module6 Flashcards
Nommez des modifications gastro-intestinales liées à la grossesse qui causent inconfort.
-Nausées et vomissements
-Reflux gastro-oesophagien
-Constipation
Hémorroïdes
-Ptyalisme (hypersalivation)
Comment prévenir les nausées et vos?
multivitamines avec acide folique
Parce que optimise les fonctions métaboliques
Les nausées sont du principalement aux……..
changements hormonaux: Sous l’effet de la progestérone, diminution du tonus gastrique et
hypomotilité = ralentissement de la vidange gastrique de 20 à 45.
Autres causes probables des nausées :
- facteurs psychologiques (stress, anxiété,
etc. ), - facteurs organiques (jumeaux), déficience vitamines complexe B
Est_ce que les nausées peuvent avoir des graves conséquences?
Oui, dans le cas d’une Hyperémèse gravidique (HG) =
-Perte de plus de 5 % du poids prégravide
-Peut être associé déséquilibre électrolytique, déshydratation et
cétonurie
Explique en quoi consiste le 1 er principe d’intervention pour les nausées et vomissements?
-modifications des habitudes
alimentaires et de vie:
1) Diminuer l’anxiété de la mère
2)S’assurer que la mère se repose davantage
3) Éviter d’avoir l’estomac vide:
-Manger toutes les 2 heures en petite quantité (stabilise glycémie et
protéines apaise l’acide)
-Prendre des aliments faciles à digérer, à texture douce (voir liste
plus loin), froids ou température pièce
- Manger une collation riche en protéine avant d’aller au lit
4) Éviter les aliments (au besoin) - Frits ou très gras
- Épicés, acides
- Caféine, alcool
- Gazeux (chou, brocoli, oignon, légumineuses, etc.)
- Les odeurs qui donnent la nausée (café, ail et certaines épices)
5) Assurer une bonne hydratation: - Prendre les liquides 1 /2 -heure après avoir mangé
- Prendre 6 8 verres de liquides par jour
-Privilégier les boissons froides, acides (ex. limonade) ou
aromatiques ( tisanes permises), surtout si les nausées
surviennent entre les repas.
Identifier des aliments qui pourraient atténuer les
symptômes des no et vo?
Acidulés ou surs: marinades, limonades Terreux: riz brun, crème de champignons, beurre arachides Croquants: bâtonnets de céleri, pomme, noix Fades: purées de pomme de terre, gélatine, bouillon Mous: pain, nouilles Sucrés: gâteaux, céréales sucrées Fruités: jus, « popsicles » aux fruits, melon d’eau Liquides: jus, eau gazeuse, soda au gingembre Secs: craquelins Gingembre Le citron Salés: croustilles, bretzels
Quel sont la 2 e principe d’intervention ( traitements non
pharmacologiques) pour les no et vo?
Gingembre sous toutes ses formes(capsules 250 mg 4x par jour, 10g frais, 1 à 2g séché) Acupuncture, acupression Hypnose, méditation
Quel est le 3 e principe d’intervention ( traitement pharmacologique)
Vitamine B6, pour aller plus loin :
https://www.oiiq.org/sites/default/files/uploads/periodiques/Perspectiv
e/vol14no04/11 developpement continu acfa 1.pdf
Diclectin: vit b6 (10 mg) + antihistaminique
Antagoniste des récepteurs H1 ( gravol)
Quand référer au médecin une cliente avec no et vo?
Symptômes de déshydratation
Vo tout au long de la journée
Sang dans les vo
Douleur ou crampes abdominales
Perte de plus 5 % du poids pré gravide
Nommez 5 symptômes du RGO?
-Sensation de brûlure d’estomac
-Douleurs dans la région supérieure de
l’abdomen
- Régurgitation
- Goût acide ou amer dans la gorge
- Indigestion
- No et vo
Quelles mesures aident à prévenir le RGO chez la femme enceinte?
- Éviter les facteurs qui diminuent la tension de
repos du SOI et favorisent ainsi le reflux du contenu
gastrique dans l’ oesophage.
-Aliments riches en matières grasses
-Aliments riches en méthylxanthines : chocolat, thé, coca,
café
2. Augmenter l’ingestion d’aliments riches en
protéines, qui stimulent la sécrétion de gastrine et
augmentent la pression du SOI
- Prévenir l’irritation de la muqueuse oesophagienne en évitant les aliments qui causent des brûlures épigastriques.
(Fruits citrins et jus, Café (même le décaféiné), boissons gazeuses, Épices fortes) - Faciliter la vidange de l’oesophage (activités légères, manger 2-3 avant de se coucher)
- Éviter l’hyperpression gastrique:
- petites repas à la place de gros repas
Quand référer une cliente avec RGO?
Difficulté à avaler ou douleurs lors de la déglutition Perte de poids inexpliquée Douleurs à la poitrine Présence de sang dans les vo ou dans les selles (selles de couleur foncée)
Indiquez 5 causes de la constipation chez la femme enceinte?
- Transit intestinal ralenti (relâchement des muscles lisses et hypomotilité gastrique causés par changements hormonaux)
- Augmentation du volume de l’utérus qui perturbe le
péristaltisme au niveau côlon ( compression) - Déshydratation due aux vo
- Augmentation de l’absorption d’eau au niveau côlon
- Mauvaises habitudes alimentaires (peu liquides et fibres)
Indiquez 5 symptômes de constipation?
1. Consistance anormale des selles (selles trop dures) 2. Diminution de la quantité de selles émises ou de la fréquence de la vidange intestinale ( de 3x/ semaine) 3. Difficulté d’expulsion des selles
- Sensation d’obstruction au niveau de
l’anus - Sensation de vidange incomplète après
le passage des selles
Nommez 5 messires preventives à la constipation?
- Augmenter l’apport en fibres en 25 à 30g par jour
graduellement
-Mon truc: graine de lin moulue 1 à 2 c. soupe / jour - Augmenter la consommation d’eau
- Habitudes de selles régulières
- Boissons chaudes avant les repas (stimuler motilité)
- Diminuer suppléments de fer temporairement ( ou doses plus petites, mais plus fréquentes)
Quand référer une constipation?
- Constipation non réglée après 3 semaines
- Sang en quantité importante lors défécation
- Fièvre, faiblesse ou perte de poids
Quels sont les causes d’une constipation?
1.Constipation
- Pression accrue sur les veines rectales due à
l’augmentation du volume de l’utérus - Action de certaines hormones sur le système gastro
intestinal (relâchement des muscles lisses) - Faibles apports en eau et fibres
- Apports insuffisants en vitamine C (diminution synthèse
du collagène et du maintien des tissus conjonctif et
vasculaires)
Mesures préventives des hémorroïdes?
Même que constipation
S’assurer des apports en vitamine C
Qu’est-ce que ce le Ptyalisme?
Salivation excessive causée par
augmentation taille des glandes salivaires
Souvent premier trimestre (+ no qui
augmentent sécrétion salive)
Accentuée par consommation élevée de sel
et de sucre
Mesures préventives pour traiter le ptyalisme?
Diminuer les agents qui stimulent salivation
(sucrés, salés, amers ou
Boire petites gorgées d’eau à la fois
Nommez des pathologies de grossesse?
Anémie
Pré éclampsie
Diabète gestationnel
pica
Nommez les 3 stades d’une carence en fer.
- Épuisement des réserves (baisse de la
ferritine sérique) - Carence précoce (baisse de la
saturation de la transferrine) - Anémie ferriprive (diminution de
l’hémoglobine)
Indiquez le ANREF du fer pendant la grossesse?
ANREF grossesse= 27 mg/ jour fer total (environ
6,75 mg /jr absorbé)
Causes carence en fer?
- Faible biodisponibilité dans l’alimentation (moyenne
population 18 %, végétarien 10 %, végétalien 5 %) - Faibles apports
- Faibles réserves au début de la grossesse ( règles
abondantes) - Grossesses rapprochées
- Grossesses multiples
Quels sont les premiers symptômes
d’une carence en fer?
1)Général:
Fatigue, Maux de tête, Irritabilité, Dépression
2) Physiques
Changement dans la couleur du teint, Difficulté à respirer, Diminution dans la capacité du travail, Diminution dans la résistance à l’infection
3) Manifestations non hématologiques
Fonctionnement et croissance cellulaire
altérés, Évolution du foetus altérée, accouchement prématuré
Conséquences de l’anémie pour la mère:
Risque accru de fatigue Baisse rendement au travail Stress cardiovasculaire Diminution de la résistance aux infections Moindre tolérance à une perte sanguine ou à une intervention chirurgicale au moment de l’accouchement faible gain pondéral Accouchement prématuré Insuffisance pondérale à la naissance
Traitement nutritionnel?
Vérifier les causes possibles de l’anémie (apports
insuffisants, végétarisme, etc.)
Démontrer le besoin d’aliments riches en fer.
Recommander la consommation d’aliments riches en
vitamines C.
Décourager la consommation d’aliments qui réduisent
l’absorption du fer non hémique.
Classification des troubles hypertensifs de la grossesse:.
Hypertension pré existante
HTA gestationnelle (pas de protéinurie, ni de risque si controlée)
Prééclampsie pure (HTA + Protéinurie significative (> 0,3 g/24h)