Module 8 : Uvée Flashcards
L’uvée peuvent être un reflet de _______
A) maladies systémique
Définition de l’Iridocyclite (uvéite antérieur)
Inflammation de l’iris et du corps ciliaire
Étiologie de iridocyclite (7)
- trauma avec ou sans perforation de la cornée
- secondaire à une stimulation douloureuse de la cornée (ex : ulcère cornéen)
- agents infectieux (fongique, viral, bactiérien, parasite)
- immun/inflam
- tumeurs
- Rx d’hypersensibilité idiopathique
Symptômes d’iridocyclite (uvéite antérieure) : aigue vs chronique ? douleur manifesté par … ?
- varie : marqué chez aiguë ou absent chez chronique
- douleur manifestée par blépharospasme, épiphora, photophobie
- symptômes systémique relié a la maladie primaire* (PIF, toxoplasmose, septicémie .. )
Examen oculaire lors d’un iridocyclite (5) :
- type d’écoulement ?
- Congestion de quel type de vaisseaux ?
- Oedème _____ ?
- Cas chronique (2) ?
- écoulement séreux
- hyperhémie de la conjonctive et congestion des vaisseaux épiscléraux
- œdème cornéen
- Cas sévère/chronique : néovascularisation profonde de la cornée
- précipités kératiques -> chronique, lors inflam de type granulomateux
Examen oculaire lors d’un iridocyclite (suite) :
- La barrière _______ est rompu, phénomène de ______
- Humeur aqueuse peut contenir quoi ?
- Pupille est ______ mais dans cas chronique _______
- Pupille est de forme _____ par la suite de la formation de _______. La présence de ______ sur la face antérieur du cristallin est caractéristique de _______ rompues
- La barrière oculosanguine est rompu, phénomène de Tyndall +.
- Humeur aqueuse peut contenir un caillot de fibrine, sang ou pus
- Pupille est mitotique mais dans les cas chronique c’est normale
- Pupille est de forme irrégulière par la suite de la formation de synéchies postérieurs. La présence de mélanine sur la face antérieur du cristallin est caractéristique de synéchies postérieurs rompues
Examen oculaire lors d’un iridocyclite (suite) :
- Texture de l’iris ?
- Dépots de _____ (3) sur la face ____ du cristallin
- pression intraoculaire aug ou diminué ?
- peu avoir présence d’_____ provenant du corps ciliaire dans le corps vitré
- Texture de l’iris : congestionné et apparence veloutée
- Dépots de fibrine, ç inflam et/ou pigments sur la face antérieur du cristallin
- pression intraoculaire diminué
- peu avoir présence d’ exsudat provenant du corps ciliaire dans le corps vitré
Traitement pour Iridocyclite (3)
- Traiter la maladie primaire (ATB sys, antifongique …)
- cortico
- Atropine = prévenir synéchie postérieur et minimiser la douleur relié au spasme du muscle ciliaire
- Anti-inflam systémique ou topique
Complication d’une Iridocyclite (uvéite antérieur) (8) ?
Cataracte, luxation et subluxation du cristallin, œdème de la cornée, synéchies, membranes opaques, phtisis bulbi (rétrécissement du globe oculaire avec désorganisation de son contenu), glaucome secondaire
Définition de hyphème
Présence de sang dans la chambre antérieur de l’œil. Sang provient des vaisseaux de l’iris, du corps ciliaire et/ou la rétine.
Étiologie de l’hyphème
traumatisme, anomalie de coagulation, iridocyclite sévère avec vasculite, tumeurs de l’uvée antérieur
Examen oculaire : hyphème ? Cas sévère ?
- Sang réparti de façon diffuse dans l’humeur aqueuse.
- Cas sévère : examen des structures internes de l’œil est impossible.
- sang peut s’organiser en un caillot adhérant à l’iris ou la surface postérieur de la cornée
Examen oculaire : hyphème traumatique
hémorragie sous-conjonctival et/ou rétrobulbaire, luxation du cristallin, décollement de la rétine,
Traitement de l’hyphème : traité comme … ? Si trauma ? Si caillot de sang dans la chambre antérieur ?
- Traiter la cause primaire ou comme une uvéite antérieur
- Si trauma = iridocyclite, donner cortico sauf si perforation de la cornée
- Si caillot de fibrine : injecte ds la chambre antérieur un activateur du plasminogène tissulaire (TSA)
Pronostic de l’hyphème : trauma ? Deux conséquences possible ?
- Trauma = Réversé, car impossible d’évaluer les dommages au segment postérieur de l’oeil
- Hyphème sévere = Glaucome et la phtisis bulbi
Définition d’un kyste de l’iris
prolifération bénigne de l’épithélium pigmenté de l’iris postérieur = kyste, à parois épithéliale et contenue ressemblant a de l’humeur aqueuse
Examen oculaire du kyste de l’iris : apparence/taille ? Paroi ? se localise où? Espèce ?
- kystes sont rond, grosseurs variable et +/- nombreux
- paroi pigmenté mais mince
- se détache de la paroi postérieure de l’iris et passent au travers de la pupille pour se localiser dans la portion inf de la chambre antérieure
- Surtout Ca et d’age moyen ou avancé
Traitement des kystes de l’iris
Aucun traitement.
Très rare cas : kystes remplissent complètement la chambre antérieur et nuisent à la vision. Traitement = chx (aspiration des kystes)
Persistance de la membrane pupillaire : Déf de la MP ? Normalement présente quand ? Apparence clinique varie selon quoi ?
- Membrane pupillaire est un réseau de tissu conjonctif très vascularisé provenant de la surface antérieur de l’iris et participe a la nutrition du cristallin durant la vie fœtale -> disparue a la naissance
- résorption incomplète de la membrane pupillaire -> héréditaire chez certaines races de chiens
- Apparence clinique varie selon le # de filaments persistants et le site de leurs attaches
Persistance de la membrane pupillaire : les filaments se situent où ?
- filament origine et insertion dans la face antérieur de l’iris, traversant ainsi la pupille
- filaments inséré sur la face antérieur du cristallin ou sur la face postérieur de la cornée = opacités focales
Traitement pour persistance de la membrane pupillaire
Tx chx pas recommandé, pas utilisé les animaux pour élevage
Définition de la Choroïde, anomalie ? Espèces ? Acquis, congénital ou héréditaire ?
- Anomalie congénitale/héréditaire
- Normale : choroide contient bcp de mélanine
- maladie : absence quasi totale de mélanine
- tapis ou tapétum est absent chez Po. Certains Ca, Fe ou Eq ont une absence complète du tapétum mais on une vision adéquate
- Hypoplasie de la choroïde est héréditaire et congénitale chez le Ca
Définition d’une Choroïdite : peut être en association avec quoi ? Apparence de la portion affecté ? Choroïde peut être infiltré par quoi ? Lors de lymphosarcome ?
- Inflam de la choroïde, peut se rencontrer seule en association avec une rétinite (choriorétinite).
- portion affectée grisâtre et embrouillée
- Tapétum peut être complètement détruit, exposant le pigment sous-jacent des couches profondes de la choroïde.
- Infiltrée par des ç néoplasique lors de lymphosarcome
- formation d’un exsudat entre l’épithélium pigmentaire et les souches nerveuses de la rétine = décollement exsudatif de la rétine
Cause de la Choroidite (5)
Distemper, toxoplasmose, PIF, infections à champignon, septicémie
Traitement de la Choroidite
Admini systémique et dépend de la maladie sous-jacente
