module 9: L'alimentation du nourrisson

Question 1

les besoins nutritionnels du

nourrisson.

Answer 1

-métabolisme à grand vitesse pour développer et entretenir des tissus
-le développement de la premier année est crucial pour le reste de sa vie
-les besoins nutritives sont plus grandes que son poids.
- la capacité de digérer, de métaboliser et d’excréter
certains nutriments est réduite.

Question 2

V/F:
-L’allaitement maternel est le mode d’alimentation
le mieux adapté au nourrisson et au jeune enfant.

• le lait maternel ne comble pas les besoins en énergie, en protéines, en vitamines et en minéraux de
  l’enfant, jusque vers l’âge de six mois.

-le lait maternel ne comble pas les besoins en vitD

-Un gain de poids adéquat(ainsi que les selles et
urines pour les premiers jours) nous indique que
bébé comble bien ses besoins.

Answer 2

V
F: le lait maternel comble les besoins
V
V

Question 3

8 recommandations pour réussir l’allaitement:

Answer 3

1. L’allaitement maternel est le mode d’alimentation normal et inégalé
2. Les taux d’amorce et de durée de l’allaitement augmentent lorsqu’on assure de manière active sa protection, son soutien et sa promotion.
3. Un supplément de vitamine D est recommandé chez les nourrissons allaités.
4. Les premiers aliments complémentaires devraient être riches en fer.
5. Il est important de surveiller régulièrement la croissance du nourrisson pour évaluer son état de santé et son état nutritionnel.
6. La plupart des problèmes de santé observés chez le nourrisson ne nécessitent pas une modification de l’alimentation.
7. L’allaitement maternel est rarement contre indiqué

Question 4

Nommez 4 caractéristiques du colostrum?

Answer 4

1. très faible teneur en glucides, le bébé utilisera dans ses premières heures de vie ses réserves de graisses
2. De plus, riche en nutriments assimilés directement sans consommation d’énergie: acides aminés libres, acides gras à chaîne moyenne
3. minéraux +++ (permet de retenir l’eau et minimise perte de poids
4. Très grande concentration en immunoglobulines

Question 5

Expliquer une différence de la composition protéique du lait maternel vs le lait de préparation?

Answer 5

préparation: La caséine forme un gros caillot dure dans
l’estomac et est difficile à digérer pour un bébé

lait maternelle: Le lactosérum forme un petit caillot mou et est
facile à digérer

Question 6

Expliquer une différence de la composition lipidique du lait maternel vs le lait de préparation?

Answer 6

-le lait maternel comble 50% de la production d’énergie avec TG, des omega-3 .
-le lait en préparation contienne Lécithine de soya,
huiles de tournesol, de palme ou de maïs ou de soya ou
de coco, etc.

Question 7

À partir de quel moment est recommandé d’introduire des solides?

Answer 7

Introduction des solides devraient s’appuyer sur les signes
de maturité (un peu avant 6 mois ou tout juste après). Sur
le plan développemental, la plupart des nourrisson sont prêts
vers l’âge de 6 mois.

Question 8

La plupart des produits disponibles sur le marché
sont similaires quant à leur teneur en énergie, en
glucides, en vitamines et minéraux. Mais il y a certaines différences tel :

Answer 8

Certaines
différences existent en ce qui a trait aux protéines
(lactosérum vs caséine), aux lipides (omégas 3) et
certains autres éléments (probiotiques)

Question 9

Classification des préparations lactées de la

naissance à 9 à 12 mois?

Answer 9

1. Préparations standards à base de lait de vache
2. Préparations Spéciales
3. Thérapeutiques, protéines fortement
   hydrolysées (courtes chaines de
   peptides, caséine hydrolysée)
4. Thérapeutiques à base d’acides
   aminés

Question 10

Caractéristiques des préparations standards à base de lait de vache?

Answer 10

Lipides du lait de vache sont remplacés par des huiles
végétales

Les protéines peuvent être hydrolysées

Variations dans le ratio lactosérum / caséine

Enrichies de fer à différentes concentrations (0,4 à 1,3
par 100 ml)

Ajouts facultatifs: oméga 3, prébiotiques (GOS),
probiotiques, lutéine, vitamine e

Prédominance de lactosérum:

Enfamil A+, similac advance, le choix du président
biologique plus, my organic baby, parent’s choice,
heinz nurture, kirkland, etc.

Partiellement hydrolysé (plus facile à digérer)

Bon départ (oméga 3 ou pas), contient 100 % de
protéines de lactosérum

Enfamil A+ gentlease (60 :40, mais caséine
partiellement hydrolysée)

Question 11

Caractéristiques des préparations spéciales…

Answer 11

-À base de soya (végétarien)

-Sans lactose (intolérance lactose)ou
teneur réduite en lactose

-Avec amidon de riz (reflux)

Question 12

Principes pour l’utilisation des préparations commerciales?

Answer 12

1. Offrir une préparation lactée régulière enrichie de fer
   jusqu’à l’âge de 9 à 12 mois.
2. Éviter les changements fréquents (préparations
   thérapeutiques seulement si l’état de santé du nourrisson le justifie)
3. S’assurer que la dilution est adéquate (sinon danger de surcharge rénale, de déshydratation ou apport
   insuffisant) .
4. Hygiène adéquate dans la préparation des biberons et des modes de conservation

Question 13

Est-ce qu’un bébé allaité a besoin d’eau?

Answer 13

Non.

L’osmolarité de l’urine demeure dans les limites
physiologiques même lorsque l’enfant ne reçoit
pas de supplément d’eau

Les bébés qui prennent de l’eau dans les premiers
jours de vie perdent plus de poids

Les suppléments d’eau donnés à un nouveau né
pourraient contribuer à l’ictère précoce en
réduisant l’apport énergétique et en diminuant la
consommation de colostrum, qui facilite
l’évacuation du méconium.

Question 14

Quels sont les mesures sécuritaires pour introduire l’eau ?

Answer 14


Peu importe d’où elle vient, l’eau doit être
bouillie 1 minute pour les enfants de moins
de 4 mois.

Ne pas utiliser l’eau tiède ou chaude pour
faire bouillir (plus de risque de plomb,
cuivre et certaines bactéries)

Débuter l’eau à la tasse vers 6 mois
lorsque l’enfant commence à manger des
aliments.

Exceptions: diarrhées, vomissements,
chaleur extr ême

Question 15

Concernant le fer:
Fer essentiel pour assurer\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_,
développement cognitif, neurologique,
moteur et comportemental

Bébé né à terme avec poids normal a des
réserves pour environ \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

Bébé né prématurément ou de petit poids réserves\_\_\_\_\_\_\_\_\_

Donc, bébé allaité n’a pas besoin de
supplément de fer, sauf si prématuré ou
petit poids (à 2 mois). 
Les solides par la
suite, combleront les besoins.
Les préparations commerciales sont
enrichies de \_\_\_\_\_\_\_

Answer 15

croissance
4 6 mois
pour 2 mois
fer

Question 16

Concernant la VitD, 3 facteurs influencent le bilan

vitaminique du nourrisson:

Answer 16

Bilan en vitamine D à la naissance ( les
réserves faites in utéro sont épuisées à 8
semaines)

Apport nutritionnel (lait maternel
contient de petites quantités)

Exposition solaire: pas recommandé
d’exposer un bébé directement au soleil

Question 17

Quelle dose de VitD est recommandé pour le nourrisson?

Answer 17

Un supplément de 400 UI (10 mcg) par
jour de vitamine D est recommandé pour le
bébé qui reçoit du lait maternel (de façon
exclusive ou non)
Cette dose vise à prévenir l’apparition du
rachitisme tout en restant sans danger.

Question 18

Est-ce que le lait de vache est adapté aux nourrissons?

Answer 18

Non adapté pour les bébés de moins de 9 mois:

Contient trop de protéines et minéraux (sodium,
potassium) = surcharge pour les reins

Protéines présentes sont moins digestibles facilement

Pas assez de lactose et acide linoléique (développement
système nerveux et cerveau)

Pas assez vitamine A, B1, B6, C, E, cuivre, manganèse,
zinc et fer

Manque d’acides gras essentiels

Pas de protection immunitaire

Pauvre en fer et inhibe son absorption

Ratio lactosérum /caséine: 18 /82

Question 19

Comment introduire le lait de vache après 9 mois?

Answer 19

Après 9 mois:

Max 25 oz lait 3,25 % par jour (si l’enfant a un menu
varié: fruits, légumes, viandes ou substituts 2x par jour
ou min 125 ml de céréales sèches pour bébé enrichies de
fer par jour, bons gras, sinon attendre 12 mois)

On peut introduire graduellement sur une période de 2
semaines

Après 12 mois, 16 oz par jour peut suffir

Pas de lait 2 % (ni écrémé) avant 2 ans: gras essentiels
pour assurer croissance et développement cerveau

Question 20

Est-ce que le boisson de soya est recommandé?

Answer 20

Boisson de soya enrichie ou non n’est pas
recommandée avant l’ âge de 2 ans, car contenu
en matières grasses et en calories insuffisants

On doit alors utiliser les préparations lactées pour
nourrissons de soya

Sinon, à partir de 1 an (enfants qui mangent
variés avec croissance normale), prendre boissons
enrichies de saveur nature ou originale et enrichir

Peut être bu occasionnellement sans problème,
mais pas source principale de lait

Question 21

et concernant les boisson végétales?

Answer 21

Potentiel risque de carence si breuvage principal

Manque de protéines

Manque de lipides

Vit. 12, riboflavine, zinc

Vitamine D et calcium

Potentiel risque de toxicité avec le manganèse (surtout avec
lait de coco)

Question 22

Recommandation de l’allaitement à 6 mois et +.

Answer 22

6 à 12 mois, allaitement peut combler 50 % des
besoins énergétiques

12 à 24 mois, comble 33 %

Sa teneur élevée en acide gras en fait une source
importante d’énergie et d’acides gras essentiels

Encore beaucoup d’éléments antimicrobiens même
après 12 mois d’allaitement.

Question 23

But des aliments solides?

Answer 23

Combler les besoins nutritionnels accrus du
nourrisson

Permettre à l’enfant de développer sa
coordination et sa dextérité par l’acte de
manger

Permettre au nourrisson de vivre des
expériences sensorielles par l’intermédiaire des
formes, des couleurs et des textures des
aliments

Question 24

Nommez 5 indices qui indiquent que l’enfant est prêt pour l’introduction des solides.

Answer 24

1. Utilisation de la langue pour transporter les aliments solides à l’arrière de la bouche
2. Capacité de se tenir assis
3. Contrôle de la tête et du cou
4. Capacité de mastication
5. Apprentissage du mouvement de la préhension entre le pouce et l’index

Question 25

Pourquoi introduire les aliments solides à partir de 6 mois?

Answer 25

1. Les réserves en fer du nourrisson sont suffisantes pour
   combler ses besoins ad environ 6 mois. Puisque épuisement des réserves à 6 mois, le lait maternel ne peut plus combler à lui seul l’ensemble des besoins nutritionnels du nourrissons (croissance et développement)

Question 26

Nommez 3 raisons justifiants l’âge d’introduction des solides.

Answer 26

Le réflexe de protrusion de la langue ne disparaît pas avant l’âge de 3 à 4 mois.

Le développement de la coordination neuromusculaire nécessaire à la déglutition des aliments solides n’est pas achevé avant 16 ou 18 semaines

L’enfant est capable d’exprimer sa faim et sa satiété par un meilleur contrôle de sa tête et de son tronc.

Question 27

Comment savoir si bébé est prêt ?

Answer 27


Il se tient assis dans la chaise haute sans
soutien et peu se pencher vers l’avant

Il maîtrise bien les muscles de son cou (peut
tourner la tête en guise de refus)

Il serre bien les lèvres sur une cuillère et arrive
à pousser les aliments dans le fond de sa
bouche

Capacité d’attraper les aliments et de le mettre
dans sa bouche

Question 28

Nommez 3 principes de l’introduction des aliments.

Answer 28

1. Offrir les aliments solides pour compléter le lait et non le remplacer. Le lait demeure la base de l’alimentation
   pendant toute la durée de la première année.
2. Introduire progressivement les aliments solides vers l’âge de 6 mois.
3. Les premiers aliments complémentaires devraient être
   riches en fer (offrir au moins 2 fois par jour)

Question 29

Est-ce qu’il y a un ordre idéal pour l’introduction des aliments?

Answer 29

non, Il n’y a pas d’ordre idéal d’introduction lorsqu’on
débute à 6 mois, sauf pour l’importance de
débuter avec aliments riches en fer (céréales
enrichies ou viandes et substituts, 2x par jour)

Question 30

V/F:

On ne retarde plus les allergènes (oeufs, fruits de
mer, poisson, etc.)

Answer 30

Vrai

Question 31

Nommez 3 signes de satiété chez les enfants?

Answer 31

ferme la bouche, boude,

tourne la tête, repousse la cuillère, joue avec sa nourriture, pleure

Question 32

Quelques conseils pour réussir l’introduction des solides?

Answer 32

Textures peuvent progresser rapidement sans danger, respecter la progression de l’enfant

Plus tôt possible, autonomie (dès 6 mois). Favoriser les
aliments à manger avec les doigts. Maintenir un équilibre entre l’aide directe et les encouragements pour qu’il le fasse seul.

Encourager l’enfant à boire dans une tasse ouverte.

Repas en famille

Question 33

Pourquoi les céréales sont un bon choix pour les bébé de 6 mois?

Answer 33

Pour le fer

Grains uniques pour identifier allergies

Si pas de céréales enrichies pour bébé,
préférer millet, quinoa ou amarante

Céréales entiers

Question 34

Qu’est-ce que apporte la viande et les substituts?

Answer 34

Fer et zinc, protéines

Gibier = ok, sauf abats et chair qui a touché le plomb

Poisson: éviter crus ou fumés

Attention aux poissons contaminés

Tofu: éviter tofu soyeux qui contient beaucoup d’eau et
peu de protéines et de fer

OEufs entiers

Question 35

Qu’est-ce que apporte les légumes et les fruits?

Answer 35

Saveurs, vitamines, minéraux, fibres

Attention nitrates:

On ne fait plus attention chez les plus de 6 mois.

Carottes, navet, betteraves, épinards (et eau de
cuisson) contiennent plus de nitrates, mais on ne s’en
souçie plus si plus de 6 mois

Jus non essentiel ; donner seulement petites quantités
diluées de jus pasteurisé. Attendre à 1 an.

Germes ou pousses crus: pas avant 5 ans

Question 36

Pour les produits laitiers, quels sont les recommandations?

Answer 36

Préférable d’attendre que les aliments riches en
fer soient intégrés.

Choisir produits riches en matières grasses (pas
de 0 %)

Fromage pasteurisés

Yogourt nature

Question 37

Pourquoi le miel n’est pas recommandé en bas d’un an?

Answer 37

Peut contenir des spores de botulisme

Si se retrouve dans les intestins du
nourrisson peut être mortel

Question 38

Concernant la diète végétarienne quel est la recommandation?

Answer 38

Préférable d’attendre l’âge de 2 ans.

Selon études, bonne croissance chez les lacto ou
les lacto ovo végétariens. Par contre, retards de
croissance chez les nourrissons végétaliens à 1 an.

Alimentation végétalienne difficilement adéquate
pour bébé:

Question 39

Quoi surveiller dans une diète végétarienne ou végétalienne?

Answer 39

Surveiller surtout calcium, zinc, fer, vitamine D, B12,

oméga 3

Question 40

Recommandations si c’est le mode choisi (surtout

végétaliens):

Answer 40

Allaitement exclusif + intro des solides 6 mois

Si pas d’allaitement: préparation de soya

Pour bébé allaités: ajout vitamine B12 (à conserver
malgré intro des solides): 0,3 ug /jour (suppléments ou
aliments enrichis

Légumineuses ou tofu tous les jours pour apports
protéiques. Assurer la complémentarité.

Source de gras à chaque repas (huile, noix, graines,
avocats, fromage, yogourt, lait de coco)

Si allaité, mais pas de céréales enrichies de fer à 6 mois,
supplément de fer (7 mg / jour), sauf s’il boit min 750 ml
de préparation de soya enrichie.

Source de vitamine C aux repas.

Question 41

Donnez 5 caractéristiques de la alimentation autonome (DME= diversification menée par l’enfant)

Answer 41

1. Basé sur le respect du développement psychomoteur
2. À l’âge de 6 mois, bébé est capable d’agripper des objets, de les amener à sa bouche et de les mâchouiller.
3. Ses gencives et ses mâchoires sont assez puissantes pour écraser et mordiller. Son système digestif est également prêt pour digérer les aliments. Logiquement et naturellement, il est capable de manger avec ses mains.
4. Enfant mange directement des aliments solides (pas de purée), seul.
5. S’il perçoit que le morceau est trop gros ou épais, il le
   recrachera.
6. La découverte, l’exploration, le plaisir et le jeu guident le repas.
7. Préconise les repas équilibrés avec des aliments peu
   transformés

Question 42

Format des aliments pour la DME..

Answer 42

De la longueur de votre petit doigt pour que l’aliment
dépasse son poing fermé.

Cubes, lanières, bâtonnets, boulettes ou demi lune.

Une texture écrasable entre les doigts.

Question 43

Points positifs:

Answer 43

assure allaitement exclusif
prolongé, facilite préparation des repas, meilleur
respect de la satiété

Question 44

Points à surveiller

Answer 44

assurer alimentation équilibrée
et dense en énergie, assurer apports en fer
adéquats, risque d’étouffement, + difficile pour
certains enfants (retard moteur, hypersensibilité
buccale, etc.)

Question 45

Comment définir les coliques ou pleurs intenses?

Answer 45

Syndrome comportemental de la première enfance
qui s’associe à l’irritabilité et aux pleurs
-Selon critères de Rome III pour les troubles
intestinaux fonctionnels, les coliques incluent tous
les éléments suivants chez le bébé de de 4
mois:

Paroxysmes d’irritabilité, d’agitation ou de pleurs qui
commencent et s’arrêtent sans raison évidente

Épisodes d’au moins 3 heures par jour, au moins 3 jours par semaine pendant au moins une semaine

Absence de retard staturopondéral

Question 46

Quelles sont les possibles causes de coliques?

Answer 46

Immaturité de la fonction intestinales

Altération de la perception viscérale

Allergie au lait de vache (rare)

Question 47

Est-ce qu’il est nécessaire de changer l’alimentation du NN pour les coliques?
Qu’est-ce qu’on peut faire…

Answer 47

Non.
Câlins, bercement, caresses, massages
Attention aux enfants qui
boivent vite et avalent de l’air en s’étouffant

Question 48

Une minorité peuvent présenter les coliques

secondaires à une allergie. Quoi faire?

Answer 48

Régime hypoallergène par la mère allaitante pourra ainsi
réduire les coliques ( 2 semaines)

Préparation pour bébé à base de protéines fortement
hydrolysées réduisent les coliques ( 2 semaines)

Préparation à base de soya non recommandée, car
allergène fréquent

Probiotiques = données insuffisantes

Question 49

Concernant la constipation, est-ce qu’un bébé doit faire des selles à tous les les jours?

Answer 49

pas nécessairement 
Bébé allaité en moyenne 3 selles jaunes
molles par jour

Certains bébés allaités ont parfois selles
tous les 3 à 4 jours et même moins

Question 50

Quand est-ce qu’il s’agit d’une constipation?

Answer 50


Selles dures et sèches accompagnées
d’ inconforts

Aussi: irritabilité, diminution de
l’appétit ou satiété précoce

Question 51

Comment traiter la constipation chez le nourrisson?

Answer 51

Avant 6 mois

Allaité: rare, sinon s’assurer qu’il boit assez de lait (pas
besoin d’eau)

Préparation: on valide la dilution

On ne recommande plus de donner de l’eau avant 6 mois
que bébé soit allaité ou pas.

S’assurer seulement que bébé est assez hydraté.

Après 6 mois?

Après 6 mois

on augmente les fibres, l’hydratation, jus de poire,
pomme ou pruneau

Question 52

Comment définir le Reflux gastrique du nourrisson?

Answer 52

passage du contenu gastrique dans l’oesophage avec
ou sans régurgitation

Processus physiologique normal, causé par l’immaturité du
système digestif (cardia en plein développement)

Question 53

Est-ce qu’il est pathologique le reflux?

Answer 53

65 % des enfants de 3 à 4 mois, 20 % persiste après 6 mois

Happy spitters car ils ne sont aucunement incommodés ce sont
donc des rgo physiologiques qui disparaissent vers 12 mois

Question 54

Quand est-ce qu’il faudra s’inquiéter d’un reflux?

Answer 54

Lorsque le gain de poids n’est pas normal et que l’enfant est pas irritable après les boires

Question 55

Comment savoir si le reflux est pathologique?

Answer 55

Reflux pathologique ( 7 % des enfants qui
régurgitent)

Retard de croissance

Sang dans les vomissements

Grande irritabilité pendant ou après les boires

Refus de boire

Grande agitation pendant ou après les boires ou pendant
le sommeil

a des problèmes respiratoires comme de la toux , des
étouffements, des pneumonies ou des bronchospasmes à
répétition.

Question 56

Quels conseils donner au parents pour le bébé à reflux non pathologiques?

Answer 56

Assurer 2 rots par boire et +

Éviter que bébé avale de l’air

Éviter de suralimenter le bébé; observer bien
les signes de satiété

Favoriser la position verticale 30 minutes après
le boire

Surélevé un peu la tête du lit du bébé

Question 57

Définition d’une allergie alimentaire.

Answer 57

Sensibilité à une protéine alimentaire qui entraîne

une réaction du système immunitaire.

Question 58

Quels sont les deux types d’allergie alimentaire?

Answer 58

2 types allergie:

Ige médié: anticorps, détecté par tests sanguins

Ige non médié (syndrome d’entérocolite induit par les
protéines alimentaires): Pas une réaction du système immunitaire, Dx avec régime exclusion. Affecte le système digestif.

Question 59

90 % des allergies alimentaires chez les enfants viennent

des produits suivants:

Answer 59

1. Lait
2. OEuf
3. Soja
4. Blé
5. arachides

Question 60

Comment prévenir les allergies?

Answer 60

Allaitement exclusif de plus de 8 semaines

Sinon préparations hautement hydrolisées alimentum ) chez les enfants à haut risque d’atopie

Introduction solides 6 mois (système immunitaire et maturation intestinale)

Question 61

Symptômes(2 heures à 3 jours après avoir

mangé):

Answer 61

Plus courants: Pleurs excessifs, vomissements en jet,
mucus ou sang dans les selles, difficultés répétées à
boire, inconfort constant

Autres symptômes: diarrhées à répétition, constipation
tenace, selles noires,problèmes peau comme eczéma,
urticaire ou plaques rouges enflées, asthme, difficultés à
respirer, enflure des lèvres et de la gorge, faible gain de
poids, anémie, difficulté à dormir, irritabilité.

Question 62

Comment identifier si un bébé est allergique à un aliment consommé par la mère?

Answer 62


Cesser de consommer l’aliment
pendant 7 jours et observer

Si bébé va mieux, réintroduire
l’aliment

Si les symptômes reprennent, bébé
réagit à cet aliment.

Question 63

Quels sont les principales causes de l’anémie chez les nourrissons?

Answer 63


Introduction précoce du lait de vache

Consommation excessive de lait de vache (+ de 1L/jour)

Progression trop lente dans l’introduction des aliments
autres que le lait

Retrait précoce des céréales enrichies de fer

Autres pratiques alimentaires

Question 64

Symptômes chez l’enfant d’une anémie?

Answer 64

Peu appétit

Diminution de l’énergie, fatigue

Irritable

Difficulté d’attention, moins bons résultats cognitifs

Infections à répétition

Faible gain de poids

Retard psychomoteur

Question 65

Trois mesures de prévention de l’anémie?

Answer 65

Attention au lait de vache (max 30 onces par
jour après 9 mois)

Allaitement ou préparation enrichie de fer

Aliments riches en fer tous les jours: céréales
enrichies pour bébés (ad 2 ans), viande, foie
(max 1x/semaine), tofu ferme, légumineuses,
graines de citrouille, jaune d’oeuf, légumes verts
foncés

Vitamine C à chaque repas