Module 7 Considérations clinicophysiologiques Flashcards
Quels sont les deux éléments de base servant à la classification des désordres acido-basiques simples?
1) la direction du changement du pH (acidose en bas de 7,4 ou alcalose en haut de 7,4)
2) l’origine de la cause sous-jacente (métabolique ou respiratoire).
Respi si changement de PaCO2 cause le déséquilibre du pH
Méta si débalancement en acide ou en base avec aucun lien au CO2 affecte la concentration en HCO3- et le pH.
Quels sont les 4 désordres acido-basiques simple?
- Acidose respiratoire
- Alcalose respiratoire
- Acidose métabolique
- Alcalose métabolique
Différencier les causes et caractéristiques de chacun des désordres acido-basiques.
Acidose respiratoire :
- Cause = diminution des échanges gazeux dans les alvéoles causée par des médicaments ou diffusion inadéquate causée par des pathologies pulmonaires
- Augmentation de la PaCO2 et des H+ avec une diminution du pH.
Alcalose respiratoire:
- Cause = augmentation des échanges gazeux dans les poumons causée par des médicaments, de l’anxiété/peur/douleur…
- Diminution de la PaCO2 et des H+ avec une augmentation du pH
Acidose métabolique:
- Cause = excès d’acides non-volatils, perte de bases non-volatiles ou pathologies rénales liées à une incapacité de sécréter des H+/regénérer des HCO3-
- Augmentation de H+ et diminution de HCO3-.
Alcalose métabolique:
- Cause = Vomissements excessifs ou ingestion de bicarbonates(antiacides)
- Diminution de H+ et augmentation de HCO3-.
Quels sont les 3 paramètres mesurés pour le diagnostic d’un désordre acido-basique?
pH, PaCO2, Concentration en HCO3- à partir d’un échantillon de sang artériel
Décrire les étapes du diagnostic.
- Déterminer le pH: selon le pH on peut déterminer si c’est une acidose ou une alcalose.
- Désordre respiratoire ou métabolique? : selon les valeurs de PaCO2 et de HCO3-, on peut déterminer s’il s’agit d’un désordre de type respiratoire ou métabolique.
- Réponse compensatoire attendue ou non : Selon les compensations qu’on remarque et si elles sont telle que prévues selon le désordre acido-basique auquel nous faisons face.. Si ce n’est pas le cas = désordre acido-basique mixte, qui implique au moins deux origines.
Qu’est-ce que le trou anionique?
En cas d’acidose métabolique, une première évaluation des causes possibles de celle-ci est possible grâce à l’analyse du trou anionique plasmatique. Le trou anionique n’existe pas d’un point de vue physiologique mais correspond à le différence entre les cations mesurés et les anions mesurés en laboratoire.
Qu’est-ce que l’urée? Nommer deux facteurs affectant sa concentration plasmatique.
Issue du métabolisme des acides aminés et des protéines = déchet métabolique devant être éliminé.
Produite par le foie et éliminé par les reins.
Facteurs affectant sa concentration plasmatique:
- prise alimentaire (quantité de protéines ingérées)
- Intégrité de la fonction rénale
Que veut dire urémie?
Synonyme d’insuffisance rénale, correspond à tous les symptômes cliniques découlant d’une défaillance des fonctions rénales.
Quel est le principal type d’hypertension chez les animaux? En quoi le rein est-il impliqué?
Principal type chez les animaux = secondaire, conséquence d’une pathologie particulière à un organe (rein, surrénales).
Implication du rein:
- Diminution du débit de filtrat glomérulaire ou activation du système rénine-angiotensine II-aldostérone = augmentation du volume sanguin
- Production d’angiotensine II = variation de la résistance vasculaire.
Donc: en faisant un contrôle ainsi sur la pression sanguine, affecte indirectement l’hypertension
Décrire le mécanisme général de base des diurétiques.
Augmentent la quantité de substances osmotiquement actives (Na+,Cl-,HCO3-) dans les tubules = opposition à la réabsorption d’eau = augmentation du volume d’urine produit = diminution du volume plasmatique et de la pression sanguine
Chaque classe de diurétiques agit sur un segment précis du système tubulaire, en inhibant soit une enzyme, un transporteur membranaire ou un récepteur intracellulaire régulant l’expression d’un transporteur membranaire.
Comment les diurétiques sont-ils acheminés de la surface apicale vers leur site d’action?
Habituellement liés à des protéines de transport (albumine) dans la circulation donc traversent le filtre glomérulaire et sécrétés de façon active dans le tubule proximal.
Définir le concept de clairance rénale.
- Exprimée en unité de volume de plasma épuré complètement d’une substance par unité de temps.
- Définie comme le produit du début urinaire et de la concentration de la substance dans l’urine divisé par la concentration plasmatique de la substance.
Comment la clairance rénale est-elle utilisée pour évaluer la fonction rénale?
Associée à l’intégrité du débit de filtration glomérulaire donc indicateur clé de la fonction rénale.
Définir azotémie et le différencier de urémie.
Azotémie = augmentation plasmatique de la concentration d’urée et/ou de la créatinine.
Urémie = ENSEMBLE des symptômes cliniques associés à une dysfonction rénale.
