Modulo 1 -Espondiloartritis + Artritis infecciosa Flashcards
Son criterios obligados para DX de espondiloartritis
Inicio <45a
Dolor >3m
Hallazgo clx mas característico de la Espondilitis anquilosante
Sacroileitis BIL
Parte de la columna +afectada en Espondilitis A.
Columna lumbar
*aunque todas se pueden afectar
La artritis de cadera en la Espondilitis anquilosante suele ser
BIL
extensa-precoz e invalidante
Afectacion ocular de la espondilitis A,
Uveitis ANTERIOR aguda
*Extraarticular +frc
Clx extraarticular +frc de la espondilitis Anquilosante
Uveitis anterior y puede preceder a la espondilitis
Manifestación pulmonar de la espondilitis anquilosante
Fibrosis de 2 lóbulos superiores + colonización por aspergillus
Sd de cola de caballo como manifestación extraarticular aparece en que enfermedad
Espondilitis anquilosante por subluxación atloaxoidea
La sacroileitis en la espondilitis anquilosante puede avanzar hasta que grado
Hasta Anquilosis
para dx precoz de espondilitis anquilosante preferimos los criterios
criterios ASAS
Criterios dx de Nueva York
Dx de Espondilitis A.
*NO formas tempranas
Biologico Anti IL-17A
Secukinumab *útil en espondilitis A.
indicación de los CC en Espondilitis A,
intralesionales/articular
*NUNCA sistémicos
como hacemos el Dx de la Espondilitis A.
1 criterio CLX + Sacroileitis demostrada por IMAGEN rx/RMN
tto para afectacion periferica de la Espondilitis A,
FAME MTX/SSZ y si no fx Anti-TNF
tto medico preferido para afectacion axial de la espondilitis A.
AINE a dosis elevada que si no responde pasan a TNF
artritis de la EII con curso independiente de la enfermedad
Afectacion AXIAL (Espondilitis-sacroileitis)
*tto de la artropatía con AINE
Manifestaciones radiológicas de la Espondilitis Anquilosante
Cuadratura vertebral Cifosis dorsal sacroileitis rectificación de lordosis lumbar osificación de las fibras externas del anillo fibroso del disco intervertebral
Calcificación del ligamento vertebral común anterior aparece en
Enf de Forrestier *Hiperostosis vertebral anquilosante
osificación de las fibras externas del anillo fibroso del disco intervertebral
Espondilitis anquilosante
Cuadro de artritis +frc en VIH
Artritis reactiva
Gérmenes asociados a Artritis reactiva Gastrointestinal
Shigella, Salmonella, Yersinia, Campylobacter
Principales gérmenes asociados a A. reactiva genitourinaria
Chlamydia, Ureaplasma
· Artritis EEII: aguda, ADITIVA, asimétrica, mono-oligoarticular
Artritis reactiva de predominio en EEII
La dactilitis es muy típica de que cuales espondiloartritis
Artritis reactiva
Artritis psoriásica
Entesis aquilea o plantar es +frc en
Artritis reactiva *TALAGIA
Manifestación ocular +frc de la artritis reactiva
Conjuntivitis estéril +frc que uveitis anterior aguda
Queratodermia blenorrágica en Artritis reactiva es clx y histológicamente INDISTINGUIBLE de
Psoriasis pustular
Erosiones superficiales e indoloras en el glande
Balanitis circinada
Datos clínicos que comparten A. reactiva y A. psoriasica
Dactilitis
Onicopatía
lesiones cutáneas
Uveitis
Dx de Artritis reactiva
Artrocentesis SIEMPRE! dc infeccion
HC+ Urocultivo + coproc. negativos
Serología dc*enf pasada
HLA +frc en A. psoriasica AXIAL
HLA-CW6 y HLA-B27
HLA-DR4 se asocia a A. psoriasica con clx
Poliarticular
Principal diferencia entre Artritis reumatoide y A. psoriasica
la psoriasica afecta IFD y la reumatoide NO
y en la psoriasica NO hay nodulos subcutáneos
Artritis de la EII que tiene curso paralelo a la enfermedad
Afectacion Periferica
Manifestación cardiaca de la espondilitis anquilopoyetica
Insuficiencia Ao
Articulaciones +afectadas en artritis séptica
rodilla > cadera
Artritis x bacteria es típicamente
MONOarticular
Causa +frc de poliartritis aguda
VIRAL
parvovirus B19 +frc
Via de infección mas habitual en Artritis séptica y osteomielitis
Via hematógena
Prueba dx de eleccion de osteomielitis
RMN
agente etiológico +frc en osteomielitis
S. Aureus *TODO tipo de px
Un px que tenga osteomielitis por P. Aeruginosa probablemente sea
UDVP
Localización +frc de osteomielitis según edad
Adultos: vertebras
Niños: metáfisis de huesos largos
El secuestro cortical del hueso corresponde a cual estadio de osteomielitis
Estadio III
Complicacion de la osteomielitis que afecte vertebras
Compromiso mielorradicular
tto de osteomielitis
ATB’s I.V x 6s
Agente etiológico +frc de artritis vírica
Parvovirus B19
4 agentes causales de artritis cronicas
TBC
Brucella
Borrelia
Sifilis
px con clx de Tenosinovitis + lesiones cutáneas hemorrágicas/pustulosas
artritis gonocócica en fase DISEMINADA
CLX de artritis séptica gonocócica
Monoartritis aguda + febricula
método dx eleccion artritis gonococia diseminada
HEMOCULTIVO (+) 40%
el cultivo de Liquido sinovial en artritis gonocócica es POSITIVO cuando
en fase Artritis séptica gonocócica
Cuando carece de rentabilidad el cultivo del liquido sinovial en artritis gonocócica
fase de artritis gonocócica diseminada
Dx de Artritis gonocócica
cultivo Exudado uretral o cervical en Thayer Martin
tto artritis séptica
Drenaje-limpieza (artrocentesis > QX) + ATB IV empírica según Gram
ATB empírica si sospecha artritis séptica se hace con
Ceftria + cloxa
tto artritis gonocócica
Ceftriaxona o Cefotaxima
