Module 7 Flashcards
1) Connaitre les deux éléments de base servant à la classification des désordres acido- basiques simples.
1- La direction du changement du pH (acidose ou alcalose)
2- L’origine de la cause sous-jacente (métabolique ou respiratoire)
2) Différencier les causes et les caractéristiques des quatre désordres acido-basiques simples.
Acidose respiratoire :
Caractérisée par une augmentation de la Paco2 et des H+ = diminution du pH
Survient lors d’une diminution des échanges gazeux dans les alvéoles
Compensation rénale = sécrétion de H+, réabsorption complète de HCO3- filtré et la production de nouveau HCO3-
Acidose métabolique :
Caractérisée par une augmentation de H+ et une diminution de HCO3-
Survient lors d’un excès d’acides non-volatils ou lors de pathologies rénales liée à une incapacité de sécréter des H+ ou de réabsorber/régénérer les HCO3-
Compensation respiratoire déclenché par augmentation de la Paco2, si la cause n’est pas rénale = compensation rénale en plus = augmentation excrétion H+ et production HCO3-
Alcalose respiratoire :
Caractérisée par une diminution de la Paco2 et des H+ et une augmentation du pH
Survient lors d’une augmentation des échanges gazeux dans les poumons
Compensation rénale = diminution de la sécrétion de H+, diminution réabsortpion de HCO3- filtré, absence de la production de nouveaux HCO3- et une augemntation d’excrétion de HCO3-
Alcalose métabolique :
Caractérisée par une diminution de H+ et une augmentation de HCO3-
Survient lors de vomissements excessifs ou lors de l’ingestion de bicarbonate
Compensation respiratoire déclenché par augmentation de pH et chute de la Paco2
Compensation rénale = diminution sécrétion de H+, diminution réabsorption des HCO3- filtrés, absence de la production de nouveaux HCO3- et augmentation excrétion de HCO3-
3) Identifier les trois paramètres généralement utilisés pour le diagnostic d’un désordre acido-basique et décrire les étapes impliquées dans la démarche diagnostique.
Paramètres (3) : pH, PaCO2, [HCO3-]
1) Déterminer le pH
Évaluation du pH permet de déterminer si le déséquilibre est une acidémie ou une alcalémie
2) Désordre respiratoire ou métabolique
L’acidose respiratoire = augmentation Paco2 L’alcalose respiratoire = diminution Paco2
L’acidose métabolique = diminution HCO3- L’alcalose métabolique = augmentation HCO3-
3) Réponse compensatoire attendue ou non
4) Expliquer ce qu’est le trou anionique et décrire son utilité.
Trou anionique = correspond à la différence entre les cations et les anions mesurés
Utilité = permet une première évaluation des causes possibles de l’acidose métabolique
5) Expliquer ce qu’est l’urée et identifier deux facteurs qui affectent sa concentration plasmatique.
Urée = déchet métabolique qui doit être éliminé et qui est issue du métabolisme des a.a et des protéines et qui est produite continuellement par le foie
La concentration d’urée dans la circulation varie selon :
• La prise alimentaire (soit la quantité de protéines ingérées)
• L’intégrité de la fonction rénale (excrétion rénale d’urée doit correspondre à la production hépatique, autrement la [ ] plasmatique d’urée à un niveau pathologique) (mais un partie de l’urée peut être réabsorbée selon la nécessité de produire une urine concentrée ou diluée)
6) Comprendre la signification du terme urémie.
Urémie est synonyme d’insuffisance rénale et correspond à un ensemble de symptôme cliniques découlant d’une défaillance des fonctions rénales.
7) Décrire l’implication possible des reins lors d’hypertension et identifier le principal type d’hypertension chez les animaux.
Une diminution du débit de filtration glomérulaire ou une activation du système rénine-angiotensine II-aldostérone favorise une augmentation du volume sanguin (volume extracellulaire), alors que la production d’angiotensine II et d’autres molécules affectent la résistance vasculaire. La relation entre les reins et l’hypertension est complexe puisqu’ils peuvent être parfois la cause de l’hypertension et parfois la cible des dommages vasculaires causés par l’hypertension, causant ainsi un cercle vicieux qui alimente et aggrave la condition.
Principale type d’hypertension chez les animaux = l’hypertension secondaire qui est la conséquence d’une pathologie particulière à un organe (reins, surrénales)
8) Identifier le mécanisme général de base des diurétiques.
Ils agissent en augmentant le volume d’urine produit et par conséquent ils diminuent le volume plasmatique (et la pression sanguine). Donc ils agissent en augementant la quantité de substances osmotiquement actives dans les tubules, ce qui oppose la réabsorption d’eau et augmentant ainsi le volume d’urine produit.
9) Reconnaitre que la majorité des diurétiques agissent à la surface apicale des cellules tubulaires et décrire comment ces médicaments sont acheminés à leur site d’action.
Ils agissent à la surface apicale de la cellule tubulaire et doivent donc se retrouver à l’intérieur de la lumière tubulaire pour exercer leur action et vu qu’ils ne peuvent traverser le filtre glomérulaire, ils sont sécrétés de façon active dans le tubule proximal.
10) Définir le concept de clairance rénale et décrire comment il est utilisé pour évaluer la fonction rénale.
Clairance rénale = le fait d’éliminer une substance de la circulation via l’excrétion dans l’urine
Utilisation : la clairance rénale étant directement liée à l’intégrité du débit de filtration glomérulaire (DFG), elle est un indicateur clé de la fonction rénale.
La créatinine et l’urée sont des déchets azotés présents dans le sang qui proviennent du métabolisme musculaire ou du métabolisme des protéines/acides aminés ; les reins sont responsables d’épurer le sang de ces métabolites. Le dosage sanguin de la créatinine et de l’urée sont régulièrement utilisés pour vérifier l’intégrité de la fonction rénale puisque toute perturbation importante de la filtration glomérulaire (et donc de la clairance rénale) entraine une augmentation de la concentration plasmatique de ces deux métabolites
11) Définir azotémie et différencier azotémie et urémie.
Azotémie = plasmatique de la concentration d’urée et/ou de la créatinine, mais pas nécessairement dû à de l’insuffisance rénale
Urémie = insuffisance rénale
