Module 7: Tour d'horizon des troubles du comportement alimentaire Flashcards
De façon générale, comme pour tous les troubles mentaux, l’alimentation mérite une attention clinique lorsqu’elle entraine :
une détresse significative ou qu’elle perturbe le fonctionnement d’une personne
Les comportements alimentaires peuvent perturber (3)
- la santé physique
- la santé psychologique
- le fonctionnement social
Nommez 3 indices physiques d’un possible TCA :
- Changement corporel
- Signes de dénutrition
- Signes de fatigue ou de faiblesse
Nommez 4 indices comportementaux d’un possible TCA :
- Changement dans les habitudes
- Surutilisation de l’activité physique comme stratégie de coping
- Abandon des activités significatives non-liées à l’alimentation ou l’activité physique
- Surinvestissement ou sous-investissement du corps
Nommez 4 indices cognitifs et affectifs d’un possible TCA :
- Pensée rigide, clivée, tout ou rien
- Anxiété liée à l’alimentation
- Tabou autour de l’alimentation, refus d’en discuter
- Estime de soi contingente au poids, à l’apparence, à l’alimentation ou à l’activité physique
Nommez 2 indices sociaux d’un possible TCA :
- Inquiétudes des proches
- Retrait et isolement
Alors que l’anorexie mentale se développe habituellement à ________________ , la boulimie et l’hyperphagie boulimique, appelée accès hyperphagiques dans le DSM-5 2, surviennent habituellement ____________________
- l’adolescence ou au début de l’âge adulte
- au début de l’âge adulte.
Les troubles des conduites alimentaires répertoriés dans le DSM-5 sont (5)
- L’anorexie nerveuse
- La boulimie
- L’hyperphagie boulimique (pas de comportements compensatoire)
- Les TCA autrement spécifiés
- Les TCA non-spécifiés
Nommez les TCA autrement spécifiés (5)
- L’anorexie atypique (présence d’un poids normal)
- La boulimie de faible fréquence ou de durée limitée
- L’hyperphagie boulimique de faible fréquence ou de durée limitée
- Le trouble purgatif (comportement compensatoire sans compulsions)
- Le syndrome de l’alimentation nocturne
L’anorexie mentale se caractérise par:
une recherche incessante de contrôle de l’alimentation et du corps, en lien avec une obsession de la minceur ou du déni des besoins du corps
Quels sont les 3 critères diagnostiques de l’anorexie mentale ?
- Restriction alimentaire et poids
- Préoccupation par rapport au poids
- Perception et investissement du corps
Par quoi se traduit le critère diagnostic préoccupation par rapport au poids ?
Peur intense de prendre du poids
ou de devenir gros,
ou comportement persistant qui empêche la prise de poids même en cas de poids significativement faible
Par quoi se traduit le critère diagnostic Perception et investissement du corps ? (3)
Altération de la perception du poids ou de la forme de son propre corps ou
influence excessive du poids ou de la forme corporelle sur l’estime de soi
ou manque persistant de reconnaissance de la gravité de la maigreur actuelle.
Quels sont les deux types d’anorexie mentale ?
- Type restrictifs
- Type avec crises de boulimie /vomissement ou prise de purgatifs
La sévérité de l’anorexie est déterminée par :
L’indice de masse corporelle
On parle d’anorexie sévère quand l’IMC est inférieur à :
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Les conséquences physiologiques associées à l’anorexie sont principalement causées par la :
dénutrition
Quelles sont les conséquence de la dénutrition associée à l’anorexie? (7)
- affecte le métabolisme basal
- entraine des anomalies au niveau du système endocrinien
- associée à des changement au niveau de la structure cérébrale,
- réduction de la masse musculaire
- réduction de la densité osseuse
- atrophie musculaire
- altération de la conductance cardiaque
En plus du suicide, quelle est la principale causes de décès chez les personnes anorexiques?
complication cardiaques
La boulimie est décrite comme:
l’occurrence de préoccupations envahissantes par rapport au corps et à l’alimentation qui résulte en une alternance entre des périodes de restriction alimentaire et des crises de boulimie vécues comme incontrôlables accompagnées de comportements compensatoires inappropriés
Les crises de boulimies sont :
épisodes circonscrits lors desquels la personne mange une très grande quantité de nourriture sans pouvoir s’empêcher ou s’arrêter de manger
La crise de boulimie doit se produire sur une période de :
de moins de deux heures, mais elle dure habituellement autour d’une trentaine de minutes
La crise doit s’accompagner d’un sentiment de
perte de controle
En résumé, une crise de boulimie doit être ___________________, ____________________ et être accompagnée du sentiment de ___________________________
circonscrite dans le temps
impliquer une quantité excessive de nourriture
ne pas pouvoir s’arrêter
Dans le DSM-5, quels sont les 2 caractéristique relié au critère A : Crises de boulimie
Une crise de boulimie répond aux deux caractéristiques suivantes :
-Absorption, en une période de temps limitée (par exemplep. ex. moins de deux heures), d’une quantité de nourriture largement supérieure à ce que la plupart des gens absorberaient en une période de temps similaire et dans les mêmes circonstances
-Sentiment d’une perte de contrôle sur le comportement alimentaire pendant la crise (par exemplep. ex. sentiment de ne pas pouvoir s’arrêter de manger ou de ne pas pouvoir contrôler ce que l’on mange ou la quantité que l’on mange).
Dans le DSM-5, pour la boulimie, quels sont les caractéristique relié au critère B :
Comportements compensatoires
Comportements compensatoires inappropriés et récurrents visant à prévenir la prise de poids, tels que vomissements provoqués; l’emploi abusif de laxatifs, diurétiques, lavements ou autres médicaments; le jeûne; ou l’exercice physique excessif.
Dans le DSM-5, quels sont les caractéristique relié au critère C : Fréquence
Les crises de boulimie et les comportements compensatoires inappropriés surviennent tous deux, en moyenne, au moins une fois par semaine pendant trois mois.
Dans le DSM-5, pour la boulimie, quels sont les caractéristique relié au critère D: Image corporelle
L’estime de soi est influencée de manière excessive par le poids et la forme corporelle
Dans le DSM-5, quels sont les caractéristique relié au critère E: Exclusion
Le trouble ne survient pas exclusivement pendant les épisodes d’Anorexie mentale.
Avec quel critère évalue-t-on la sévérité de la boulimie?
Critère C: Fréquence
Combien d’épisode boulimique doivent être présent pour présenter une boulimie modéréé ?
8 à 13 par semaine
Combien d’épisode boulimique doivent être présent pour présenter une boulimie légère?
4 à 7 par semaine
Combien d’épisode boulimique doivent être présent pour présenter une boulimie sévère ?
14 et plus par semaine
Les vomissement provoqués et l’abus de laxatifs peuvent être associés à :
Ils peuvent également être associés à des troubles digestifs, des problèmes dentaires et de gencives, des problèmes oesophagiens, une hypertrophie des glandes salivaires (joues d’écureuil). On peut aussi parfois observer le signe de Russell (excoriations sur le dos de la main) qui peut indiquer que la personne se fait régulièrement vomir avec sa main.
L’hyperphagie boulimique est caractérisée par :
la présence de crises de boulimie lors desquelles la personne ne se sent pas en contrôle de la quantité de nourriture qu’elle consomme, en l’absence de comportements récurrents visant à compenser la prise de poids.
Pour l’hyperphagie boulimique, dans le DSM-5, le critère A concerne
la survenu de la crise et est défini exactement comme la boulimie
absorption, en une période de temps limitée (par exemplep. ex. moins de deux heures), d’une quantité de nourriture largement supérieure à ce que la plupart des gens absorberaient en une période de temps similaire et dans les mêmes circonstances;
sentiment d’une perte de contrôle sur le comportement alimentaire pendant la crise (par exemplep. ex. sentiment de ne pas pouvoir s’arrêter de manger ou de ne pas pouvoir contrôler ce que l’on mange ou la quantité que l’on mange).
Pour l’hyperphagie boulimique, dans le DSM-5, le critère B concerne
Les comportement alimentaires particuliers et concernes au moins 3 des éléments suivants:
Manger beaucoup plus rapidement que la normale.
Manger jusqu’à se sentir inconfortablement repu.
Manger de grandes quantités de nourriture sans avoir physiologiquement faim.
Manger seul parce que la personne est gênée de la quantité de nourriture qu’elle mange.
Sentiment de dégoût envers soi-même, de déprime ou de grande culpabilité par la suite.
Pour l’hyperphagie boulimique, dans le DSM-5, le critère C concerne
La présence d’une souffrance
Pour l’hyperphagie boulimique, dans le DSM-5, le critère D concerne
La fréquence
L’Hyperphagie boulimique survient, en moyenne, au moins une fois par semaine pendant trois mois.
Pour l’hyperphagie boulimique, dans le DSM-5, le critère E concerne
L’exclusion
L’Hyperphagie boulimique n’est pas associée à l’adoption récurrente de comportements compensatoires inappropriés comme dans le cas de l’anorexie mentale, et elle ne survient pas exclusivement pendant les épisodes de boulimie (Bulimia nervosa) ou d’anorexie mentale.
Dans le DSM-5, aucun critère du diagnostic d’hyperphagie boulimique ne concerne ______________________
l’image corporelle
L’ influence excessive du poids et de la forme corporelle fait partie des critères diagnostiques de l’anorexie et de la boulimie, mais pas de l’hyperphagie boulimique, bien qu’elle caractérise en fait _____des individus qui en souffrent
(60 %)
L’influence excessive du poids et de la forme corporelle serait associée à une plus grande sévérité de l’hyperphagie et des autres symptômes alimentaires de même que : (3)
- un niveau plus élevé de psychopathologie en général,
- un niveau plus élevé de détresse et de dysfonctionnement
- un poids plus élevé
Les complications médicales de l’hyperphagie boulimique sont principalement associées aux __________________
conséquences du poids élevé
Les complications médicales de l’hyperphagie boulimique sont
un plus haut risque de diabète,
d’hypertension,
de dyslipidémie,
de problèmes de sommeil
de douleurs chroniques
D’autres TCA sont observés en clinique et discutés dans les études scientifiques, notamment (3)
- l’orthorexie,
- la dysmorphie musculaire
- la dépendance à la nourriture.
L’orthorexie est
une préoccupation obsessionnelle quant à la qualité de l’alimentation et à la santé, accompagnée de ruminations sur le caractère impur des aliments et leurs effets potentiels sur la santé, menant à l’évitement des aliments perçus comme mauvais
Vrai ou Faux. L’orthorexie est liée à des préoccupations quant au poids ou à la silhouette et est associée à une alimentation moins intuitive
Faux
La dysmorphie musculaire est
une préoccupation excessive quant à sa propre muscularité
La dysmorphie musculaire est associée à
des comportements pathologiques particuliers tels que la surconsommation de protéines ou de produits protéinés, l’entrainement excessif,
en plus de la restriction marquée des apports caloriques
Le concept de dépendance alimentaire a été opérationnalisé avec la
Yale Food Addiction Scale
Les TCA sont l’illustration même du modèle biopsychosocial parce que ce sont des problématiques qui touchent toutes les sphères de la santé, autant (5)
psychologie
la nutrition,
la santé physique,
l’ergothérapie (notamment parce que l’alimentation est une occupation du quotidien)
la kinésiologie
Quels sont les 4 objectifs du traitement des TCA?
- Régulariser l’alimentation
- Réduire les symptomes de TCA
- Travailler à réduire les autres symptômes observés (ex. régulation émotionnelle, dépression)
- Augmenter la qualité de vie
Quels sont les symptomes les plus persistants dans le traitement des TCA?
Les préoccupations quant à l’image
Quelles sont les principales approches actuellement utilisées par les clinicien.ne.s qui travaillent auprès des personnes qui ont un TCA?
approches cognitive-comportementale,
interpersonnelle et
familiale
Qu’est-ce qui est associé à un meilleur pronostic dans le traitement des TCA?
Réponse rapide au traitement
