Module 6 : Système lacrymal Flashcards
Une atteinte au système lacrymal se manifeste par quel signes cliniques ?
variation dans la qté et la qualité du film de larmes
Quels types de tests permet d’établir un Dx?
Test de Schirmer, culture et cytologie des surfaces oculaires
Définition des maladies secondaires à une propagation déficiente des larmes.
qté et la qualité des larmes sont normales mais les paupières sont incapables de les répartir normalement sur la surface de la cornée. Origine mécanique.
Exemple de maladie secondaire a une propagation déficiente des larmes.
kératite d’exposition
Nommer des causes de l’hypersécrétion de larmes. Traitement ?
irritation et toute maladie causant de la douleur oculaire. Traitement : maladie primaire.
Dans la plupart des conjonctivite, il y a une ______ de la production de mucus par la ________
A) augmentation
B) conjonctive
Définition kératoconjonctivite sèche ou sicca (KCS) : animal affecté ? Tissus affectés? Cause ? Autres maladies similaires ayant les mêmes symptômes ?
- Surtout chez Ca
- affecte la conjonctive et la cornée
- Cause : hyposécrétion de la portion aqueuse des larmes
- existe des maladies reliées a une hyposécrétion de mucus (ex : déficience en VitA) ou de lipides
Étiologie de la kératoconjonctivite sèche ou sicca (KCS) : origine (3) ? Nommer la principale cause ?
- Origine primaire, congénital (absence des G lacrymales) ou atrophie sénile spontanée
- principale cause : inflam d’origine INCONNUE, du tissu glandulaire lacrymal (médiation immune)
Est-ce que la KCS est réversible ou irréversible ?
réversible
Étiologie de la kératoconjonctivite sèche ou sicca (KCS) : origine neurogénique ? réversible ou irréversible? Exemple de cause ?
- neurogénique : interruption des impulsions nerveuses du SN parasympatique (ex: trauma cranien). Souvent résersible.
Est-ce que une anesthésie générale prolongée peut causé une KCS?
Oui, KCS temporaire
Facteurs prédisposant au KCS
excision chirurgical de la glande de membrane nictitante
KCS d’origine toxique ?
administration a long terme de sulfadiazine ou phénazopyridine.
KCS peut etre secondaire à une maladie systémique, nommer en 3.
secondaire à une maladie systémique : distemper, rhinotrachéite féline, allergies
KCS peut etre prédisposé selon la race de quel animal ? Nommer en quelques-uns.
Race canine : bulldog, épagneul cocker, pug, yorkshire terrier
Nommer les signes cliniques de KCS récente et chronique
- Récente : aug. de la fréquence de clignotement, œil partiellement fermé.
- chronique : peu de douleur, cornée kératinisée et insensible
Nommer les symptômes qui sont remarquer a l’examen oculaire de KCS. Cas chronique?
- écoulement, sécrétion mucopurulente très visqueuse et collante
- conjonctive rouge et veloutée
- cornée oedèmaciée et peut etre ulcérée
- chronique : cornée très sèche, infiltration de VS superficiels, de ç inflam et mélanine
- Cas grave : cécité causé par l’opacification complète de la cornée
Nommer les moyens de Dx pour KCS (3)
examen attentif, test de Schirmer et coloration a la fluorescéine
Nommer les Tx pour la KCS, s’il y a un ulcère ?
- stimuler la production de larmes
- remplacer la production de larme par un onguent lubrifiant et/ou larmes artificielle
- cyclosporine
- administration systémique ou topique de cholinergique
- cas d’ulcère : ATB topique
- pas ulcère : ATB + corticoides car une cornée sèche est susceptible au ulcère bactériens
- Tx médical peu etre utilisé indéfiniment
Traiter la KCS par chx ? Type de cas ? Tx de choix ?
- faut traiter au moins 6 sem avant de considérer une chx
- cas permanent
- Chx : transposition du canal parotidien au cul-de-sac de la paupière inférieur. Le canal de Sténon doit être canulé pour facilité la dissection
Pourquoi on ne peut pas faire l’oblitération des ouvertures des canaux lacrymaux et la tarsorraphie partielle chez le chien ?
Car la production de larmes est complètement absente
Nommer les complications suite à la chx de KCS : réussi ? insuccès ? Recommandation port-OP ?
R : les “larmes” débordent de la paupière chaque fois que l’animal mange.
I : mauvaise technique opératoire.
Recommandation : animal doit etre nourri 3x/J apres la chx
Définition de l’épiphora
écoulement anormal de larmes pardessus la paupière inférieur
Nommer 4 étiologie de l’Épiphora.
Q : Le canal de la paupière _______ est plus importante pour l’écoulement des larmes.
- Système d’élimination des larmes est normal mais ne peut pas compenser.
- Dév anormal du système lacrymal
- obstruction d’un canal normalement formé
- anomalie de position de l’ouverture palpébrale
- canal de la paupière inférieur est plus importante pour l’écoulement des larmes
Signes cliniques de l’Épiphora (3)
- poils du coté de la face juste sous le canthus médial sont constamment mouillés -> couleur rouille ou rougeâtre
- certains ont une dermatite de la peau mouillés et prurit
Tx pour l’épiphora : irritation ? malformation ? pas d’anomalie ? obstruction ? Faire une radio crânienne pour éliminer la possibilité de quoi ? Cas rebelle, créer un passage artificiel entre … ?
- éliminé la cause d’irritation s’il y a production excessive de larmes
- corriger la malformation de la paupière inf si présent
- si pas d’anomalie (ex: caniche), prescrire de la tétracycline … excision de la G nictitante mais mène a KCS
- Cas d’obstruction nasale du canal : irrigation pour le déloger, sinon, cathétériser le système
- Raison Rx crannienne : tumeur nasale
- Créer un passage artificielle entre la paupière inf et la cavité naale par une conjonctivo-rhinostomie
Définition de Dacryocystite
Déf : infection de la portion nasale du canal nasolacrymal
Étiologie de Dacryocystite (2)
corps étranger ou infection bactérienne
Signes cliniques de Dacryocystite? Est-ce temporaire ou chronique ?
- accum d’exsudat purulent au canthus médial et dans le cul-de-sac conjonctival inf. Chronique.
- conjonctive légèrement hyperhémique, mais le degré de conjonctivite n’est pas suffisant pour expliquer la qté de pus
Dacryocystite : résultat du test de Schirmer ? Résultats si donné des ATB ? Écoulement ?
- Test de schirmer : N ou sup
- ATB : amélioration partielle et tempo
- exsudat purulent a la narine ipsilatérale
Dx pour Dacryocystite ?
- légère pression digitale sur la peau adjacente au canthus médial fait sorir du pus par les ouvertures palpébrales des canaux lacrymaux
- Irrigation permet un Dx définitif
Tx pour Dacryocystite (3), si cas rebelle ?
- IRRIGUER le système nasolacrymal, la solution doit sorir facilement par l’autre ouverture et par le nez, et ne plus avoir de pus (every day)
- Solution topique : ATB + cortico
- Cas rebelle : cathétériser le SNL avec rétention du cathéter pour 2-3 sem + le Tx topique. Si résistant = tumeur ou corps étranger
