Module 5: Adaptation de la locomotion Flashcards
V ou F: En équilibre dynamique, le corps ne fait pas beaucoup d’oscillations latérales car cela le débalancerait.
FAUX
beaucoup d’oscillations latérales
Cycle de marche: quelle est la proportion de double appui vs d’oscillation?
- Double appui: 20%
- Oscillation: 80%
Équilibre dynamique à la marche: que se passe-t’il au niveau du déplacement du centre de pression à la marche? Et pour le centre de gravité?
- C de P: se déplace sous le pied qui est en MEC
- C de G: se déplace entre les 2 pieds de droite à gauche
Quels sont les mécanismes biomécaniques de base pour marcher en sécurité ?
maintien de l’équilibre
contrôle de la trajectoire du pied
progression ou maintien de vélocité
absorption des chocs
soutenance du poids
Quelle est la définition d’une tâche locomotrice?
Une tâche locomotrice est une action adaptée aux exigences de l’environnement (imposé et choisi).
Les mécanismes de base doivent impliquer … pour être considéré comme une tâche locomotrice.
L’environnement
Que faire pour maintenir l’ordre (éviter de trébucher) autant que possible lors de l’exécution d’une tâche locomotrice ?
Nous devons nous comporter de manière anticipatoire grâce à des modèles prédictifs (appris) de nos expériences avec l’environnement.
V ou F: Les tâches locomotrices sont affectées par différents facteurs dont l’humeur.
VRAI
Quelles sont les caractéristiques de la surface qui sont importantes à la locomotion ? (4)
- Planéité (obstacle à éviter, chang de niveau/escalier, trous à éviter, …)
- Inclinaison
- Support et frottement (molle, glissante, non fixes)
- Mouvement (autobus, escalier automatique)
Quelles sont les caractéristiques de l’espace qui nous entoure?
- Objets dans l’espace (obstacles statiques à éviter, obstacles dynamiques à éviter)
- Résistance de l’air
Quelles sont les stratégies pour éviter un obstacle?
Enjamber, contourner, arrêter
Quelles sont les stratégies pour accommoder?
monter, descendre, changements du surface (si inévitable)
Qu’est-ce que le contrôle réactif mis en place lors du trébuchement et dépendamment de la phase de la marche ?
Début de l’oscillation: stratégie d’élévation du MI (génération de forces rapides avec réactions des MS et MI, surtout des fléch du gx du MI en mvt). -> à env 35-40ms pour éviter l’objet.
Le contrôle postural pour récupérer la chute est + tard (65-200ms) et est initié par les ext pour le MI en appui = décollement rapide du talon.
Fin de l’oscillation: mettre le MI en mvt au sol.
Quel est le contrôle réactif si on glisse?
Demande une réaction de tout le corps, habituellement de distal à proximal. (Tibial antérieur en 1er suivi par d’autres muscles ant.)
Co-activation des muscles de la cuisse des 2 MI’s vers 130ms avec act. corrélée selon la sévérité du gliss ds le MI arrière pour la récupération.
Implication des systèmes sensoriels du contrôle réactif lors d’un trébuchement vs glissement.
- Vestibulaire/cutané = trébuchement
- Proprioception = glissement
Pour éviter les dangers de la stabilité lors de la marche, nous avons besoin du…
Contrôle proactif (se comporter de manière anticipative)
En quoi consistent les ajustements locomoteurs anticipatoires (ALAs) et à quoi servent-ils?
Ce sont des modifications proactives des patrons locomoteurs pour:
- Éviter des collisions
- Accommoder des changements environnementaux
Marche sans obstacle
Au décollement du pied:
- Génération d’énergie des fléch de la hx
- Absorption d’énergie des ext du gx
ALAs pour enjamber (éviter) un obstacle -> jambe lead
*1ère jambe à enjamber
Au décollement du pied: Génération d’énergie des fléch du gx.
*se fait en 1 étape -> on veut élever la jambe un peu + haut = stratégie de gx
*on voit l’obstacle -> mécanismes anticipatoires
ALAs pour enjamber (éviter) un obstacle -> jambe trail
*2e jambe qui passe
Au décollement du pied: Génération d’énergie des fléch du gx (1), suivie par une génération d’énergie des fléch de la hx (2).
* se fait en 2 étapes: lever puis avancer la jambe = stratégie de gx + hx.
*on ne voit pas l’obstacle = perte des mécanismes compensatoires chez les P.A., car voit pas ses pieds et l’obstacle.
ALAs pour changer de niveau (accommoder, ex: monter sur un trottoir)
Jambe lead (1ère jambe):
- Au décollement du pied: aug de la génération d’énergie par les fléch de la hx déjà présente à la marche sans obstacle.
- pas de chang du patron moteur (on fait juste mettre plus de force = fluide)
Jambe trail (2e jambe):
- Au décollement du pied: génération d’énergie des fléch du gx (1), suivie par génération d’énergie des fléch de la hx (2).
- en 2 temps pour éviter d’accrocher à la marche
-Pareil que pour obstacle jambe trail
ALAs: stratégie gx vs hx
- gx: élévation du MI
- hx: avancement MI
ALAs: stratégies influencées par…(3)
- hauteur de l’obstacle
- dimensions de l’environnement
- objectif final
Pourquoi le MI trail accroche-t-il plus souvent l’obstacle?
- on voit pas l’obstacle
- contrôle en 2 temps au niveau moteur
Patrons pour monter un escalier
Accommodation + évitement
- Jambe en appui: génération d’énergie des ext du gx.
- Jambe en oscillation: génération d’énergie des fléch du gx.
Vrai ou faux: la force nécessaire pour monter un escalier est moins grande que celle pour marcher.
FAUX, elle est 2x plus grande.
Patrons pour descendre un escalier
- Absorption d’énergie par les ext du gx.
- Contrôle du haut du corps dépend de l’orientation du tronc, implique en général de l’activité des muscles de la hx.
Vrai ou faux: la marche alternée est plus efficace que la marche non alternée pour la montée et la descente d’escalier.
VRAI
Qu’est-ce qui est plus dangereux et présente un plus haut taux de chutes et blessures chez les P.A.: la montée ou la descente d’escalier?
La descente
Vrai ou faux: la transition vers la montée demande plus d’attention chez des P.A. saine.
FAUX, c’est la transition vers la descente.
Quelles exigences la marche requiert-elle?
- Appui/équilibre contre les forces externes/internes
- Contrôle de la vitesse du corps et de la trajectoire des pieds.
De quoi dépendent les ajustements locomoteurs anticipatoires et réactifs?
- Facteurs environnementaux
- Le membre impliqué (lead ou trail)
- Capacités physiques/cognitives/affectives de la personne
V ou F: Le regard est fixé en avant en mouvement avec le corps pour plus que 80% du temps.
F, plus que 50% du temps
À quel moment regardons nous un obstacle pour l’enjamber?
seulement 1 ou 2 pas avant et non pendant.
*Contrôle feedforward
Sur quelle information le membre lead se base-t-il pour l’enjambement? Et pour le membre trail?
L’information visuelle quelques pas avant l’enjambement -> membre lead
Combinaison d’info visuelles et sensorielles (proprio) pendant l’enjambement -> membre trail
Contrôle visuel dans les escaliers: lors de la montée, ou se situent les fixations visuelles dans 50% du temps?
2 à 4 marches en avant
Contrôle visuel dans les escaliers: lors de la descente, ou se situent les fixations visuelles?
se concentrent sur les 0 à 2 marches devant
Nommez un exemple d’AVD ou les informations visuelles disponibles sont sous-optimales pour la descente d’escalier.
Descendre avec un panier à linge dans les mains (on voit pas les 2 marches qui suivent).
ALAs pour changer la trajectoire de marche: chang de direction.
- Dirigé par la rot de la tête, laquelle est souvent précédée par le regard.
- Rot du tronc survient après la rot de la tête.
V ou F: les ALAs pour changer de trajectoire de marche sont les mêmes pour un changer de direction vs contourner une personne/objet.
F
ALAs pour changer la trajectoire de marche: contourner une personne/objet.
- Rot simultanée de la tête et tronc (strat en bloc).
- Pour favoriser la prise d’info visuelle de l’obstacle/personne à contourner.
V ou f: nous gardons un espace personnel de forme elliptique pour contourner des obstacles.
V, il y a plus de danger en avant que sur le côté donc on veut se garder plus d’espace en avant.
Contournement d’un piéton: quelle est la stratégie utilisée?
Combinaison de stratégies anticipatoires et réactives.
Contournement d’un piéton: décrivez la stratégie utilisée.
Planification en 2 étapes:
1. Phase locomotrice anticipatoire: débute +/-4.5m (+/- 6 pas) avant le contournement. Début de la déviation de la trajectoire initiale.
2. Phase d’ajustement: juste avant de croiser l’obstacle. Caractérisée par 2 pas plus courts et plus larges.
*Initiation de la déviation affectée par la prévisibilité de la tâche.
Contournement: 2 piétons se rencontrent.
Adaptation de la trajectoire dès qu’une distance minimale inf à 1m est estimée au croisement.
V ou F: La nature de l’obstacle à contourner influence la trajectoire.
V, on a tendance à passer plus proche des personnes que des objets.
V ou F: il est facile d’évaluer et d’entraîner le contournement d’obstacle en clinique dans des conditions similaires à la vie quotidienne.
F, c’est difficile, car contourner des cônes est diff que de contourner une personne en mvt. Il est difficile de créer des trajectoires imprévisibles.
Quel est le point critique ou une rotation du tronc sera initiée pour traverser une porte/ouverture?
Autour de 1.3x la largeur du corps.
Population avec dlr lx: 1.18x la largeur du corps.
Quelle est la stratégie utilisée pour circuler dans une foule?
Mix de contournement de personnes, de groupe de personnes et de recherche d’ouverture.
Quel est l’impact de la double tâche sur l’attention lors de la locomotion?
- Les demandent attentionnelles aug avec les demandes posturales et elles varient à travers le cycle de marche.
- Lire des messages textes pendant la phase de planification d’un contournement amène une réduction de la vitesse de marche et un nbr + élevé de collisions
*L’attention est surtout nécessaire à la planification.
V ou F: une interférence visuelle affecte plus l’exécution de la tâche qu’une interférence auditive.
V
En quoi la vision est-elle cruciale pour les ALAs?
Elle est cruciale pour prendre de l’information et pour planifier plusieurs pas en avance des ajustements locomoteurs demandés.
En quoi les fonctions exécutives et l’attention sont-elles cruciales pour la marche?
Pour planifier et adapter nos intentions locomotrices d’une façon proactive et réactive.
Par quoi la mobilité est-elle dirigée?
La mobilité est une tâche dirigée par l’environnement.
Quels sont les facteurs impliqués dans la mobilité physique?
- Contrôle moteur (mécanismes physiques et physiologiques)
- Cognition (planification, attention, mémoire)
- Création d’idée de l’action (le niveau d’intention) pour laquelle l’environnement est impliqué.
