Module 7 Flashcards
Symptômes psychotiques
- distorsions extrêmes de la réalité
- types:
1. délires
2. hallucinations
3. discours désorganisé
4. comportement désorganisé
5. symptômes négatifs
Catégories de symptômes
- Positifs: comportements anormaux qui tournent autour d’une représentation anormale de la réalité (50-70%), délires, hallucinations
Suractivité dopaminergique dans les régions centrales du cerveau
Sx augmentent lors de l’épisode psychotique
Intervention : antipsychotique - Désorganisé : comportements erratiques, touchent le discours, le comportement moteur et/ou les réactions émotionnelles, discours désorganisé, comportement grossièrement désorganisé ou catatonique
- Négatifs : déficits dans le comportement normal, touchent l’affectivité/la parole/la motivation, 25%, émoussent affectif
Sous-activité dans les régions frontales
Délires/idées délirantes
- croyances
- pensées irrationnelles (irréalistes)
- déforme la réalité
- caractéristique principale de la folie
- non-bizarre (improbable mais possible) ou bizarre (improbable et impossible)
- différentes formes :
1. Persécution = agressé, harcelé par qq1 ou organisation (+ fréquent)
2. Référence = certains gestes, commentaires éléments de l’env lui sont personnellement destinés
3. Mégalomaniaque (de grandeur) = capacité/richesse/renommé exceptionnelle
4. Nihilisme = catastrophe majeure va survenir/fin du monde
5. Somatique = centré sur les organes/le corps
Hallucinations
- expériences sensorielles en l’absence d’un évènement extérieur pour les expliquer
- peut impliquer n’importe quel sens
- auditive = voix, sons, discours varient en fonction des activités, narration, ordres, critiques
- visuelles = personnes, objets, ombres (enfants)
- tactile = sensation que quelqu’un nous touche
- Imagerie cérébrale = activation des régions impliquées dans la production du langage plutôt que celle impliquée dans la compréhension du langage
Symptômes négatifs
- avolition (ou apathie) = incapacité à prendre des initiatives ou poursuivre une action
- alogie = absence relative de discours
- anhédonie = absence de plaisir ou indifférence p/r aux activités souvent vues comme étant plaisantes
- émoussement de l’affect = peu d’expression affective, difficulté à exprimer des émotions plutôt qu’un non-ressenti
Symptômes désorganisés
- comportement erratiques = discours, cpt moteur et/ou réactions émotionnelles
- discours désorganisé :
1. discours incohérent = illogique, incohérent, incompréhensible
2. discours tangentiel = associé de façon indirecte ou pas du tout à l’idée originale
3. déraillement ou relâchement des associations = changement brusque de sujet - désorganisation de l’affect = affects inappropriés
- comportements désorganisés :
1. cpts inhabituels/hors-norme = collection d’objet étranges
2. manifestation au plan moteur (catatonie) = peut aller d’agitation étrange à immobilité, agitation (mouvements bizarres, inhabituels), immobilité catatonique (s’immobiliser dans des positions étranges), catatonie peut être un sx de schizophrénie ou un trouble en soi
Critères diagnostics de la schizophrénie
Évolution de la schizophrénie
plus ou égale à 2 sx pendant plus ou 1 mois (un sx doit être 1, 2 ou 3)
1. délires
2.hallucinations
3.discours désorganisé
4.comportement désorganisé ou catatonique
5. sx négatifs
niveau de fonctionnement plus bas
diff manifestées depuis plus ou 6 mois (inclue prodrome [sx avant-coureur], phase active, phase résiduelle)
prémorbide –> prodrome –> aigue –>chronique/résiduel
Définition trouble schizophréniforme
sx depuis 1-6 mois (+ que 6 schizophrénie)
niveau de fonctionnement plutôt bon
plupart retourne à la normale
prévalence à vie .2%
Définition trouble schizoaffectif
phase active plus ou 1 mois + épisode thymique (dépressif/maniaque/mixte)
délires/hallucinations doivent être présent en l’absence de l’épisode thymique
pronostic similaire à schizophrénie (amélioration rare sans intervention)
Définition trouble délirant
délires (aucun sx négatif, désorganisée ou d’hallucinations)
5 autres sous-types:
-mégalomaniaque
-persécution
-somatique
-érotomaniaque (croyance irrationnelle d’être aimé par une autre personne, souvent auprès des personne de statut sup)
-jalousie (conviction que son partenaire est infidèle)
diff avec schizophrénie = délires surtout non bizarre pour le trouble délirant contrairement à la schizophrénie qui sont bizarres
meilleur pronostic que schizo
prévalence:
-très rare 0.26-0.6%
-apparait plus tard 35-55 ans
-peu de différences sexuelles (55% femmes)
Troubles psychotiques dus à d’autres causes
définition
psychose peut être causée par -substances/drogue -médication -condition médicale intervention vise la cause, donc important de pouvoir l'identifier
Trouble psychotique bref
définition
sx psychotiques positifs ou désorganisés
1 mois ou moins (le plus bref)
précipité par trauma/stress généralement
Épidémiologie de la schizophrénie
1-Prévalence: 1% de la pop
différences sexuelles:
H=F
jeunes –> H>F en raison de l’apparition plus précoce chez les hommes
pronostic meilleur chez les femmes
2-Facteurs culturels : cpts psychotiques par tjrs pathologisés, prévalence varie peu dans le monde
3-Apparition:
âge adulte : hommes 20-24 ans, femmes 25-29 ans
adolescence: 5% des cas
enfance: très rare
4-Pronostic:
chronique
ralentissement modéré/sévère sur le fonctionnement
espérance de vie plus faible que la moyenne (augmente risque de suicide, augmente risque d’accidents, hygiène de vie moins bonne)
5-Prodome:
85% des gens atteints
quelques années avant de répondre aux critères
Sx moins sévères et anormaux (pas spécifique à la schizophrénie, impossible de faire détection précoce)
Causes de la schizophrénie
1- Études familiales : hérite du risque pour trouble ou apparenté, risque augmente en fonction du degré de proximité génétique (influence des facteurs génétiques), jumeaux autour de 50% d’héritabilité
2- Influences neurobiologiques:
Dopamine: excès, par contre trop simpliste comme hypothèse, implique probablement plusieurs neurotransmetteurs
Appui: médic augmente dopa augmente cpts, médic diminue dopa diminue cpts
Contredit: antagoniste de la dopa pas d’amélioration, médic effets prend du temps à apparaitre malgré bloquage rapide, médic peu d’effets sur sx négatifs, médic efficace agi peu sur dopa
Avenues de recherche : surractivation des récepteurs D2 (efficace pour sx positifs), sous-activation des récepteurs D1 (plus faible activation du cortex frontal), anomalies dans transmission glutamate (drogues récréatives sx similaires à schizophrénie)
Anomalies structurelles/fonctionnelles: adolescent atteint de schizophrénie détérioration progressive de matière grise, ventricules plus volumineux qui empêchent zones autour de se dév adéquatement
Marijuana : augmente risque de schizophrénie chez les personnes à risque au plan génétique.
3-Facteurs psychologiques et sociaux :
Psycho: diathèses, effet faible sur apparition
Stress: active vulnérabilité, peut augmenter risque de rechute
Interactions familiales: mère schizophrénogène (sans soutien), haut niveau d’expressions des émotions associé avec risque de rechute
Intervention schizophrénie
1- Pharmacologie :
Antipsychotiques (traitement de première ligne, réduisent/limitent les sx positifs, affectent le système de la dopamine mais aussi de la sérotonine/glutamate)
Effets secondaires aigus et permanents sont fréquents avec médic de 1ere génération (effets extrapyramidaux, effets sur posture et tonus musculaire)
Adhérence au tx est souvent un pb ($$, effets secondaires liés è la concentration, zombie, prise de poids et mauvaise relation avec les médecins)
2- Psychothérapie individuelle : psychoéd par rapport sx, entretien motivationnel pour adhérence, TCC
3- Psychothérapie familiale : psychoéd sx, améliore les interactions familiales
4- Réhabilitation : supporter la réinsertion des gens dans leur milieu de vie (école) et pour vivre indépendament
