Module 6 : Système lacrymal

Question 1

Une atteinte au système lacrymal se manifeste par quel signes cliniques ?

Answer 1

variation dans la qté et la qualité du film de larmes

Question 2

Quels types de tests permet d’établir un Dx?

Answer 2

Test de Schirmer, culture et cytologie des surfaces oculaires

Question 3

Définition des maladies secondaires à une propagation déficiente des larmes.

Answer 3

qté et la qualité des larmes sont normales mais les paupières sont incapables de les répartir normalement sur la surface de la cornée. Origine mécanique.

Question 4

Exemple de maladie secondaire a une propagation déficiente des larmes.

Answer 4

kératite d’exposition

Question 5

Nommer des causes de l’hypersécrétion de larmes. Traitement ?

Answer 5

irritation et toute maladie causant de la douleur oculaire. Traitement : maladie primaire.

Question 6

Dans la plupart des conjonctivite, il y a une ______ de la production de mucus par la ________

Answer 6

A) augmentation

B) conjonctive

Question 7

Définition kératoconjonctivite sèche ou sicca (KCS) : animal affecté ? Tissus affectés? Cause ? Autres maladies similaires ayant les mêmes symptômes ?

Answer 7

• Surtout chez Ca
• affecte la conjonctive et la cornée
• Cause : hyposécrétion de la portion aqueuse des larmes
• existe des maladies reliées a une hyposécrétion de mucus (ex : déficience en VitA) ou de lipides

Question 8

Étiologie de la kératoconjonctivite sèche ou sicca (KCS) : origine (3) ? Nommer la principale cause ?

Answer 8

• Origine primaire, congénital (absence des G lacrymales) ou atrophie sénile spontanée
• principale cause : inflam d’origine INCONNUE, du tissu glandulaire lacrymal (médiation immune)

Question 9

Est-ce que la KCS est réversible ou irréversible ?

Answer 9

réversible

Question 10

Étiologie de la kératoconjonctivite sèche ou sicca (KCS) : origine neurogénique ? réversible ou irréversible? Exemple de cause ?

Answer 10

• neurogénique : interruption des impulsions nerveuses du SN parasympatique (ex: trauma cranien). Souvent résersible.

Question 11

Est-ce que une anesthésie générale prolongée peut causé une KCS?

Answer 11

Oui, KCS temporaire

Question 12

Facteurs prédisposant au KCS

Answer 12

excision chirurgical de la glande de membrane nictitante

Question 13

KCS d’origine toxique ?

Answer 13

administration a long terme de sulfadiazine ou phénazopyridine.

Question 14

KCS peut etre secondaire à une maladie systémique, nommer en 3.

Answer 14

secondaire à une maladie systémique : distemper, rhinotrachéite féline, allergies

Question 15

KCS peut etre prédisposé selon la race de quel animal ? Nommer en quelques-uns.

Answer 15

Race canine : bulldog, épagneul cocker, pug, yorkshire terrier

Question 16

Nommer les signes cliniques de KCS récente et chronique

Answer 16

• Récente : aug. de la fréquence de clignotement, œil partiellement fermé.
• chronique : peu de douleur, cornée kératinisée et insensible

Question 17

Nommer les symptômes qui sont remarquer a l’examen oculaire de KCS. Cas chronique?

Answer 17

• écoulement, sécrétion mucopurulente très visqueuse et collante
• conjonctive rouge et veloutée
• cornée oedèmaciée et peut etre ulcérée
• chronique : cornée très sèche, infiltration de VS superficiels, de ç inflam et mélanine
• Cas grave : cécité causé par l’opacification complète de la cornée

Question 18

Nommer les moyens de Dx pour KCS (3)

Answer 18

examen attentif, test de Schirmer et coloration a la fluorescéine

Question 19

Nommer les Tx pour la KCS, s’il y a un ulcère ?

Answer 19

• stimuler la production de larmes
• remplacer la production de larme par un onguent lubrifiant et/ou larmes artificielle
• cyclosporine
• administration systémique ou topique de cholinergique
• cas d’ulcère : ATB topique
• pas ulcère : ATB + corticoides car une cornée sèche est susceptible au ulcère bactériens
• Tx médical peu etre utilisé indéfiniment

Question 20

Traiter la KCS par chx ? Type de cas ? Tx de choix ?

Answer 20

• faut traiter au moins 6 sem avant de considérer une chx
• cas permanent
• Chx : transposition du canal parotidien au cul-de-sac de la paupière inférieur. Le canal de Sténon doit être canulé pour facilité la dissection

Question 21

Pourquoi on ne peut pas faire l’oblitération des ouvertures des canaux lacrymaux et la tarsorraphie partielle chez le chien ?

Answer 21

Car la production de larmes est complètement absente

Question 22

Nommer les complications suite à la chx de KCS : réussi ? insuccès ? Recommandation port-OP ?

Answer 22

R : les “larmes” débordent de la paupière chaque fois que l’animal mange.
I : mauvaise technique opératoire.
Recommandation : animal doit etre nourri 3x/J apres la chx

Question 23

Définition de l’épiphora

Answer 23

écoulement anormal de larmes pardessus la paupière inférieur

Question 24

Nommer 4 étiologie de l’Épiphora.

Q : Le canal de la paupière _______ est plus importante pour l’écoulement des larmes.

Answer 24

• Système d’élimination des larmes est normal mais ne peut pas compenser.
• Dév anormal du système lacrymal
• obstruction d’un canal normalement formé
• anomalie de position de l’ouverture palpébrale
• canal de la paupière inférieur est plus importante pour l’écoulement des larmes

Question 25

Signes cliniques de l’Épiphora (3)

Answer 25

• poils du coté de la face juste sous le canthus médial sont constamment mouillés -> couleur rouille ou rougeâtre
• certains ont une dermatite de la peau mouillés et prurit

Question 26

Tx pour l’épiphora : irritation ? malformation ? pas d’anomalie ? obstruction ? Faire une radio crânienne pour éliminer la possibilité de quoi ? Cas rebelle, créer un passage artificiel entre … ?

Answer 26

• éliminé la cause d’irritation s’il y a production excessive de larmes
• corriger la malformation de la paupière inf si présent
• si pas d’anomalie (ex: caniche), prescrire de la tétracycline … excision de la G nictitante mais mène a KCS
• Cas d’obstruction nasale du canal : irrigation pour le déloger, sinon, cathétériser le système
• Raison Rx crannienne : tumeur nasale
• Créer un passage artificielle entre la paupière inf et la cavité naale par une conjonctivo-rhinostomie

Question 27

Définition de Dacryocystite

Answer 27

Déf : infection de la portion nasale du canal nasolacrymal

Question 28

Étiologie de Dacryocystite (2)

Answer 28

corps étranger ou infection bactérienne

Question 29

Signes cliniques de Dacryocystite? Est-ce temporaire ou chronique ?

Answer 29

• accum d’exsudat purulent au canthus médial et dans le cul-de-sac conjonctival inf. Chronique.
• conjonctive légèrement hyperhémique, mais le degré de conjonctivite n’est pas suffisant pour expliquer la qté de pus

Question 30

Dacryocystite : résultat du test de Schirmer ? Résultats si donné des ATB ? Écoulement ?

Answer 30

• Test de schirmer : N ou sup
• ATB : amélioration partielle et tempo
• exsudat purulent a la narine ipsilatérale

Question 31

Dx pour Dacryocystite ?

Answer 31

• légère pression digitale sur la peau adjacente au canthus médial fait sorir du pus par les ouvertures palpébrales des canaux lacrymaux
• Irrigation permet un Dx définitif

Question 32

Tx pour Dacryocystite (3), si cas rebelle ?

Answer 32

• IRRIGUER le système nasolacrymal, la solution doit sorir facilement par l’autre ouverture et par le nez, et ne plus avoir de pus (every day)
• Solution topique : ATB + cortico
• Cas rebelle : cathétériser le SNL avec rétention du cathéter pour 2-3 sem + le Tx topique. Si résistant = tumeur ou corps étranger