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Microbiologie des maladies infectieuses > Module 9 : Microflore normale du corps humain > Flashcards

Module 9 : Microflore normale du corps humain Flashcards

1
Q

Que veut dire le terme flore?

A

Décrit l’ensemble des microorganismes habitant un écosystème tel le corps humain.

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Q

Quelle est la quantité de cellule qui constitue un humain et le nombre de microbe? Où retrouve-t-on la majorité des bactéries?

A

10^13 cellules somatiques chez l’humain; 10^14 microbes

Dans le gros intestin.

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3
Q

Où est-il possible de retrouver des microorganismes?

A

Dans tous les sites qui sont exposés ou qui communiquent avec l’environnement.

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4
Q

Quel est le rôle de la flore normale?

A

Rôle dans la défense antipathogènes et dans le développement du système immunitaire.

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5
Q

Quelle est la définition de la microflore normale?

A

Microbes qui colonisent divers sites anatomiques pendant et suivant la naissance ; elle est dynamique et fluctuera toute la vie durant.

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6
Q

De quoi est composée la microflore normale?

A

Composée de population microbiennes adaptées aux différentes niches écologiques (sites anatomiques) du corps humain.

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7
Q

Comment la microflore normale occupe son rôle protecteur (anti-pathogènes)

A
  • Occupation des sites

- Assimilation des nutriments (rareté ou absence pour le pathogène éventuel).

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8
Q

Qui sont les microorganismes normalement associés au corps humain?

A

La plupart sont des bactéries.

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9
Q

À quel stade de la vie humaine sommes-nous “vierge” de tout microbe?

A

Stade fœtal (fœtus)

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10
Q

Il est possible d’étudier les animaux axéniques (microbiologiquement vierge, stérile) ou gnobiotique (microflore connue), obtenus par césarienne ou élevés en l’absence de microbes. Qu’est-il possible de dire de ces animaux?

A
  • Ces animaux exigent de grandes quantités de vitamine K et du complexe B
  • Sensibilité accrue aux pathogènes (qui s’établissent plus facilement)
  • Dose infectieuse nécessaire (qte de microbes nécessaire pour causer une maladie) nettement inférieure
  • Presque totalement résistants au protozoaire intestinal pathogène Entamoeba histolytica (dysenterie amibienne)
    a) les bactéries de l,intestin normalement présentes sont une source de nourriture pour l’amibe.
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11
Q

Chez un patient où l’on note une absence de carie et de plaque dentaires, que se passe-t-il à la suite de l’administration de streptocoques cariogènes (S. mutans et S. gordonii) et un un régime riche en saccharasose?

A

L’acide produit à partir des polysaccharides attaque l’émail des dents : évolution vers la carie dentaire.

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12
Q

Chez un humain sain, le sang, les liquides biologiques et les tissus internes sont stériles, nomme des exemples.
Qu’en est-il des tissus de surface?

A
  • Cerveau
  • Sang
  • Liquide céphalorachidien
  • Muscles

Il y a un inversement, les tissus de surface (peau, muqueuses) sont colonisés.

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13
Q

Que peut amener une variation de la microflore?

A

Peut mener à une conversion pathogène.
Ex: Maladies des gencives
Normalement, la microflore des gencives est composée majoritairement de bactéries Gram-positives (peu de Gram-négatives).
Si la flore devient prédominante en Gram-négatives suite à un changement dans l’environnement, il y aura inflammation à cause des LPS (endotoxines) et ultimement, perte des dents.

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14
Q

Est-il possible que les microorganismes de la microflore atteignent la circulation sanguine et certains tissus (normalement stériles)?

A

Oui, par exemple les infections post-chirurgicales.

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15
Q

Pourquoi est-il difficile de déterminer la composition de la microflore de façon précise?

A

Parce qu’elle est trop liée aux changements environnementaux de chacun des individus.

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16
Q

Où retrouve-t-on la microflore la plus abondante?

A

Là où la peau est moite : aisselles, périnée, cuir chevelu et entre les orteils.

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17
Q

Pourquoi l’épiderme est considéré comme un environnement hostile?

A
  • Cellules mortes
  • Dessèchement périodique
  • pH légèrement acide ( acides organiques produits par staphylocoques sécrétions glandes sébacées et sudoripares) pathogènes habituellement adapté au pH de la plupart des tissus (pH 7)
  • Sueur (NaCl procure des conditions hyperosmotiques)
  • Glandes sudoripares excrètent du lysome
    a) cible : bactéries Gram+
    b) hydrolyse des liaisons ß (1 –>4) qui connectent l’acide N-acétylmuramique (NAMA) à la N-acétylglucosamine (NAG) du peptidoglycane de la paroi.
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18
Q

Par quoi est dominée la microflore?

A

Par des staphycoloques et des propionibactéries (bactéries G+)

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19
Q

Est-ce que l’association entre P. acnes et les glandes sébacées est inoffensive?

A

Habituellement, oui.
La bactérie est trouvée dans les lésions d’acné. Elle se cache dans les pores et les glandes (absence O2 ou faible conc.)

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20
Q

Pourquoi l’acné apparaît à l’adolescence?

A

Parce que le système endocrinien est très actif.
L’activité hormonal stimule la surproduction de sébum par les glandes sébacées, donc un micro-environnement idéal pour P. acnes.

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21
Q

Que sécrètent les glandes sébacées?

A

Des lipides complexes dégradés par les Gram+:

  • Acides gras insaturés comme l’acide oléique possédant une forte activité antimicrobienne sur les bactéries G- et les mycètes.
  • Certains de ces acides gras sont volatils (acides gras insaturés aromatiques) et sont associés à forte odeur.
  • Plusieurs désodorisants contiennent des substances anti Gram +.
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22
Q

La plupart des bactéries de la peau colonisent les cellules mortes ou sont étroitement liées aux glandes sébacées ou sudoripares. Quels sont les nutriments fournis par les différentes excétions?

A
  • Eau
  • Acides aminés
  • Urée
  • Électrolytes
  • Acides gras
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23
Q

Où sont généralement présentes les bactéries Gram-?

Quoi d’autres?

A

Dans les régions les plus humides.

Certains mycètes, dont les levure (en particulier Pityrosporum ovale, et les mycètes responsables du pied d’athlète.

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24
Q

Quels sont les sites anatomiques importants où il est possible de retrouver Staphylococcus aureus?

A

Nez –> main / peau –> nourriture

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25
Q

Que cause comme symptômes environ 1/3 des souches de S. aureus?

A

Ils produisent une entérotoxines qui cause des nausées et crampes abdominales sévères.

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26
Q

Qu’est-ce qu’une toxi-infection?

A

Où la bactérie n’est pas en cause de façon directe ; c’est la toxine sécrétée pendant la multiplication bactérienne dans la nourriture qui cause l’intoxication.

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27
Q

Pourquoi chauffer la nourriture n’est pas suffisant pour se “sauver” de S. aureus?

A

Car cela élimine les bactéries qui contaminent l’aliment, mais n’inactive pas la toxine qui est thermo-résistante.

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28
Q

En milieu hospitalier, que cause S. aureus?

A

Cause importante d’infections nosocomiales.

  • Dans les cavités nasales, c’est surtout S. aureus et S. epidermidis qui sont retrouvées.
  • De petites populations de bactéries potentiellement pathogènes peuvent être retrouvées au niveau du nasopharynx :
    a) Streptococcus pneuminiae (pneumonie et otite)
    b) Neisseria meningitidis (méningite)
    c) Haemophilus influenzae (méningite, pneumonie et otite)
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29
Q

Pourquoi la cavité buccale est un environnement adéquat pour maintenir les microorganismes?

A
  • Eau
  • Température
  • Éléments nutritifs
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30
Q

À quoi est capable de résister la microflore de la cavité buccale?

A

Capable de résister à l’élimination mécanique

31
Q

Qu’elle est l’action qui élimine les microbes dans la cavité buccale?
Où doivent adhérer les bactéries.

A

La desquamation continue des cellules épithéliales. Les bactéries doivent adhérer aux gencives ou aux dents.

32
Q

Quelles sont les surfaces colonisées dans la cavité buccale?

A
  • Langue
  • Épithélium
  • Dents

Tous colonisés de façons différentes.

33
Q

Quelles espèces colonisent la cavité buccale dans les heures suivant la naissance?

A
  • Streptococcus
  • Neisseria
  • Actinomyces
  • Lactobacillus
  • Quelques espèces de levures
34
Q

Qu’arrive-t-il lors de l’apparition des premières dents?

A

Les anaérobies stricts s’installent dans les espaces entre les dents et les gencives poche péridontale (espace entre la gencive et la dent) conc. O2 très faible ou null.

  • Porphyromonas
  • Prevotella
  • Fusobacterium

Alors que d’autres se fixent sur l’émail des dents (S. mutans) ou sur l’épithélum buccal et des gencives (S. salivarius)

35
Q

À quoi contribue la présence de l’ensemble des bactéries de la cavité buccale?

A

À l’apparition de :

  • La plaque dentaire (film de polysaccharides + bactéries)
  • Caries
  • Gingivites et paradontites
36
Q

Pourquoi les bactéries, dans la bouche, doivent adhérer aux surfaces?

A

À cause du flot du salive, si elles n’adhèrent pas, elles sont éliminées.

37
Q

Quels microorganismes retrouve-t-on dans la bouche?

A

Surtout des bactéries, mais quelques levures (Candida albicans)

38
Q

Que peut modifier l’environnement buccal?

A
  • Interventions thérapeutiques
  • Changements physiologiques
  • Antibiothérapie, immunodépression, hormonothérapie
39
Q

Qu’est-ce que le muguet?

A

Couche blanchâtre de cellules mortes apparaissant sur la langue, les parois internes des joues et la gorge.
Présent surtout chez les enfants ( à cause la l’immunité et de la microflore immatures), rare à l’âge adulte (signe d’une immunodépression si présent)

40
Q

Que cause le développement de la plaque dentaire?

A

Provoque une variation de la flore G+ et G- vers G- exclusivement avec des spirochètes en augmentation.
Nouvelle population bactérienne = production de protéases
–> Dommages aux tissus de la gencive –> Réponse inflammatoire menant à des saignements et à la détérioration, la réduction de la gencive; perte de dents comme conséquence.

41
Q

Maladies parodontales, exemple de bactéries

A
  • Porphyromonas gingivalis : batônnets G-
  • Prevotella intermedia : anaérobie
  • Fusobacterium
  • Treponema denticola : spirochètes
42
Q

Pourquoi la plupart des microbes sont tués dans l’estomac?

A

À cause du pH acide du contenu gastrique.

43
Q

Combien de bactéries viables sont présentes dans l’estomac?

A

Moins de 10 bactéries viables/ mL de fluide

44
Q

Chez l’humain, quel est l’agent causal d’ulcères et du cancer gastrique?

A

Helicobacter pylori

Beaucoup de porteurs asymptomatiques.

45
Q

Pourquoi les bactéries doivent s’attacher aux surfaces pour résider dans le petit intestin?
Combien de bactéries par mL?

A

Le pH est neutre, mais le flot du contenu intestinal vers le colon est rapide afin de concurrencer contre les bactéries.
< 10^6/mL

46
Q

Quelles sont les 3 régions anatomiques de l’intestin grêle et leurs caractéristiques?

A
  • Duodénum:
    a) peu de microbes par l’action combinée des sucs acides de l’estomac, de la bile et des sécrétions pancréatiques
    b) Cocci et bâtonnet G+
  • Jéjunum :
    a) Enterococcus faecalis, Lactobacillus, Candida albicans
  • Iléon :
    a) pH devient plus alcalin; anaérobies Gram -
    b) Enterobacteriaceae
47
Q

Où se retrouve la plus grande population, en diversité et en nombre, microbienne?

A

Dans le gros intestin (le colon).

48
Q

Pourquoi l’adhérence n’est pas nécessaire dans le colon?

A

Parce que le flot est plutôt lent.

49
Q

Qu’est-ce que permet une concentration de bactéries élevées dans le colon?
Quelle est cette concentration?

A

Les nutriments sont abondants (milieu riche en polysaccharides et en protéines)
25% du contenu du colon

50
Q

Quel est un des mécanisme de défense contre l’adhérence des microbes dans le gros intestin?

A

Le taux de regénérescence élevé de la muqueuse intestinale (desquamation)

  • Taux de division parmi les plus élevés des cellules du corps humain
    a) plus de 500 espèces différentes identifiées
    b) la plupart des bactéries sont anaérobies stricts 95-99% de la microflore
51
Q

Pourquoi la microflore du colon est utile et même nécessaire?

A
  • Production d’agents antibactériens (bactériocines et colicines) empêchant la colonisation de pathogènes
  • Protège l’épithélium en y adhérant : occupation de l’espace
  • Production des vitamines (complexes B et K)
  • Stimulation antigénique du système immunitaire
  • D’autres liens sont à l’étude présentement : il s’agit d’un domaine de recherche en pleine effervescence.
52
Q

Qui sont les habitants du colon?

A
  • Bacteroides (surtout B. fragilis) : baton G- approx. 25 % de la population bactérienne
  • Peptostreptococcus : cocci G+
  • Clostridium : baton G+
  • Fusobacterium
  • Enterococcus : cocci G+
53
Q

Quelle bactérie anaérobie facultative est la plus abondante dans la population du colon?

A

E. coli, représente environ 0,1% de la population totale du colon.

54
Q

Que faire pour restaurer la microflore du colon?

A

Administration de probiotiques : Bifidobacterium

composés de Lactobacillus et/ou Bifidobacterium

55
Q

Quand est-ce que les microorganismes colonisent l’humain?

A

Durant l’accouchement et directement à partir de la naissance.

56
Q

Qui sont les premiers résidants du colon chez les nourrissons nourris au sein?
Nourris à la bouteille?

A

a) Membres du genre Bifidobacterium (G+)

b) Lactobacillus (G+)

57
Q

Lors de l’ingestion de nourriture solide, qui sont les colonisateurs qui remplacent les initiaux?

A

Une microflore Gram- typique des adultes.

58
Q

Qui provoque une diminution de l’O2 dans le colon?

A 
Les Entererobacteriaceae (E. coli par exemple)
Ce qui amène la possibilité de coloniser pour les Bacteroides en conditions anaérobie.
59
Q

Combien de temps prend l’établissement de la flore mature?

A

Une période d’environ 2 ans.

60
Q

Quelles sont les sources primaires de bactéries colonisantes?

A

Les parents et autres proches, l’environnement et le mode de vie de l’enfant.

61
Q

Pourquoi, chez les jeunes, le transport des microbes jusqu’au colon est facilité?

A

À cause du pH moins acide de l’estomac.

62
Q

Donne un exemple de l’influence de la diète sur la composition de la microflore.

A

Les consommateurs de viande possèdent plus de Bacteroides et autres anaérobies dans leurs selles que les consommateurs de poissons et légumes

63
Q

Est-ce que la microflore du colon des enfants des pays en voie de développement est différente de celle des pays industrialisés? Pourquoi?

A

Significativement différente, car l’alimentation est différente ainsi que l’environnement et le mode de vie des enfants.

64
Q

Infection chez l’enfant (0-2 ans) due au miel. Explique.

A

Le miel contient des spores de Clostridium botulinum.
La germination des spores dans un milieu moins compétitif et la production par les bactéries d’une neurotoxine cause la paralysie et la mort.

Les spores de Clostridium botulinum dans le miel se rendent jusqu’au colon de l’enfant, où le microbiome est incomplet. Les spores peuvent germiner et produire des toxines. La toxine produite est absorbées et attaque le système nerveux de l’enfant. Cela entraîne une maladie, la paralysie et même parfois la mort.

65
Q

Infection chez l’adulte due à colite pseudomembraneuse. Explique

A
  • Antibiothérapie
  • Bouleversement de la flore du colon, diminution de la composante anaérobique
  • Clostridium difficile, présente habituellement en petit nombre, croit en surnombre.

Le microbiome intact prend un antibiotique. Ce dernier cause une diminution majeure du nombre de bactéries (aucun effet ou diarrhée dans la majorité des cas). Pour les personnes porteuses de Clostridium difficile, celle-ci passe en surcroissance. Production de toxine, dommage sévère à la muqueuse du colon qui peut entraîner la mort.

66
Q

Pourquoi le système respiratoire est exempt de microflore indigène?

A

Puisque les microbes sont éliminés par le flot continu de mucus généré par les cellules épithéliales ciliées et l’activité phagocytaire des macrophages alvéolaires.

67
Q

Qu’y a-t-il de spécial quant aux reins, l’uretère et la vessie?

A

Ils sont dépourvus de microorganismes.

68
Q

Quels microorganismes retrouve-t-on dans la partie distale de l’urètre?

A
  • S. epidermidis
  • E. faecalis
  • Corynebacterium
  • Neisseria
  • quelques Enterobacteriaceae
69
Q

Que se passe-t-il avec le cycle menstruel?

A

La microflore complexe varie avec ce dernier.

70
Q

Dans le vagin, qui fermente le glycogène produit par l’épithélium vaginal et dans quel but?

A

Les Lactobacillus : pour former de l’acide lactique.

  • Flore dominante “acide lactique”, comme dans la bouche
  • prédominance de Lactobacillus
71
Q

Quelles sont les sources principales de nutriments dans le vagin?

A

Les sécrétions et le mucus vaginal.

72
Q

Que produisent les Lactobacillus dans le vagin?

A

les Lactobacillus produisent du peroxyde d’hydrogène en plus de maintenir la cavité vaginale légèrement acide
Flavoprotéine + O2 = radical superoxyde → peroxyde d’hydrogène (action protectrice)

73
Q

Pourquoi le rôle protecteur des bactéries lactiques est évident?

A

e rôle protecteur des bactéries lactiques est évident : lors d’une baisse de population due à une antibiothérapie pour l’acné ou une infection urinaire, apparition d’infections à levures
ex : augmentation de la croissance de Candida albicans, agent causal de vaginites à levures

Microbiologie des maladies infectieuses (4 decks)

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