Module 2 Fonction glomérulaire Flashcards
Décrire les 3 couches composant le filtre glomérulaire.
- L’endothélium des capillaires glomérulaires; cellules endothéliales contiennent des pores et sont chargés négativement (prévient le passage des protéines)
- Membrane basale; enchevrêtement de fibres de collagène et de glycoprotéines contenant des espaces (laisse passer eau et molécules mais pas protéines)
- Couche viscérale (interne) de l’épithélium de la capsule de Bowman; cellules épithéliales spécialisées (podocytes) possédant des prolongements cytoplasmiques (pédicelles) qui entourent les capillaires complètement. Espaces entre les pédicelles = fentes de filtration.
Par quelle voie s’effectue la filtration glomérulaire?
Par la voie paracellulaire, c’est-à-dire entre les cellules. Aucune composante à travers les cellules (transcellulaire).
Quelles sont les caractéristiques qui confèrent leur perméabilité aux capillaires glomérulaires?
- Leur fenestration : augmente la perméabilité pour l’eau, les ions et les petites molécules
- La charge négative de leur 3 couches: rend imperméable aux protéines
Quelles sont les caractéristiques de la circulation sanguine rénale qui sont en faveur de la filtration?
- Le grand débit sanguin rénal ( environ 20% du débit cardiaque = 400 ml/min)
- Pression hydrostatique élevée et constante présente dans les capillaires glomérulaires
Quels sont les déterminants du débit sanguin rénal (DSR) ?
- Pression artérielle rénale
- Pression veineuse rénale
- Résistance vasculaire rénale totale
Comment se fait-il que le DSR reste relativement constant malgré les variations de pression?
Puisque la résistance vasculaire (des artères et artérioles rénales) est sous contrôle rénale intrinsèque et que lorsque les reins détectent une variation de pression, il y aura régulation du débit sanguin par vasodilatation ou vasoconstriction.
Quels sont les déterminants du débit de filtration glomérulaire (DFG) ?
- Kf = coefficient de filtration = perméabilité intrinsèque du filtre glomérulaire X surface glomérulaire disponible à la filtration
- Pnf = pression nette de filtration = somme des pressions hydrostatiques et oncotiques à travers le filtre glomérulaire
Quelles sont les forces qui affectent le DFG au quotidien?
Les forces de starling soient:
1- Pression hydrostatique dans le capillaire glomérulaire (Pcg)
2-Pression hydrostatique dans le liquide de l’espace de Bowman (Peb)
3-Pression oncotique dan le capillaire glomérulaire (PIcg)
4-Pression oncotique dans l’espace de Bowman (PIeb)
1 et 4 = Favorise la filtration
2 et 3 = s’oppose à la filtration
Comment la variation de la résistance des artérioles afférentes influence-t-elle la pression glomérulaire, le DFG et le DSR?
Constriction =
- Diminution de la pression glomérulaire
- diminution du DFG
- Augmentation de R = diminution de DSR
Dilatation =
- Augmentation de la pression glomérulaire
- Augmentation du DFG
- Diminution de R = Augmentation de DSR
Comment la variation de la résistance des artérioles efférentes influence-t-elle la pression glomérulaire, le DFG et le DSR?
Constriction =
- Augmentation de la pression glomérulaire
- Augmentation du DFG
- Diminution de R = Augmentation de DSR
Dilatation =
- Diminution de la pression glomérulaire
- Diminution du DFG
- Augmentation de R = diminution de DSR
Décrire le rôle, le site d’action et le fonctionnement du mécanisme d’autorégulation myogénique.
Rôle = Éviter une augmentation excessive du DSR et du DFG lorsque la pression artérielle augmente
Site d’action = fibres musculaires lisses des artérioles afférentes
Fonctionnement = Lorsque la pression augmente, contraction des fibres musculaires lisses des artérioles afférentes et augmentation de la résistance vasculaire (donc diminution du DSR)
Décrire le rôle, le site d’action et le fonctionnement du mécanisme d’autorégulation de rétrocontrôle tubuloglomérulaire.
Rôle = Contrôle du DSR et DFG via senseurs chimiques de NaCl
Site d’action = Cellules de la macula densa dans l’appareil juxtaglomérulaire
Fonctionnement =
- Lorsque augmentation de DSR et DFG, augmentation de NaCl à la macula densa = augmentation de production de substances paracrines = vasoconstrictions des artérioles afférentes = retour à la normale de DSR et DFG.
- Lorsque baisse de DSR et DFG, diminution de NaCl à la macula densa = diminution de production de substances paracrines = vasodilatation des artérioles afférentes = retour à la normale de DSR et DFG.
Quel est le rôle du système nerveux sympathique dans le contrôle du DSR et du DFG?
Innervent tous les vaisseaux sanguins rénaux et les cellules juxtaglomérulaires. Lors d’une forte stimulation de ses fibres, il y aura constriction des artérioles rénales et chute du DSR et DFG. Par contre, cette stimulation n’arrive qu’en situation de grand stress, fuite, hémorragie durant lesquels le sang est redirigé vers le cerveau, le coeur et les muscles au détriments des reins et autres organes abdominaux.
Quels sont les effets de l’angiotensine II, de l’épinéphrine, de l’endothéline, des prostaglandines et de l’oxyde nitreux (contrôle hormonal) sur le DSR et DFG?
Angiotensine II = Vasoconstricteur puissant
- augmentation ou diminution du DFG (si concentration élevée)
- diminution du DSR
Épinéphrine / endothéline = vasocontricteurs en situation extrême ou pathologique
- diminution du DSR et DFG
Prostaglandines = Vasodilatateur en situation pathologique surtout
- Augmentation du DSR mais effet moindre sur le DFG.
Oxyde nitreux = vasodilatateur
-Augmentation du DSR et DFG
