5-V6 a chamada ______ (Meseta/Moringa).

A

Alargado, Meseta.

39
Q
A
40
Q

V ou F

Quando há um BRE, normalmente a onda T estará alterada nas derivações da parede anterior (V5-V6-D1-AVL), já que se despolarizou de maneira ânomala a repolarização também será.

A

VERDADEIRO

41
Q

V ou F

Devido ao infradesnivalamento nas derivações da parede apicolateral (V4-V5-V6) causada por um BRE, ocorre naturalmente o espelhamento nas derivações da parede anteroseptal, podendo aparecer um Supra-desnivalamento, causando confusão no pronto-socorro, ficando a clínica como fator de diferenciação.

A

VERDADEIRO

42
Q

Quais as chances de em pacientes com ecg normal, BRD e BRE, ocorrer mortalidade, IAM e necessidade de colocar Marca-passo, respectivamente?

A

ECG NORMAL: 1x, 1x, 1x.

BRD: 1x, 1x, 2x.

BRE: 2x, 4x, 16x

(BRE O PACIENTE É ACOMPANHADO DE PERTO)

43
Q

Como são denominados as divisões dos ramos no lado esquerdo do coração?

A

Divisão póstero inferior

Divisão ântero superior (+ Comum bloqueio)

44
Q

Como é denominada quando há um bloqueio divisonal do ramo antero-septal do lado esquerdo?

A

BDASE

45
Q

Achados no ECG quando ocorre o BDASE?

A

1° Eixo negativíssimo MAIOR OU IGUAL A 45

(NINGUÉM ELEVA TANTO O EIXO QUANTO O BDASE)

2° Ondas R não crescem na parede anterior (V1-V6)

3° Ondas negativas na parede inferior

46
Q

Como é colocado o marco passo?

A

Punciona-se geralmente a V. Subclávia para colocar-se um eletrodo que segue, entrando na VCS, passando pelo átrio direito e ficando no Ventrículo direito. Tal eletrodo é conectado a um gerador de estímulos no Lado direito do coração.

Pode-se colocar também um eletrodo no átrio e outro no ventrículo, dependendo do quadro clínico do paciente.

47
Q

V ou F

Se o paciente tiver um BRE, mesmo com a colocação do marca-passo o padrão do ECG continuará como um padrão de BRE nas derivações da parede anterior, já que o estímulo vai partir do lado direito para o esquerdo e o ramo continua bloqueado.

A

VERDADEIRO

48
Q

Quais são as causas de Supra de ST antero-septal?

A

1° IAM

2° BRE

3° SVE

4° Marcapasso (Padrão de BRE)

(PREDOMINA O CENÁRIO CLÍNICO)

49
Q

Qual a característica principal que se apresenta no ECG, quando há um marca-passo?

A

Espículas

50
Q

O que o sensor de sensibilidade faz?

A

O sensor é responsável por perceber se houve ou não o estímulo cardíaco para a contração, se houver o marca-passo não manda o estímulo para a contração.

(ESPÍCULA ATRIAL –> LARANJA)

(ESPÍCULA VENTRICULAR –> VERMELHO)

51
Q

Onde estão os eletrodos e como é a espículo do eletrodo unipolar?

A

Os eletrodos estão mais distantes por esse motivo o vetor de despolarização será maior e a espícula também.

52
Q

Onde estão os eletrodos e como é a espículo do eletrodo bipolar?

A

Os eletrodos estão próximos, geralmente no ápica do coração no VD, por esse motivo o vetor de despolarização é menor e consequentemente a espícula também é menor.

53
Q

Qual são as características em V1 dos ecgs abaixo?

A

A) NORMAL

B) BRE

C) SOKOLOV - LYON (SVE)

D) BRD

E) SVD

ECG NEIF (4 decks)

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