Module D Flashcards
Chez le nouveau né, quels organes sont immatures?
tractus digestif, foie, pancréas
Vrai ou faux?
Le développement et la coordination neurologique est complète chez le nouveau né?
Faux, incomplète
Quelle est la capacité de l’estomac du nouveau né?
Quelle capacité atteint-il à l’âge de 12 mois?
10-20ml
200ml
Vrai ou faux?
La motilité ainsi que le malaxage dans l’antre est insuffisant pour assurer la digestion adéquate des solides chez les nourrissons?
Vrai
sur quoi dépend le taux de vidange gastrique chez le nourrisson? (2 réponses)
La taille et la composition du repas
Décrire pourquoi le phénomène de régurgitation est plus fréquent durant les 3-6 premiers mois de la vie:
La pression intragastrique excède celle de l’œsophage et de son sphincter inférieur. De plus, cela peut être causé par pression sur le ventre lors des pleurs, la vidange gastrique lente, les selles, la position ou la toux.
Vrai ou faux?
La plus part du temps, les RGO chez le nourrissons avant l’âge de 1 an sont de nature physiologique et non pathologique?
Vrai, il n’y a pas d’acidité (effet neutralisant du lait + composition estomac), donc pas problématique, sauf dans le cas ou perte de poids, étouffements, oesophagite..
Lorsque le RGO est pathologique chez le nourrisson, quelles mesures sont prises à première abord?
- changement dans l’environnement
- réduire la fumée secondaire
- épaissir le lait
- attention à la position des boires
- fractionner les boires
Cas très graves: médicaments ou chx
Nommez 3 changements au niveau de l’oesophage qui survient lors de la croissance du nourrisson:
1) augmentation du tonus et de l’activité du SOI
2) “ du SOS
3) allongement de l’oesophage en période postnatale (de manière linéaire)
Vrai ou faux: le péristaltisme oesophagien est aussi développé que celui de l’adulte chez un nouveau né à terme
Faux, il se développe tout au long de la première année de vie
À quelle semaine de grossesse peut ont considérer que le tissu musculaire et neuronales de l’estomac sont développés?
32e
Au niveau de la motilité G-I, à quelle âge la maturité fonctionnelle au niveau neuronal et neuroendocrine est atteinte
lors de la petite enfance (complète vers 2 ans)
Qu’advient-il du pH de l’estomac après la naissance?
Au moment de la naissance, le pH est élevé, mais il diminue dans les premières semaines de vie pour se rapprocher de la neutralité (difficile d’activer la pepsine)
Vrai ou faux, le nouveau né possède un grand pool d’acides biliaires
Faux, petit pool + sécrétion de sels biliaire petite
Vrai ou faux?
La plupart des enzymes digestives sont réduites chez le nouveau né?
vrai
Vrai ou faux?
l’absorption des graisses est aussi efficace chez le nouveau né que chez l’adulte en santé
faux, seulement pour le nouveau né à terme, nourri au sein (car lipases dans le lait)
* le coefficient d’absorption diminue avec bébé de petit poids ainsi que nourrir avec lait de vache
Quel est la particularité du colostrum au niveau de la digestion des lipides
Il contient une lipase qui s’active en présence de sels biliaires
Quelle est la lipase pré-duodénale la plus importante?
lipase gastrique
Quelles lipases agissent dans la digestion des graisses chez le nouveau né?
- lipase gastrique
- lipase linguale
- lipase contenue dans le lait (essentielle car pas de réponse à la CCK chez les nouveaux-nés, moins d’absorption)
À quelle âge peut-on considérer que l’absorption des lipides est efficace?
6-9 mois
Vrai ou faux?
pendant les premiers jours de vie, la production de pepsine est élevée, pour ensuite diminuer et augmenter de manière faible et constante ?
vrai
Jusqu’à quelle âge la production de pepsine augmente-t-elle pour atteindre des niveaux normaux?
3 mois
Comparativement à l’adulte, est-ce que l’activité de la pepsine est aussi élevé?
non, elle est stable ente 6 mois et 15 ans, mais pas aussi élevée
vrai ou faux :
Le pH gastrique du nouveau né ne descend jamais assez bas pour que l’hydrolyse peptidique ait lieu?
vrai
La concentration de l’entérokinase de la bordure en brosse est-elle faible ou élevée chez le nouveau-né à terme?
faible, seulement 25% de la valeur de l’adulte
* permet à certains antigènes ou microorganismes de traverser l’intestin sans digestion
À quelle âge les concentrations de trypsine qui seront maintenues durant les 2 premières années de vie seront atteintes?
vers l’âge de 3 mois
Qu’arrive-t-il de la concentration de chymotripsine après la naissance
triple, mais atteint sa pleine capacité à 3 ans
Quelles type d’enzymes qui entrent dans la digestion des protéines sont aussi efficaces chez le nouveau-né, le prématuré et que chez l’adulte?
les enzymes protéolitiques (peptidase)
la quantité de protéines digéré est tout de même plus petite chez les nouveaux nés
Vrai ou faux:
En lien avec l’absorption des protéines, le nouveau né possède une grande quantité de transporteur d’AA
Vrai, il absorbe aussi une grande quantité de protéines intactes dans l’intestin
Quel phénomène fait en sorte que le nouveau-né peut développé un meilleur système immunitaire
l’absorption d’immunoglobulines présentes dans le lait maternel
Qu’est-ce qui peut provoquer une réaction allergique aux protéines de lait de vache ou de l’albumine contenue dans le blanc d’oeuf chez les nouveaux-nés?
l’absorption complète de ces protéines alimentaires qui présentent des antigènes
Quel est le mécanisme compensatoire à la digestion des protéines chez le nouveau-né?
La présence de protéases lysosomales dans les entérocytes
Vrai ou faux?
En lien avec la digestion des glucides, la concentration en amylase salivaire est plus élevée chez l’enfant que chez l’adulte
faux, elle est plus faible
Elle augmente rapidement après la naissance du nourrisson né à terme
Vrai ou faux?
en lien avec la digestion des glucides, l’activité de l’amylase pancréatique reste faible jusqu’au 3e mois de la vie
vrai, elle atteint tout de même sa valeur adulte à l’âge de 2 ans
Quelles enzymes entrant dans la digestion des glucides sont très actives dès la naissance?
Les enzymes de la bordure en brosse:
maltase, isomaltase, sucrase et surtout la lactase
vrai ou faux:
L’expression de la lactase est plus grande à la naissance et diminue avec l’âge
vrai
L’absorption du glucose est-elle efficace à la naissance/ chez le nourrisson?
Moins efficace qu’à l’âge adulte
Quelles bactéries prédominent dans le TD lors d’une naissance vaginale?
Lors d’une naissance par césarienne?
1) bifido, lactobacilles, prevotellas
2) bactéries de l’environnement ou de la peau (staphhyloccocus)
Quelles bactéries s’installent très rapidement dans le TD après la naissance?
- lactobacilles
- bifidobactéries
Quelle est la différence entre les selles des nourrissons nourris au lait maternel vs préparation
pH acide et plus liquide et développement de bifidobactérium bifidum
ph plus neutre, odeur + ressemble à adulte (plus d’entérobactéries, de stroptocoques et bactérioïdes)
Pourquoi les selles du nourrisson sont jaunes pendant quelque mois?
Les bactéries s’implantent tranquillement, la bilburine fécale n’est pas encore transformé en métabolite bactériennes
Lors du sevrage de lait maternel: qu’arrive-t-il à la composition des bactéries
ressemble au microbiote de l’adulte
prédominance de E.coli, streptocoque, clostridite, bactéroïdes
pourquoi faire attention à l’antibiothérapie chez les nouveau-nés?
car jouerait un rôle important dans la fermentation des glucides et de la récupération de l’azote non abs
Jusqu’à quelle âge on suggère l’allaitement exclusif
6 mois
quel est le rôle principal des immunoglobulines dans le lait maternel?
protéger la muqueuse intestinale contre l’invasion de pathogène
quel est le rôle des leucocytes dans le lait maternel?
transfert système immunitaire mère enfant
Quel est le rôle du facteur de croissance du bifidum dans le lait maternel?
favorise la prolifération de certains lactobacilles dans le microbiote intestinal, qui permet de réduire le pH et de concentrer la croissance de bactéries indésirables
Quel est le rôle de la lactoferrine dans le lait maternel?
une protéine qui rend le fer absorbable, évitant qu’il soit capter par les bactéries indésirables qui l’utiliserait pour croître
Quel est le rôle du lysozyme dans le lait maternel?
une enzyme qui participe à la protection en détruisant la paroi cellulaire des bactéries infectieuses
Quel est le rôle des nucléotides dans le lait maternel
rôle sur le plan immunologique
Quelle vitamine manque dans le lait maternel, et quel est la recommandation en supplément
Vitamine D, 400UI
Quel élément pourrait aider à prévenir le risque d’apparition des allergies?
l’allaitement maternel exclusif
À quelle âge le bébé prématuré a des risque de développer des troubles au niveau du système digestif?
la naissance avant 37 semaines de grossesse,
Moins de coordination buccale, les mécanisme de déglutition moins bon, sphincter et RGO +, plus faible vidange gastrique et moins bon transit
Vrai ou faux?
Chez le bébé prématuré, la production de HCl est beaucoup plus faible que chez le bébé né à terme
vrai
Vrai ou faux?
l’absorption ET la digestion des graisses est moins efficace chez le bébé prématuré
Vrai, moins d’acides biliaires et de lipase pancréatique
Quel est l’impact d’une naissance prématurée sur la digestion des glucides et des protéines?
peu d’impact observé comparativement au nouveau-né à terme
Mais: déficit en lactase commun chez les prématurés car production commence à 34 semaines
Vrai ou faux?
La fonction hépatique du bébé prématuré est mature
faux, elle est immature, c’est pourquoi on peut observer l’hyperbilirubinémie et même l’ictère est observable (durée de vie réduite des érythrocytes et forte circulation entéro-hépatique)
Qu’est-ce que l’entérocolite nécrosant et qui est plus susceptible d’en souffrir?
nécrose de la muqueuse intestinale qui engendre : perméabilité accrue, faible apport en oxygène, immaturité des fonctions immunitaires
* chez les prématurés
Quelles sont les modification générales du système digestif lors du vieillissement?
diminution des mécanismes sécréteurs
réduction de la motilité gastro-intestinale
* débit sanguin mésentérique peut être moins grand ce qui diminue l’abs
diminution du tonus et sensation internes
Quelles sont les modifications spécifiques du SD associées au vieillissement ?
perte de goût, odorat, appétit (bourgeons gustatifs se regénèrent moins rapidement, du au déficit en protéines et zinc ou perte de goût associée au médicaments), moins de perceptions somato-sensorielles
changement dans les organes annexes
Nommez une cause de la perte d’appétit reliée au vieillissement
l’augmentation du temps de la vidange gastrique (2-3x plus)
transfert de la chyme rapide de la partie supérieure à inférieure de l’estomac (distension abdo)
Quelles sont les particularités de la fonction oesophagienne lors du vieillissement?
peu de changements fonctionnels
plutôt des désordres neurologiques
résistance du sphincter eosophagien supérieur retardant sa relaxation lors de la déglutition
Quels sont les changements principaux au niveau gastrique lors du vieillissement?
- atrophie de la muqueuse gastrique (souvent causé par H.pylori)
- diminution de la sécrétion de HCl
- diminution du débit sanguin
- diminution des mécanismes de protection
- ralentissement de la vidange gastrique
- moins de cellules de Cajal dans le TD et Côlon
- diminution de la distension gastrique
quelles sont les modifications dans l’intestin grêle lors du vieillissement?
- moins de cellules dans le plexus nerveux myentérique
- déclin du débit sanguin splénique
- peu d’autres changements
Quels sont les changements au niveau du côlon lors du vieillissement?
- moins de neurones et cellules de Cajal (temps de transit qui peut varier)
- réduction de la pression de compression, de la pression de repos du canal anal avec l’âge et de la compliance rectale
- seuil de perception d’envie plus élevé
- sédentarité, régime faible en fibre
Pancréas et vieillissement
- réduction de la sécrétion de sucs
* pas d’impact significatifs sur l’abs
foie et vieillissement
- diminution de la taille mais peu d’effet
- composition de la bile différente: effet sur calculs biliaires
- vésicule biliaire moins sensible aux cholécystokinine (compensé par une sécrétion accrue)
motilité gastro-intestinale et vieillissement
- plexus nerveux myentérique et sous-muqueux modifié
* perte de cellules gliales entérique et changements impliquant les neurones cholinergiques (déclin fonctionnel)
Qui est le plus touché par l’hernie hiatale
la femme âgée, souvent asymptomatique jusqu’à temps d’avoir des RGO
Quelles sont les différences et les similarités au niveau de l’absorption et de la digestion des aliments
- glucides, lipides (un peu moins quand repas très gros) et protéines = très similaire
- AA = Valine, proline, phénylalanine (abs moins grande)
Quels sont les micronutriments moins bien absorbés chez les personnes âgées?
Vitamine B12 (moins de facteur intrinsèque), acide folique, calcium (diminution des transport de vit.D), fer, zinc, cuivre *surtout à cause de la diminution des sécrétions gastriques, l'atrophie gastrique (moins d'acidité) -> folate, calcium, fer
