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Contrôle moteur (PHT-2000) > Module 6: locomotion à travers les âges > Flashcards

Module 6: locomotion à travers les âges Flashcards

1
Q

V ou F: La marche commence à se développer chez l’embryon.

A

VRAI
9e semaine de grossesse =­ mvts isolés des MS
16e semaine de grossesse = mvts alternés des MI

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2
Q

Quels membres sont activés avant lors de l’apparition céphalo-caudale des mvts ?

A

antérieur => postérieurs

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3
Q

Qu’est-ce qui se développe avant entre la coordination intramembre et celle intersegmentaire ?

A

intramembre > intersegmentaire

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4
Q

La coordination inter-membres se présente d’abord sous forme de … puis…

A

patrons de mvts alternés puis simultanés

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5
Q

V ou F: Il y a une marche automatique chez le nouveau né.

A

VRAI, stepping

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6
Q

Qu’est-ce que la marche automatique?

A

Mvts rythmiques non-volontaires coordonnés aux MI’s (similaires à la marche) qui apparaissent lorsque le nouveau-né est maintenu ds une position adéquate.
*avec les 2 pieds au sol en appui + flx ant du tronc = steppage

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7
Q

v ou f: Au cours des premiers mois de vie, le stepping devient de plus en plus difficile à provoquer.

A

VRAI

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8
Q

À quel âge environ disparait le stepping ?

A

2 mois
=> marche réapparait pls mois plus tard

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9
Q

V ou F: La marche automatique n’est pas un réflexe.

A

FAUX
c’est un réflexe selon la théories des réflexes et de la hiérarchie.

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10
Q

Qu’est-ce qui cause l’inhibition du stepping aux alentours de 2 mois selon la théories des réflexes et de la hiérarchie?

A

La maturation des centres nerveux supérieurs

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11
Q

Quelles sont les 7 phases du développement de la marche ?

A
  1. réflexe stepping
  2. disparition du réflexe
  3. réapparition du réflexe
  4. marche assistée
  5. marche indépendante avec les bras en position surélevée
  6. marche indépendante avec les bras le long du corps
  7. marche indépendante avec le tronc et la tête en position érigée + balancement des MS’s
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12
Q

Selon la théorie dynamique et des systèmes, la marche est le résultat de …. qui s’organisent pour atteindre … et qui sont influencés …

A

interaction dynamique entre des systèmes multiples qui s’organisent pour atteindre un but et qui sont influencés par l’environnement.

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13
Q

Qu’est-ce qui cause la disparition de la marche automatique selon la théorie dynamique et des systèmes ?

A

changements au niveau de certains systèmes ce qui réduirait la probabilité d’observer ce mvt dans certains contextes
=> augmentation du stepping à 4 sem si enfants placés dans l’eau jusqu’au tronc (pas de gravité)
=> coups de pied en déc dorsal toujours présent même si marche automatique disparait

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14
Q

Selon Forssberg, qu’est-ce qui permettrait d’induire des mvts coordonnées aux MI comme dans la marche automatique chez le nouveau-né?

A

Un générateur de rythme inné

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15
Q

Qu’est-ce qui permettrait de contrôler l’activité des générateurs de rythme au cours de la première année ?

A

Le développement graduel des systèmes descendants provenant des centres supérieurs.

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16
Q

L’apparition de la marche avec support serait le résultat de …, selon Forssberg ?

A

la maturation du système qui contrôle l’équilibre (organisé à un niveau supérieur)

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17
Q

Selon Forssberg, l’apparition de la marche mature serait due à …

A

la capacité des centres supérieurs à influencer les niveaux inférieurs de contrôle

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18
Q

Qu’est-ce que les générateurs de rythme ?

A

réseau responsable de la marche automatique (situé sous le cortex) puisque les enfants anencéphaliques démontrent un mouvement similaire au stepping

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19
Q

Quelles sont les deux premières phases d’apprentissage de la marche indépendante ?

A

phase initiale: apprentissage du contrôle de la stabilité (3-6 mois après le début de la marche indépendant)

2e phase: perfectionnement (6mois - 5 ans après début de la marche indépendante
*marche pas encore équivalente à la marche de l’adulte

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20
Q

Un changement important au niveau des variables spatiotemporelles se produit après … de marche indépendante.

A

6 mois
arrêt du walking by falling

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21
Q

Quelles sont des caractéristiques spatiotemporelles de la marche chez le nouveau marcheur ?

A
  • vitesse de marche est dim
  • fréquence des pas est aug
  • longueur de pas est dim
  • durée de la phase de double appui est aug
  • durée de la phase d’oscillation est dim
  • largeur des pas est aug
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22
Q

Comment sont les MS chez le nouveau marcheur ?

A
  • maintenus en position surélevée
  • absence de mvts réciproques d’oscillation entre les MS et MI
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23
Q

Comment est le tronc chez le nouveau marcheur ?

A

Le tronc est penché vers l’avant afin de propulser le corps vers l’avant.

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24
Q

Comment sont les MI chez le nouveau marcheur ?

A
  • inclinaison du bassin est aug lors de l’oscillation
  • la flx (-> strat lorsque les autres art. ne sont pas efficaces = manque de FP) et l’abd de la hx (base élargie à la marche) sont aug lors de l’oscillation.
  • la flx du gx est aug lors de la phase d’appui
  • la FD pendant l’oscillation est dim (foot drop) -> strat de dégagement des orteils n’est pas encore développée
  • il n’y a pas de poussée plantaire lors de la phase d’appui
  • le pied contacte le sol en FP
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25
Q

À quoi serait due la présence d’activation musculaire excessive chez le nouveau marcheur?

A
  • manque de force
  • immaturité des systèmes
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26
Q

Chez le nouveau marcheur, à quel moment y a t’il la présence de coactivations?

A
  • 10-15 jours: dim de la coactivation
  • 50-85 jours: relation réciproque, i.e. en alternance.

*aug de la stabilité art = besoin de - de contrôle
*aug dépense énergétique

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27
Q

Chez le nouveau marcher, quand y a t’il la plus grande activation musculaire (amplitude électromyographique)?

A
  • entre 1-7 ans: dim graduelle de l’amplitude (on raffine nos stratégies)
  • 7 ans: activation musculaire similaire à l’adulte.
28
Q

Quelles sont les caractéristiques de la marche mature?

A
  • aug durée de la phase de simple appui
  • aug vitesse de marche
  • dim cadence
  • aug longueur des pas
  • aug ratio de la largeur du bassin (EIAS) sur la largeur des pieds.
29
Q

À quel âge la marche est-elle mature?

A

Globalement, le patron locomoteur est essentiellement mature vers l’âge de 3 ans, mais de petites améliorations se poursuivent jusqu’à l’âge de 7 ans.

30
Q

Quels sont les âges d’apparition des modes de locomotion suivants ?
marche, course, galop, saut à cloche-pied, saut avec pas (skip)

A
  • marche: 12 mois
  • course: 2 ans
  • galop: 4 ans
  • saut à cloche-pied: 4 ans
  • saut avec pas: 4 ans
    *la progression des activités locomotrices serait un meilleur indicateur du développement que l’âge.
31
Q

Quelles sont les stratégies qui permettent d’adapter la marche aux changements de l’environnement?

A

Les stratégies réactives et proactives

32
Q

Quelles sont les stratégies réactives de l’enfant pendant la marche ?

A

Elles consistent principalement en des réactions posturales compensatoires pendant l’exécution de la marche.

33
Q

Quelles sont les stratégies proactives de l’enfant pendant la marche ?

A

Elles concernent l’utilisation des infos sensorielles pour modifier le patron locomoteur avant de rencontrer un obstacle.

34
Q

Plus l’enfant mature, comment change les stratégies réactives ?

A

Plus la réponse du réflexe d’étirement diminue et plus la réponse posturale est rapide.

35
Q

Stratégies réactives: Quand apparait le pas pour retrouver son équilibre comme stratégie réactive ? Quand se perfectionne-t-il ?

A
  • Apparition: 1-3 mois suite au début de la marche indépendante.
  • Perfectionnement: jusqu’à 6 mois suite au début de la marche indépendante.
36
Q

Chez les nouveaux marcheurs, qu’est-ce qui apparait en premier entre les stratégies réactives et proactives ?

A

L’acquisition des stratégies réactives se produirait avant celle des stratégies proactives.

37
Q

Locomotion entravée chez le nouveau marcheur: franchissement d’un obstacle.

A

La stratégie n’est pas encore définie. Il y a donc plusieurs techniques diff utilisées (marche par dessus, marche dessus, s’arrête avant, trébuche) vs adulte qui marche par dessus sans difficulté.

38
Q

Locomotion entravée chez le nouveau marcheur: montée/descente des escaliers.

A

Chez les nouveaux marcheurs:
- Placement du pied inadéquat
- Vitesse plus grande lors de la descente que la montée.

39
Q

Locomotion entravée chez le nouveau marcheur: montée/descente d’une surface inclinée.

A
  • descente plus rapide que la montée
  • mm longueur de pas à la montée vs descente (adulte: + longue à la montée)
    • de flx de hanche à la montée (adulte: + de flx de hanche à la descente).
40
Q

Locomotion entravée chez l’enfant: franchissement d’un obstacle simple. (âge et technique utilisée)

A

les enfants âgés de 7 à 9 ans sont en mesure de franchir un obstacle d’une hauteur modérée en utilisant des mvts coordonnés, similaires à l’adulte.
Il y a cependant des diff imp au niv des moments de force/puissances et de l’activité EMG.
*Les ALAs sont présents, mais pas complétement matures.

41
Q

Locomotion entravée chez l’enfant: contournement d’un obstacle chez les enfants de 3.5 ans.

A

Tous les enfants de 3.5 ans ont utilisé, au moins une fois lors de l’expérimentation, un mvt anticipatoire de la tête lors d’un pivot 90° pendant la marche, mais ce n,est pas reproductible d’un essai à l’autre…commence à s’installer.

42
Q

Locomotion entravée chez l’enfant: contournement d’un obstacle chez les enfants de 8 à 12 ans.

A

La stratégie proactive de contournement d’obstacle des enfants de 8-12 ans diffère de celle des adultes.
Les enfants évitent l’obstacle en 2 phases:
1. Orientation de la tête et du tronc (en bloc) ds la direction désirée.
2. Ajustement de la trajectoire de marche.
*les enfants dépendent davantage des infos visuelles pour éviter un obstacle que les adultes.

43
Q

V ou F: Les personnes âgées chutent plus souvent pendant la locomotion.

A

VRAI

44
Q

V ou F: Les chutes = cause très fréquente de décès chez personnes âgées.

A

V, les chutes représentent une des causes les plus fréquentes de décès chez les personnes de + de 75 ans.

45
Q

V ou F: les chutes chez les P.A. entraînent une peur de tomber et une perte de confiance en ses capacités.

A

V, 48% des P.A. ayant eu une expérience de chute avec lésion ont maintenant peur de tomber.

46
Q

Qu’est-ce qui est un facteur important de la perte de l’indépendance à la mobilité chez les personnes âgées ?

A

La diminution du contrôle de l’équilibre.

47
Q

Quelles sont les caractéristiques de la marche chez la personne âgée ?

A
  • dim vitesse de marche: H >67 ans = 118-123 cm/s vs jeune H adulte = 150cm/s
  • dim longueur des pas/cycle
  • dim fréquence des pas
  • aug largeur de cycle
  • aug durée double appui
  • dim durée phase d’oscillation
48
Q

Quelles sont les variables cinématique de la marche chez la personne âgée ?

A

Tête:
- Déplacementts verticaux moins imp et déplacements lat + imp ( + instabilité, dim force fessiers)
MS’s:
- mvts de balancement s’effectuent davantage en ext de l’épaule
Mi’s:
- orteils orientés davantage vers l’ext
- mvt de flx de la hx, du gx et cheville dim lors de l’oscillation
- contact du pied au sol davantage en FP
Hx: aug flx au contact du pied au sol, dim ext, RO aug.
Gx: dim extension au contact du pied au sol et pendant l’oscillation.
Cheville: moins de FP, moins de FD au contact du pied au sol.

49
Q

Quelles sont les variables cinématiques pour la marche chez les P.A.?

A
  • marche prudente
  • patron de marche similaire à un adulte marchant sur la glace ou dans le noir
  • dim du niveau de l’équilibre
50
Q

V ou F: Les personnes âgées marchent aussi avec des coactivations (comme les enfants).

A

V, il y a une aug de la rigidité art. (stratégie pour aug la stabilité, car les réactions posturales sont + lentes et - efficaces).
Ex: au contact du pied au sol, il y a activation du peronus longus et du gastrocnemius.

51
Q

Quels muscles sont plus activés dans la marche chez la personne âgée ?

A
  • Gastroc (FP + flx gx)
  • Tibial ant (FD + inversion)
  • Biceps fémoral (ext hx + flx gx)
  • Droit fémoral (ext gx + flx hx)
  • Long péronier (FP + éversion)
52
Q

Entre la cheville et la hanche dans la marche chez la personne âgée, laquelle à une augmentation de la valeur maximale de génération de puissance et laquelle a une diminution ?

A

Cheville: dim moment de force des FD et dim de la valeur max de génération de puissance.
Hanche: aug de la valeur max de génération de puissance.

53
Q

Adaptation de la marche: Quelles sont les stratégies réactives et proactives et à quoi servent-elles?

A

Permettent d’adapter le patron de marche aux changements de l’environnement.
- Stratégies réactives: réactions posturales compensatoires pendant l’exécution de la marche.
- Stratégie proactives: utilisation des infos sensorielles pour modif le patron locomoteur avant de rencontrer un obstacle.

54
Q

Quelles sont les principales causes de chutes chez les P.A.?

A
  • 35-47% des chutes = trébuchement sur un objet
  • 27-32% des chutes = glissement
55
Q

Stratégies réactives à un trébuchement: quels sont les groupes musculaires importants?

A

Importance des fléchisseurs de hx (MI en oscillation) et FP (MI en appui)

56
Q

V ou F: les P.A. ont démontré une amplitude et une vitesse de dév de l’activation musculaire (MI en appui) inférieures aux jeunes adultes.

A

V

57
Q

V ou F: Lorsqu’un obstacle apparait soudainement dans la trajectoire de marche des P.A., le résultat du trébuchement consiste majoritairement à une récupération complète.

A

V,
22% = chute ds le harnais
61% = récupération complète
17% = récupération à l’aide d’une corde (MS’s)

58
Q

V ou F: Les personnes âgées sont moins stables lors du rétablissement d’un glissement.

A

V

59
Q

V ou F: Les stratégies réactives de la personnes âgées restent intactes.

A

F, elles démontrent un délai plus long avant l’activation des muscles, une amplitude moins élevée, mais une durée d’activation plus longue.

60
Q

V ou F: Lorsqu’il y a présence de cibles pour les pieds lors de la marche, les personnes âgées regardent moins souvent le sol mais pour une durée plus longue.

A

V

61
Q

V ou F: Les stratégies proactives dépendent grandement de l’habileté à utiliser les infos vestibulaires.

A

F, ce sont les informations visuelles

62
Q

Quand est-ce que les personnes âgées doivent commencer les modifications de leur patron de marche pour enjamber/contourner un obstacle ?

A

Avant le dernier pas précédant l’obstacle.

63
Q

Qu’observe-t-on lors de la locomotion entravée pour le franchissement d’obstacle, chez la personne âgée ?

A
  • vitesse de franchissement dim
  • réduction de la distance entre le talon et l’obstacle
  • réduction de la longueur de pas
  • réduction de la largeur de pas
  • dégagement des orteils dim ds le MI lead
  • distance dim entre le talon du MI lead et l’obstacle.

Toutefois, les P.A. utilisent parfois une base élargie comme stratégie de compensation.

64
Q

Chez la personne âgée, que remarquons nous à la descente d’escalier?

A

Aug de la durée totale de la descente, du cycle et du simple-appui chez la P.A.

65
Q

Lequel entre la montée d’escalier et la descente demande + de force au niveau des ext du gx?

A

La descente

66
Q

Qu’elles sont les caractéristiques similaires entre un nouveau marcheur et une P.A.?

A
  • dim de la durée des phases en simple appui
  • aug de la durée du double appui
  • aug de la largeur de la base de support
  • coactivation des muscles agonistes et antagonistes

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