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Arythmies > Module 8 > Flashcards

Module 8 Flashcards

1
Q

Quelle est la différence entre la cardioversion et la défibrillation?

A

Dans la cardioversion, l’énergie délivrée est synchronisée avec l’onde R de l’ECG du patient. Une fois que les boutons de décharges sont pressés simultanément et maintenu enfoncés, le cardioverseur décharge l’énergie seulement lorsqu’il détecte la prochaine onde R. il est obligatoire procéder au monitoring du rythme cardiaque pour pouvoir procéder à celle-ci.

Dans la défibrillation, la décharge d’énergie n’est pas synchronisée à aucune onde de l’ECG. Elle requiert des niveaux plus élevés d’énergie (généralement 200 J en biphasique et 360 J en monophasique) et le patient peut avoir le monitoring de son rythme cardiaque directement à partir des palettes (Quick-look).

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Q

Dans quels types d’arythmie la cardioversion électrique est-elle indiquée ?

A

toutes les tachyarythmies avec une instabilité hémodynamique (hypotension), mais dont le pouls est encore présent.

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Q

Dans quels types d’arythmie la défibrillation est-elle indiquée ?

A

fibrillation ventriculaire et la tachycardie ventriculaire sans pouls

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4
Q

Complétez : Un cardiostimlateur peut être classé selon :

A

Les chambres cardiaques
Sensibilité
Durée d’utilisation

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Q

Quels sont les 5 paramètres à ajuster dans le fonctionnement d’un cardiostimulateur permanent ?

A
  • fréquence
  • sensibilité
  • amplitude
  • intervalle AV
  • Mode
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6
Q

Associez les tracés de rythmes électro-entraînés suivants avec le mode de stimulation approprié.

VVI
DDD
AAI

A

VVI

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7
Q

Associez les tracés de rythmes électro-entraînés suivants avec le mode de stimulation approprié.

VVI
DDD
AAI

A

AAI

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8
Q

Associez les tracés de rythmes électro-entraînés suivants avec le mode de stimulation approprié.

VVI
DDD
AAI

A

DDD

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9
Q

Associez le problème de fonctionnement du cardiostimulateur à la bonne caractéristique du tracé de l’ECG :

  1. Le spicule n’est pas suivi d’onde P ou de complexe QRS
  2. Il y a absence de spicule dans le tracé.
A
  1. Problème d’entraînement (failure to capture)
  2. Problème de cardiostimulation (failure to pace)
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10
Q

La synchronisation du cardioverseur à l’ECG du patient a comme but de :

A. Éviter que le courant d’énergie arrive avant dans la période réfractaire relative
B. Éviter que le courant d’énergie arrive pendant la période réfractaire relative
C. Éviter que le courant d’énergie arrive après la période réfractaire relative
D. Éviter que le courant d’énergie ne déclenche une fibrillation auriculaire

A

Éviter que le courant d’énergie arrive pendant la période réfractaire relative

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11
Q

Vrai ou faux. Le sang circule dans les artères coronaires au moment de la systole ventriculaire.

A

Faux

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12
Q

Identifiez parmi les artères suivantes, celle qui n’est pas une branche de l’artère coronaire gauche :

A. Artère interventriculaire antérieure
B. Artère marginale
C. Artère circonflexe
D. Artère interventriculaire postérieure

A

Artère interventriculaire postérieure

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13
Q

Choisissez l’énoncé qui correspond le mieux à la définition du syndrome coronarien aigu :

A. Un déséquilibre entre la demande et l’offre en oxygène au myocarde
B. Le développement de plaques d’athérome dans les artères coronaires
C. L’incapacité du cœur à éjecter suffisamment de sang hors des ventricules vers les organes
D. Une douleur rétrosternale de courte durée causée par une augmentation de la demande en oxygène du cœur

A

Un déséquilibre entre la demande et l’offre en oxygène au myocarde

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14
Q

Comment appelle-t-on la zone d’ischémie créée lors d’une interruption partielle du flot sanguin au cœur ?

A. Lésion fonctionnelle
B. Lésion irréversible
C. Zone de nécrose
D. Infarctus du myocarde

A

Lésion fonctionnelle

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14
Q

Quel est le premier signe à l’ECG d’un syndrome coronarien aigu ?

A. Onde Q pathologique
B. Sus-décalage du segment ST
C. Élargissement du complexe QRS
D. Inversion de l’onde T

A

Inversion de l’onde T

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15
Q

Vrai ou faux. Une inversion de l’onde T à l’ECG correspond à une anomalie de la repolarisation cardiaque.

A

Vrai

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15
Q

Que signifie un sus ou un sous-décalage du segment ST à l’ECG ?

A. Une diminution de l’offre en oxygène au myocarde
B. Une lésion myocardique
C. Une ischémie myocardique

A

Une lésion myocardique

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16
Q

À quoi correspond l’apparition d’une onde Q pathologique à l’ECG ?

A. L’apparition d’une zone de nécrose myocardique
B. La reperfusion du myocarde
C. Une ischémie prolongée
D. L’apparition d’une lésion fonctionnelle

A

L’apparition d’une zone de nécrose myocardique

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17
Q

Qu’est-ce qui différencie une onde Q pathologique d’une onde Q normale ?

A. Elle est de même amplitude que le sus ou le sous-décalage
B. Elle mesure plus de 1mm, ou plus de 25% de l’amplitude du QRS
C. Contrairement à l’onde Q normale, l’onde Q est visible dans toutes les dérivations

A

Elle mesure plus de 1mm, ou plus de 25% de l’amplitude du QRS

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18
Q

Quel est le premier signe à l’ECG que l’on recherche pour le diagnostic d’un infarctus du myocarde ?

A. Inversion de l’onde T
B. Sus ou sous-décalage du segment ST
C. Diminution de l’amplitude du complexe QRS
D. Apparition d’une onde Q pathologique

A

Sus ou sous-décalage du segment ST

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19
Q

À l’ECG, quelle(s) anomalie(s) est ou sont réversible(s) après un syndrome coronarien aigu ?

A. Sus-décalage du segment ST
B. Augmentation de l’amplitude de l’onde T
C. Inversion de l’onde T
D. Toutes ses réponses

A

Toutes ses réponses

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20
Q

Quelle anomalie à l’ECG témoigne d’un infarctus du moycarde passé ?

A. La présence d’une onde Q pathologique
B. Un léger sus-décalage dans certaines dérivations
C. Une diminution de l’amplitude du complexe QRS
D. Une inversion de certaines ondes T

A

La présence d’une onde Q pathologique

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21
Q

Le sous-décalage du segment ST est l’un des signes qui témoigne d’un syndrome coronarien aigu. Identifiez deux autres conditions dans lesquelles il peut apparaitre ?

A. Insuffisance cardiaque
B. Effort/exercice
C. Blocs auriculo-ventriculaires
D. Dyspnée
E. Administration de digoxine
F. Embolie pulmonaire

A

Effort/exercice, Administration de digoxine

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22
Q

Indiquez l’ordre dans lequel survient les évènements suivants lors d’un infarctus du myocarde à l’ECG.

  1. Sus-décalage du segment ST
  2. Résolution du sus-décalage du segment ST
  3. Modification de l’onde T
  4. Apparition de l’onde Q pathologique
A

2, 4, 1, 3

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23
Q

De quel type d’infarctus parle-t-on lorsque l’artère interventriculaire antérieure est impliquée ?

A. Infarctus postérieur
B. Infarctus antérieur
C. Infarctus latéral
D. Infarctus inférieur

A

Infarctus antérieur

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24
Q

De quel type d’infarctus parle-t-on lorsque l’artère circonflexe est impliquée ?

A. Infarctus postérieur
B. Infarctus antérieur
C. Infarctus latéral
D. Infarctus inférieur

A

Infarctus latéral

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25
Q

Dans quelles dérivations est-il possible d’observer un infarctus latéral ?

A. V7, V8 et V9
B. V5, V6 et D1
C. DII, DIII et AVF
D. V1, V4 et AVL

A

V5, V6 et D1

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26
Q

Dans quelles dérivations est-il possible d’observer un infarctus inférieur ?

A. DII, DIII et AVF
B. AVR, AVF et V6
C. DII, V5 et AVR
D. V7, V8 et V9

A

DII, DIII et AVF

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27
Q

Dans quelles dérivations est-il possible d’observer un infarctus postérieur ?

A. V1 à V3 et AVR
B. AVR, AVF et V6
C. DII, V5 et AVR
D. V7, V8 et V9

A

V7, V8 et V9

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28
Q

Quelle est la cause de mortalité la plus importante chez le patient dans les premières heures qui suivent un infarctus du myocarde ?

A. Bloc auriculo-ventriculaire
B. Extrasystole ventriculaire
C. Bradycardie sinusale
D. Fibrillation ventriculaire

A

Fibrillation ventriculaire

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29
Q

Vrai ou faux. L’apparition d’ESV après un infarctus du myocarde est une condition grave qui justifie l’administration d’antiarythmiques.

A

Faux

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30
Q

Quel risque représente la tachycardie sinusale chez le patient dans les premières heures qui suivent un infarctus ?

A. Risque élevé d’hémorragie
B. Risque de faire un deuxième infarctus
C. Risque d’aggraver une hypoxie déjà présente
D. Toutes ces réponses

A

Risque d’aggraver une hypoxie déjà présente

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31
Q

Quelle est l’intervention prioritaire en cas de bradycardie sinusale symptomatique post-infarctus ?

A. Administration d’atropine
B. Administration d’oxygène
C. Administration d’adénosine
D. Installation d’un cardiostimulateur (pacemaker) transcutané

A

Administration d’atropine

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32
Q

La cardioversion électrique requiert la synchronisation du cardioverseur avec :

A. Le complexe QRS de l’ECG
B. L’onde R de l’ECG
C. L’onde P de l’ECG
D. L’onde T de l’ECG
E. Le pouls fémoral

A

L’onde R de l’ECG

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33
Q

Le monitoring cardiaque avec les électrodes est obligatoire avant :

A. la cardioversion électrique
B. la défibrillation

A

la cardioversion électrique

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34
Q

La cardioversion électrique est indiquée pour toutes ces arythmies, sauf :

A. Tachycardie auriculaire
B. Tachycardie jonctionnelle
C. Tachycardie supraventriculaire paroxystique
D. Fibrillation ventriculaire

A

Fibrillation ventriculaire

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35
Q

La défibrillation est indiquée pour les arythmies suivantes :

A. Tachycardie auriculaire
B. Fibrillation auriculaire
C. Tachycardie ventriculaire sans pouls
D. Tachycardie ventriculaire avec pouls
E. Fibrillation ventriculaire

A

Tachycardie ventriculaire sans pouls, Fibrillation ventriculaire

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36
Q

Quelle est la thérapie non-pharmacologique indiquée pour le traitement d’une bradyarythmie symptomatique :

A. Cardioversion électrique
B. Défibrillation
C. Cardiostimulation

A

Cardiostimulation

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37
Q

Lors de l’installation d’un cardiostimulateur externe le patient doit obligatoirement être monitoré :

A. Avec le moniteur au chevet
B. Avec le cardiostimulateur

A

Avec le cardiostimulateur

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38
Q

Vrai ou Faux. Un cardiostimulateur permanent ne peut stimuler qu’une seule chambre cardiaque.

A

Faux

39
Q

Le cardiostimulateur auriculo-biventriculaire possède différent fils pour sentir et stimuler les parties du cœur suivantes, EXCEPTÉE :

A. Oreillette
B. Ventricule
C. Voie sinus coronaire
D. Voie jugulaire

A

Voie jugulaire

40
Q

Dite le problème de fonctionnement du cardiostimulateur pour chaque définition

  1. La stimulation électrique a lieu, mais n’entraîne pas de contraction, malgré qu’elle soit en dehors de la période réfractaire.
  2. Le cardiostimulateur envoie une stimulation inappropriée car il n’a pas détecté l’activité auriculaire et/ou ventriculaire spontanée du patient
  3. Le cardiostimulateur n’initie pas de stimulation alors qu’il le devrait.
A
  1. Problème d’entraînement (failure to capture)
  2. Problème de détection (failure to sense)
  3. Problème de cardiostimulation (failure to pace)
41
Q

Que signifie l’inversion de l’onde T à l’ECG ?

A. Un infarctus antérieur
B. Une lésion myocardique irréversible
C. Une zone de nécrose pré-existante
D. Une ischémie myocardique

A

Une ischémie myocardique

42
Q

Que signifie un sus ou un sous-décalage du segment ST à l’ECG ?

A. Une diminution de l’offre en oxygène au myocarde
B. Une lésion myocardique
C. Une ischémie myocardique

A

Une lésion myocardique

43
Q

L’apparition d’un sus ou d’un sous-décalage du segment ST correspond à une anomalie de la ____________.

A. repolarisation cardiaque
B. reperfusion du myocarde
C. dépolarisation cardiaque
D. diastole cardiaque

A

dépolarisation cardiaque

44
Q

Identifiez parmi les artères suivantes, celle qui n’est pas une branche de l’artère coronaire droite :

A. Artère interventriculaire postérieure
B. Artères septales
C. Artère circonflexe
D. Artère rétroventriculaire

A

Artère circonflexe

45
Q

Comment explique-t-on que l’inversion de l’onde T soit le premier signe d’un syndrome coronarien aigu à l’ECG ?

A. L’onde T est le reflet de la repolarisation du cœur
B. Le cœur à besoin de peu d’oxygène au moment de la diastole
C. C’est l’endocarde qui est touché le premier par une interruption de l’apport en oxygène
D. La phase de repolarisation cardiaque est très consommatrice d’oxygène

A

La phase de repolarisation cardiaque est très consommatrice d’oxygène

46
Q

À quoi correspond l’apparition d’une onde Q pathologique à l’ECG ?

A. L’apparition d’une zone de nécrose myocardique
B. La reperfusion du myocarde
C. Une ischémie prolongée
D. L’apparition d’une lésion fonctionnelle

A

L’apparition d’une zone de nécrose myocardique

47
Q

Quel est le premier signe à l’ECG que l’on recherche pour le diagnostic d’un infarctus du myocarde ?

A. Inversion de l’onde T
B. Sus ou sous-décalage du segment ST
C. Diminution de l’amplitude du complexe QRS
D. Apparition d’une onde Q pathologique

A

Sus ou sous-décalage du segment ST

48
Q

Nommez parmi les choix suivants la modification à l’ECG qui est irréversible après un syndrome coronarien aigu ?

A. Diminution de l’amplitude de l’onde R
B. Sous-décalage du segment ST
C. Onde Q pathologique
D. Inversion de l’onde T

A

Onde Q pathologique

49
Q

Vrai ou faux. L’apparition d’ESV après un infarctus du myocarde est une condition grave qui justifie l’administration d’antiarythmiques.

A

Faux

50
Q

Quel risque représente la tachycardie sinusale chez le patient dans les premières heures qui suivent un infarctus ?

A. Risque élevé d’hémorragie
B. Risque de faire un deuxième infarctus
C. Risque d’aggraver une hypoxie déjà présente
D. Toutes ces réponses

A

Risque d’aggraver une hypoxie déjà présente

51
Q

Quelle est l’intervention prioritaire en cas de bradycardie sinusale symptomatique post-infarctus ?

A. Administration d’atropine
B. Administration d’oxygène
C. Administration d’adénosine
D. Installation d’un cardiostimulateur (pacemaker) transcutané

A

Administration d’atropine

52
Q

Quelle est la cause de mortalité la plus importante chez le patient dans les premières heures qui suivent un infarctus du myocarde ?

A. Bloc auriculo-ventriculaire
B. Extrasystole ventriculaire
C. Bradycardie sinusale
D. Fibrillation ventriculaire

A

Fibrillation ventriculaire

53
Q

Quelles sont les difficultés d’ordre psychologique qui peuvent être entrainées par l’implantation d’un défibrillateur automatique (DAI)?

A

Les troubles anxieux, l’état de stress post-traumatique et les troubles dépressifs

54
Q

Les problèmes d’ordre psychologique ont-ils des impacts seulement sur la qualité de vie du patient?

A

Non elle peut aussi affecter la survie de la personne.

55
Q

Quels sont les facteurs de risque pour le développement des problèmes d’ordre psychologique chez les patients porteurs d’un DAI?

A

< 50 ans, sexe féminin; nombre de chocs; réseau social pauvre et surinvestissement familial; troubles psychiatriques prémorbides ou traits anxieux/colériques.

56
Q

Quelles sont les recommandations pour la prise en charge du patient porteur d’un DAI pour la prévention ou le dépistage précoce des problèmes d’ordre psychologique?

A

informer l’entourage et le patient au sujet du défibrillateur et intérroger le patient sur les 4A (ask, advise, assist, arrange). Explorer les aspects dépressif, anxieux ou du fonctionnement

57
Q

Quel type d’intervention peut être envisagé quand on parle de prises en charge spécialisées pour les problèmes psychologiques, déclenchés par l’utilisation d’un DAI?

A

Programmes psychoéducation, groupe de soutiens, thérapies cognitivio-comportementale, ISRS, benzodiazépine

58
Q

thérapies électriques (défibrillation) nommer les

A
  • défibrillation manuel
  • défibrillation externe semi-automatique
  • défibrillation externe automatique
59
Q

Position des palettes ou des électrodes multifonctions

A
  • position standard ou apex -sternum (droite du sternum, sous la clavicule; sur la ligne mi-axilaire gauche)
  • position antéro-postérieure
60
Q

thérapies électriques

A
  • défibrillation
  • cardioversion électrique
  • cardiostimulation
61
Q

thérapies électriques (cardiostimulation) nommer les

A
  • cardiostimulation transthoracique (transcutanée)
  • cardiostimulateur endoveineux temporaire
    cardiostimulateur épicardique
62
Q

Modifications à l’ECG associées à une ischémie ou un infractus

A
  • élévation ou dépression du segment ST (sus ou sous-décalage)
  • Onde T hyperaiguë
  • Inversion de l’onde T
  • Changements du complexe QRS
63
Q

Ischémie siginifie?

A

anomalie de l’onde T (↑ amplitude, inversion)

64
Q

Lésions réversibles signifie?

A

Anomalies du segment ST (sus ou sous-décalage)

65
Q

Nécrose (infractus) signifie?

A

anomalie de l’onde Q (↑ amplitude - pathologique)

66
Q

region de l’infractus: septale (dérivations + artère impliquée)

A

V1, V2 + Interventriculaire antérieure (IVA)

67
Q

region de l’infractus: antérieure (dérivations + artère impliquée)

A

V1, V2, V3, V4 + Interventriculaire antérieure (IVA)

68
Q

region de l’infractus: latérale (dérivations + artère impliquée)

A

V5, V6, aVL, D1 + Circonflexe gauche

69
Q

region de l’infractus: inférieure (dérivations + artère impliquée)

A

D2, aVF, D3 + Coronaire droite

70
Q

region de l’infractus: postérieure (dérivations + artère impliquée)

A

V7, V8, V9 + Circonflexe gauche ou Coronaire droite

71
Q

region de l’infractus: antérolatérale (dérivations + artère impliquée)

A

V1 - V6, D1, aVL + Coronaire gauche

72
Q

Branches de l’artère coronaire droite

A
  • artère marginale droite
  • artère interventriculaire postérieure
  • artère rétroventriculaire gauche
  • artère auriculaires (antérieur)
  • artère du noeud sinusal (antérieur)
  • artère spetale (postérieur)
  • artère du noeud AV (postérieur)
73
Q

structures irriguées par l’artère coronaire droite

A
  • oreillette et ventricules droit
  • tiers postéro-inferieur du spetum interventriculaire
  • face diaphragmatique du ventricule gauche
  • noeud sinusal et noeud AV
  • segment initial du faisceau de His
74
Q

branches de l’artère coronaire gauche

A
  • artère interventriculaire antérieure
  • artère circonflexe
  • artères diagonales (antérolatéral)
  • artères septales (antérolatéral)
  • artères auriculaires
  • artères marginales gauche
75
Q

structures irriguées par l’artère coronaire gauche

A
  • oreillette et ventricule gauche
  • deux tiers antéro-supérieur du septum interventriculaire
  • faisceau de His et ses deux branches (droite et gauche)
  • réseau de Purkinje
76
Q

Complications possible d’arythmies du SCA

A
  • bradycardie sinusale
  • tachycardie sinusale
  • ESA
  • FA
  • ESV
  • FV
  • BB
  • BAV
77
Q

Bradycardie sinusale SCA

A
  • infractus inférieur
  • si symptomatique (hypotension → administré atropine)
78
Q

tachycardie sinusale SCA

A
  • infractus antérieur
  • arythmie bénigne
  • peut aggraver ischémie (↑ demande en O2)
79
Q

ESA SCA

A
  • béninges
  • peut être précurseur de FA
80
Q

FA SCA

A
  • augment la morbidité
  • traitement rapide
81
Q

ESV SCA

A
  • prévalence élevée
  • tx pharmacologiques si ESV malignes
  • surveillance établissement de TV ou FV
82
Q

Tachycardie et FV

A

haut risque de mortalité post-infractus

83
Q

BAV et BB

A
  • infractus inférieur
  • type de bloc varie selon artère impliquée
  • augment taux de mortalité post-infractus
  • intervention rapide (cardiostimulateur au besoin)
84
Q

cardiostimulateur definition

A

dispositif mécanique qui délivre des impulsions électriques pour déclencher la dépolarisation myocardique

85
Q

Indications pour cardiostimulateur

A
  • bradyarythmies (↑ FC)
  • BAV (↑ contraction)
  • Tachycardie récurrente (surstimuler oreillette)
  • insuffisance cardique
86
Q

Les chambres impliquées inclue:

A
  • chambre unique (chambre ventriculaire ou auriculaire
  • double chambre (auriculo-ventriculaire) [oreillette + ventricule]
  • auriculo-biventriculaire (Oreillette G et D + Ventricule D
87
Q

Sensibilité inclue:

A

asservissement de la fréquence à l’éffort ou < rate modulation >

88
Q

Durée d’utilisation inclue:

A
  • temporaire (transthoraciques, épicardique, endoveineux)
  • permanent
89
Q

Paramètres du cardiostimulateur permanents

A
  • fréquence: limites supérieures et inférieures
  • sensibilité: demande et fixe
  • amplitude: mA
  • Intervalle AV: réfère à l’intervalle PR
  • Mode: code international
90
Q

Code international 1ere lettre

A
  • V: ventricule
  • A: oreillette
  • S: une seule cavité
  • D: double cavité (A+V)
91
Q

Code international 2eme lettre

A
  • V: ventricule
  • A: oreillette
  • S: une seule cavité
  • D: double cavité (A+V)
  • O: aucune
92
Q

Code international 3eme lettre

A
  • I: inhibé
  • T: déclenché
  • D: double fonction (I+T)
  • O: aucune
93
Q

problème de fonctionnement

A
  • problème de cardiostimulation (failure to pace)
  • problème d’entrainement (failure to capture)
  • problème de détection (failure to sense) [Sur-détection, Sous-détection]
94
Q

problème de cardiostimulation (failure to pace)

A

le cardiostimulateur n’initie pas de stimulation alors qu’il le devrait. Absence de spicule sur le tracé

95
Q

problème d’entrainement (failure to capture)

A

stimulation électrique a eu lieu, mais n’a pas entrainé de contraction malgré qu’elle soit en dehors de la période réfractaire

96
Q

problème de détection (failure to sense) sous-détection

A

cardiostimulateur envoie une stimulation inappropriée, car il n’a pas détecter l’activité auriculaire ou ventriculaire spontanée du patient

97
Q

problème de détection (failure to sense) sur-détection

A

cardiostimulateur a détecté faussement un artéfact comme étant une activité auriculaire ou ventriculaire selon le cas

Arythmies (5 decks)

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