Module auto-appr. 1 (sérologie; transmission) Flashcards
Décrire sommairement le lien entre les lymphocytes B, les IgM et les IgG.
Exposition à premier pathogène –> synthèse IgM par lymphocytes B–> éventuellement production IgG –> lymphocytes B transforment en plasmocytes capables de synthèse anticorps IgG (protège contre réinfection ds majorité des cas)
Exposition pathogène: production IgG par plasmocyte rapidement
Quelle est la différence entre les IgM et les IgG?
IgM apparaissent les premiers, mais de façon transitoire
IgG apparaissent + tard, mais persistent après guérison
Quels anticorps sont transmis de la mère au foetus et que peut-on conclure selon l’Ac présent chez le foetus?
IgG de la mère traverse placenta = protection jusqu’à 6 mois post-naissance
IgM = gros pentamères donc traversent pas placenta
donc IgM ds sang nouveau-né = signe infection a atteint foetus pendant grossesse
Quels sérologies IgM sont disponibles ds les laboratoires hospitaliers du Qc?
- Cytomégalovirus
- Virus Epstein_barr
- Oreillons
- Rougeole
- Rubéole
- Parvovirus B19
- Hépatite A
- Hépatite B
- Toxoplasmose
Quels sérologies IgM sont disponibles ds les laboratoires de référence?
- Virus Dengue,
- virus du Nil Occidental,
- virus Zika,
- virus Chikungunya,
- virus de la fièvre jaune,
- virus de la rage
Quand la prise de sang pour détection d’IgM doit-elle être faite et combien de prises de sang sont nécessaires?
Tôt après apparition symptômes et parfois nécessaire 2e analyse 2 semaines après pour exclure résultat initialement négatif
Qu’est-ce que la séroconversion?
Passage de la négativité à la positivité d’un test sérologique (ça prend un test négatif à la base) suite à l’apparition d’anticorps spécifiques ds le sérum après une infection ou une vaccination
Est-il souhaitable de trouver des IgG dans le bilan de routine d’une femme enceinte? Qu’en est-il pour les IgM?
IgG: oui pcq veut dire que mère est immunisée
IgM : non pcq veut dire mère est présentement infectée
Quand la présence d’IgG peut-elle être une mauvaise nouvelle?
Immunosupprimés (ex: SIDA, greffe, cortisone, immunosuppresseurs): possibilité de réactivation d’agent infectieux malgré la présence d’IgG comme pr le l’herpès 1 et 2, le cytomégalovirus, le virus varicella-zoster, virus Epstein-Barr et la toxoplasmose
Que peut-on conclure de la présence d’anticorps IgG contre le VIH?
Diagnostic d’infection par le VIH pcq ces anticorps ne sont pas protecteurs
Pour quelles maladies est-il utile de faire une détection d’antigènes (test diagnostic rapide <24h) et non d’anticorps?
Méningite à cryptocoque: Antigènes du Cryptococcus neformans ds LCR
Virus hépatite B: antigènes ds sérum
Legionella pneumophila: antigènes ds urine
Quelles sont les limites de la sérologie qui ne sont pas rencontrées ds les analyses bactériologiques?
Faux négatif si prélèvement de sérum trop tôt avant symtômes
Délais entre prélèvement et résultat pcq sérologies IgM pas dispo ds tous labos d’hôpitaux et laboratoires de référence prennent plusieurs semaines pr envoyer résultat
Besoin d’un 2e test 2 semaines plus tard = délai confirmation diagnostic
Quelle est la différence entre une infection sporadique, endémique ou épidémique?
Sporadique: apparait occasionnellement ex: fièvre typhoïde
Endémique: constamment présente ds une population ex: Staph. aureus résistant à méthicilline
Épidémique: augmentation significative du nb de cas par rapport au nb attendu
Quelle est la différence entre une éclosion et une pandémie?
Éclosion: augmentation de cas ds un établissement de santé
Pandémie: épidémie mondiale
Quelle est la différence entre une infection endogène et exogène?
Endogène: causée par microorganismes flore normale individu qui se déplacent ds corps ex: vaginite à Candida, abcès dentaire
Exogène: causée par microorganismes provenant de l’extérieur, comme personne malade ou asymptomatique (en période d’incubation), animal (zoonose), vecteur… ex: ITSS, Salmonelle, covid, listériose
De quoi dépend la propension d’un microorganisme à causer la maladie?
Sa pathogénicité et l’hôte
Quels sont les éléments impliqués dans la chaine de transmission?
Toutes les éléments de la chaine:
- source (patient, visiteur, médecin, objet),
- hôte réceptif (normal vs immunosupprimé),
- transmission (contact direct ou indirect, gouttelettes, aérienne, sang, vertical)
- agent infectieux (virus, parasites, bactéries, mycoses)
Décrire les facteurs de risques associés à l’hôte réceptif.
Personne vulnérables: <1 an, >65 ans, greffe, cancer, infecté au VIH, diabétique, traitement cortisone ou immunosuppresseur
Personne à risque: radiothérapie, chirurgie, corps étrangers pcq bris barrière cutanée et favorise adhérence biofilm Amis avec symptômes ressemblant à infection = s’abstenir de visiter personne vuinérable/hospitalisée Possibilité d’infecter entourage si porteur sain ou porteur asymptomatique
Décrire le mode de transmission par contact direct et donner des exemples de maladies y correspondant.
Transfert d’un microorganisme sans l’intermédiaire d’un objet (baisé, relation sexuelle, touché, animaux)
Ex: Herpès, mononucléose, syphilis, chlamydiose, zoonose (rage, cellulite post-morsure), Staph. aureus
Décrire le mode de transmission par contact indirect et donner des exemples de maladies y correspondant.
Transfert d’un microorganisme par un objet (appareil médical, jouet, pièce de monnaie)
Ex: Virus respiratoire syncytial ou pseudomonas aeruginosa, C. difficile
Décrire le mode de transmission par gouttelettes et donner des exemples de maladies y correspondant.
Gouttelettes respiratoires contenant agents pathogènes voyagent directement de l’arbre respiratoire d’un individu à une muqueuse d’un hôte (tousser, rire, parler) et parcourent <1 m
Ex: grippe, infections respi. virales, méningite bactérienne, coqueluche, pharyngite à Strep. pyogenes
Décrire le mode de transmission aérienne et donner des exemples de maladies y correspondant.
Dissémination d’agents pathogènes portés par des particules qui parcourent >1m du cas index à l’hôte
Ex: rougeole, varicelle, tuberculose
Chambres à pression négative pour éviter propagation dans corridor quand on ouvre la porte
Décrire le mode de transmission par un véhicule et donner des exemples de maladies y correspondant.
Propagation d’un agent pathogène par intermédiaire comme l’eau, aliment ou produit injectable contaminé
Ex: eau contaminée = choléra, shigellose, giardiase
viande contaminée = listériose
Contamination médicament par Serratia: infections nosocomiales
Décrire le mode de transmission par vecteurs et donner des exemples de maladies y correspondant.
Transmission par moustiques, mouches, tiques, puces
- Transmission mécanique: transport passif par pattes ou partie corps insecte
ex: Shigella transport par pattes mouches de selles contaminées - Transport biologique: piqure/morsure insecte
ex: moustiques: Malaria, virus du Nil occidental, fièvre jaune, Zira, virus de la dengue Puce du rat: peste Tique: maladie de Lyme, rickettsiose, babesiose
Décrire le mode de transmission vertical et donner des exemples de maladies y correspondant.
Transmission d’un agent infectieux de la mère à son enfant pendant:
- Grossesse: rubéole, parvovirus, cytomégalovirus, Listeria monocytogenes, Treponema pallisium, toxoplasmose
- Accouchement: VIH, herpès, hépatites B et C, CMV, Step agalactiae
- Allaitement: VIH
Décrire le mode de transmission par le sang et donner des exemples de maladies y correspondant.
Partage d’aiguille ou matériel injection drogue, tatouage, rasoir, brosse à dents, coupe-ongle
Ex: VIH, hépatite B et C)
Hôpital: dépôt matériel souillé tranchant dans contenants rigides sécuritaires par précaution
Qu’est-ce qu’une infection nosocomiale? Donner des exemples d’infection nosocomiale vs infection acquise en communauté
Infection nosocomial acquise au cours d’un épisode de soin administré par un établissement de santé (pas slmt hôpital)
Ex: infection de plaie à Staph aureus, C. difficile suite à antibiotiques, diarrhée chez enfant hospitalisé pr asthme, pneumonie suite à intubation
Acquise en communauté: appendicite aiguë, diarrhée au retour d’un voyage au Mexique, cellulite du pied pcq marché sur clou, diarrhée Salmonella pcq mangé poulet mal cuit
Quelles sont les précautions prises pour les prélèvements sanguins et pour les ponctions lombaires?
Prélèvement sanguin:
- laver mains
- gants non stériles
- nettoyer peau
- prélèvement
- retirer gants
- laver mains
- déposer matériel dans contenant sécuritaire
Ponction lombaire:
- laver mains
- gants stériles
- désinfecte peau
- matériel stérile pour prélèvement et masque de procédure
- retirer gants
- laver mains
- déposer matériel dans contenant sécuritaire
Quelles sont les infections nosocomiales aux USA de la plus fréquente à la moins fréquente?
- Infection urinaire liée à cathéters/sondes
- Infection de plaie chirurgicale
- Diarrhée à C. difficile
- Infections de cathéters centraux
- Pneumonies associées à des ventilateurs
Entre le lavage des mains au lavabo et avec une solution d’alcool, lequel prend moins de temps? Quand faut-il absolument se laver les mains au lavabo?
Alcool (20-30 sec vs lavabo 50-60 sec) plus accessible et assèche moins les mains
Lavage au lavabo des mains si:
- Mains visiblement souillées (ou contact avec sang),
- Suspicion de C. difficile ou Bacillus,
- Après être allé aux toilettes
Quel est le but de la vaccination?
Briser chaine transmission en administrant avant l’exposition naturelle une version atténuée de l’agent pathogène = production anticorps et cellules immunitaires mémoires plus rapides et efficaces s’il y a exposition ultérieure au pathogène
Quelles sont les responsabilités du médecin?
Retirer les corps étrangers le plus tôt possible
Faire attention aux antibiotiques pour réduire risque C. difficile.
Pas d’antibactérien pour infections virales.
Antibiothérapie la plus courte possible.
Précautions pour réduire incidence de pneumonie pour patients sous respirateurs
Appliquer règles asepsie pour chirurgies
Respecter précautions additionnelles pour patients en isolement
Vaccin grippe et covid
Hygiène des mains avant et après patients et leur environnement
