Modulo 1 -Intro-Artritis R Flashcards
tipo de articulaciones +abundantes y +Móviles
sinoviales/diartrosis
Los condrocitos producen
Proteoglucanos: Proteinas + glicosaminoglucanos
principal componente del cartílago hialino
Agua
*es el cartílago +frc
Sinovitos B producen
Acido Hialuronico
aproximacion Dx de px que llega con clinica de Monoartritis aguda
Artrocentesis Diagnostica!
3 Causas de monoartritis aguda
Microcristales
A. Septica
A. reactiva
Como estan las celulas en el liquido sinovial MECANICO
Cels <2mil
liquido sinovial con perdida marcada de viscosidad + glucosa MUY disminuida y cels >50mil
Infeccioso
Anticuerpos mas específicos de LES
Anti-Sm
anticuerpos de LES que se relacionan con actividad RENAL y asocian peor pronostico
Ac anti DNA-ds
Anticuerpos anti HISTONA
Lupus farmacológico > LES
La artritis reumatoide respeta cuales articulaciones
Sacroilíacas
Columna Dorsal/Lumbar
IFD
típicamente la artritis reumatoide es
Poli articular-cronica
Simetrica
Erosiva
HLA predisponen a artritis reumatoide
HLA DR4, DR1
Principal causa de muerte en artritis reumatoide
Cardiovascular
Los LT del infiltrado sinovial en artritis reumatoide típicamente producen
LT CD4 > CD8 tienen actividad TH1 Producen INF- gamma
principales citocinas producidas por la activación macrofágica de la artritis reumatoide
TNF
IL-1
Proliferación de pannus sinovial en anatomía patológica se ve en
Artritis reumatoide
Parte de la columna afectada en AR
Cervical - Subluxación atloaxoidea
Clx oftalmológica de la artritis Reumatoide
Queratoconjuntivitis seca *Sjogren 2rio > escleritis anterior > epiescleritis
Px con AR de largos años de evolución que presenta Sd nefrótico hay que sospechar
Amiloidosis AA
Clx pulmonar de AR a parte del derrame pleural
Neumonía intersticial usal (NIU)
Neumonía No Especifica (NNE)
Sd de Felty
Neutropenia + EMG
alteracion hematológica +frc en AR
Anemia Normo-Normo +/- ferropenia, trombocitosis
Afectacion neurológica frc en px con AR
Atrapamientos
Carpo BIL +frc
Como se podría manifestar una subluxación Atloaxoidea en AR
Sintomas de 1ra MTN en las 4 EE
Datos analíticos de MAL pronostico en AR
FR elevado o Ac anti.CCP (+)
PCR-VSG elevadas
HLA DR4
Farmaco de elección en AR
Metrotexato
Ac que pueden estar presentes antes de presentar clx/dx de AR
AC anti-CCP
Rx de la artritis reumatoide puede tener
Osteopenia yuxtaarticular (en banda), pinzamiento articular regular
erosiones subcondrales
tumefacción de partes blandas
Factor reumatoide *FR son anticuerpos IgM que reaccionan contra
Porcion Fc de la IgG
Habito tabáquico en AR
reconocido factor de mal pronostico que se relaciona con una enfermedad mas activa y refractaria a tto
fármacos que podrían retrasar la progresión radiológica de la Artritis Reumatoide
CC a dosis bajas
FAME que podría utilizarse con relativa seguridad en embarazo
SSZ *sulfasalazina
FAME que actua inhb proliferación de LT, impidiendo la síntesis de pirimidinas
Leflunomida
*principal alternativa para MTX, es decir 2da L
el MTX produce toxicidad a nivel
Hepatico y Hematológico
FAME’s que se asocian a desarrollo de GNF membranosa
Sales de oro
D-penicilamina
Biológicos que no son anti-TNF pero pueden utilizarse de entrada en AR
Tocilizumab -Anti IL-6
Abatacept - inhb co-estimulacion CTL4/CD28
Artritis > 6s en menores de 16a
Artritis idiopática Juvenil
Oligoarticular significa que afecta
<4 articulaciones
Poliarticular es cuando se afectan
> 4articulaciones
AIJ con ANA (+) y frc en niñas <6a
Oligoarticular precoz o persistente HLA DR5
Articulación +afectada en AIJ de tipo oligoarticular precoz
Rodilla
Las niñas con AIJ oligoarticular precoz tienen riesgo elevado a nivel ocular de
Uveitis anterior cronica *asintomatica, por eso seguimiento
La AIJ oligoarticular tardia o asociada a entesitis es mas frc en
Niños con HLA B27
Uveitis anterior aguda se asocia a AIJ de tipo
oligoarticular asimétrica tardia o asociada a entesitis
Única monoartritis que no se pincha
Osteonecrosis avascular de cadera *sospecha
Criterios de clasificación de AR incluyen cuales parámetros
- Numero y tipo de articulaciones afectadas
- FR/Anti-ccp
- reactante de fase aguda
- duración
Manifestación ocular +especifica de la AR
Escleritis/epiescleritis
manifestación pulmonar + frc en AR
Derrame pleural *Derecho
Complemento en derrame pleural de AR a diferencia de la TBC
Complemento disminuido en AR y normal en TBC
cual es la afectacion renal +frc en AR
Lo mas frc es daño por fármacos, aunque puede existir daño directo