Module 5: Adaptation de la locomotion

Question 1

V ou F: En équilibre dynamique, le corps ne fait pas beaucoup d’oscillations latérales car cela le débalancerait.

Answer 1

FAUX
beaucoup d’oscillations latérales

Question 2

Cycle de marche: quelle est la proportion de double appui vs d’oscillation?

Answer 2

• Double appui: 20%
• Oscillation: 80%

Question 3

Équilibre dynamique à la marche: que se passe-t’il au niveau du déplacement du centre de pression à la marche? Et pour le centre de gravité?

Answer 3

• C de P: se déplace sous le pied qui est en MEC
• C de G: se déplace entre les 2 pieds de droite à gauche

Question 4

Quels sont les mécanismes biomécaniques de base pour marcher en sécurité ?

Answer 4

maintien de l’équilibre
contrôle de la trajectoire du pied
progression ou maintien de vélocité
absorption des chocs
soutenance du poids

Question 5

Quelle est la définition d’une tâche locomotrice?

Answer 5

Une tâche locomotrice est une action adaptée aux exigences de l’environnement (imposé et choisi).

Question 6

Les mécanismes de base doivent impliquer … pour être considéré comme une tâche locomotrice.

Answer 6

L’environnement

Question 7

Que faire pour maintenir l’ordre (éviter de trébucher) autant que possible lors de l’exécution d’une tâche locomotrice ?

Answer 7

Nous devons nous comporter de manière anticipatoire grâce à des modèles prédictifs (appris) de nos expériences avec l’environnement.

Question 8

V ou F: Les tâches locomotrices sont affectées par différents facteurs dont l’humeur.

Answer 8

VRAI

Question 9

Quelles sont les caractéristiques de la surface qui sont importantes à la locomotion ? (4)

Answer 9

• Planéité (obstacle à éviter, chang de niveau/escalier, trous à éviter, …)
• Inclinaison
• Support et frottement (molle, glissante, non fixes)
• Mouvement (autobus, escalier automatique)

Question 10

Quelles sont les caractéristiques de l’espace qui nous entoure?

Answer 10

• Objets dans l’espace (obstacles statiques à éviter, obstacles dynamiques à éviter)
• Résistance de l’air

Question 11

Quelles sont les stratégies pour éviter un obstacle?

Answer 11

Enjamber, contourner, arrêter

Question 12

Quelles sont les stratégies pour accommoder?

Answer 12

monter, descendre, changements du surface (si inévitable)

Question 13

Qu’est-ce que le contrôle réactif mis en place lors du trébuchement et dépendamment de la phase de la marche ?

Answer 13

Début de l’oscillation: stratégie d’élévation du MI (génération de forces rapides avec réactions des MS et MI, surtout des fléch du gx du MI en mvt). -> à env 35-40ms pour éviter l’objet.
Le contrôle postural pour récupérer la chute est + tard (65-200ms) et est initié par les ext pour le MI en appui = décollement rapide du talon.

Fin de l’oscillation: mettre le MI en mvt au sol.

Question 14

Quel est le contrôle réactif si on glisse?

Answer 14

Demande une réaction de tout le corps, habituellement de distal à proximal. (Tibial antérieur en 1er suivi par d’autres muscles ant.)
Co-activation des muscles de la cuisse des 2 MI’s vers 130ms avec act. corrélée selon la sévérité du gliss ds le MI arrière pour la récupération.

Question 15

Implication des systèmes sensoriels du contrôle réactif lors d’un trébuchement vs glissement.

Answer 15

• Vestibulaire/cutané = trébuchement
• Proprioception = glissement

Question 16

Pour éviter les dangers de la stabilité lors de la marche, nous avons besoin du…

Answer 16

Contrôle proactif (se comporter de manière anticipative)

Question 17

En quoi consistent les ajustements locomoteurs anticipatoires (ALAs) et à quoi servent-ils?

Answer 17

Ce sont des modifications proactives des patrons locomoteurs pour:
- Éviter des collisions
- Accommoder des changements environnementaux

Question 18

Marche sans obstacle

Answer 18

Au décollement du pied:
- Génération d’énergie des fléch de la hx
- Absorption d’énergie des ext du gx

Question 19

ALAs pour enjamber (éviter) un obstacle -> jambe lead

Answer 19

*1ère jambe à enjamber
Au décollement du pied: Génération d’énergie des fléch du gx.
*se fait en 1 étape -> on veut élever la jambe un peu + haut = stratégie de gx
*on voit l’obstacle -> mécanismes anticipatoires

Question 20

ALAs pour enjamber (éviter) un obstacle -> jambe trail

Answer 20

*2e jambe qui passe
Au décollement du pied: Génération d’énergie des fléch du gx (1), suivie par une génération d’énergie des fléch de la hx (2).
* se fait en 2 étapes: lever puis avancer la jambe = stratégie de gx + hx.
*on ne voit pas l’obstacle = perte des mécanismes compensatoires chez les P.A., car voit pas ses pieds et l’obstacle.

Question 21

ALAs pour changer de niveau (accommoder, ex: monter sur un trottoir)

Answer 21

Jambe lead (1ère jambe):
- Au décollement du pied: aug de la génération d’énergie par les fléch de la hx déjà présente à la marche sans obstacle.
- pas de chang du patron moteur (on fait juste mettre plus de force = fluide)
Jambe trail (2e jambe):
- Au décollement du pied: génération d’énergie des fléch du gx (1), suivie par génération d’énergie des fléch de la hx (2).
- en 2 temps pour éviter d’accrocher à la marche
-Pareil que pour obstacle jambe trail

Question 22

ALAs: stratégie gx vs hx

Answer 22

• gx: élévation du MI
• hx: avancement MI

Question 23

ALAs: stratégies influencées par…(3)

Answer 23

• hauteur de l’obstacle
• dimensions de l’environnement
• objectif final

Question 24

Pourquoi le MI trail accroche-t-il plus souvent l’obstacle?

Answer 24

• on voit pas l’obstacle
• contrôle en 2 temps au niveau moteur

Question 25

Patrons pour monter un escalier

Answer 25

Accommodation + évitement
- Jambe en appui: génération d’énergie des ext du gx.
- Jambe en oscillation: génération d’énergie des fléch du gx.

Question 26

Vrai ou faux: la force nécessaire pour monter un escalier est moins grande que celle pour marcher.

Answer 26

FAUX, elle est 2x plus grande.

Question 27

Patrons pour descendre un escalier

Answer 27

• Absorption d’énergie par les ext du gx.
• Contrôle du haut du corps dépend de l’orientation du tronc, implique en général de l’activité des muscles de la hx.

Question 28

Vrai ou faux: la marche alternée est plus efficace que la marche non alternée pour la montée et la descente d’escalier.

Answer 28

VRAI

Question 29

Qu’est-ce qui est plus dangereux et présente un plus haut taux de chutes et blessures chez les P.A.: la montée ou la descente d’escalier?

Answer 29

La descente

Question 30

Vrai ou faux: la transition vers la montée demande plus d’attention chez des P.A. saine.

Answer 30

FAUX, c’est la transition vers la descente.

Question 31

Quelles exigences la marche requiert-elle?

Answer 31

• Appui/équilibre contre les forces externes/internes
• Contrôle de la vitesse du corps et de la trajectoire des pieds.

Question 32

De quoi dépendent les ajustements locomoteurs anticipatoires et réactifs?

Answer 32

• Facteurs environnementaux
• Le membre impliqué (lead ou trail)
• Capacités physiques/cognitives/affectives de la personne

Question 33

V ou F: Le regard est fixé en avant en mouvement avec le corps pour plus que 80% du temps.

Answer 33

F, plus que 50% du temps

Question 34

À quel moment regardons nous un obstacle pour l’enjamber?

Answer 34

seulement 1 ou 2 pas avant et non pendant.
*Contrôle feedforward

Question 35

Sur quelle information le membre lead se base-t-il pour l’enjambement? Et pour le membre trail?

Answer 35

L’information visuelle quelques pas avant l’enjambement -> membre lead
Combinaison d’info visuelles et sensorielles (proprio) pendant l’enjambement -> membre trail

Question 36

Contrôle visuel dans les escaliers: lors de la montée, ou se situent les fixations visuelles dans 50% du temps?

Answer 36

2 à 4 marches en avant

Question 37

Contrôle visuel dans les escaliers: lors de la descente, ou se situent les fixations visuelles?

Answer 37

se concentrent sur les 0 à 2 marches devant

Question 38

Nommez un exemple d’AVD ou les informations visuelles disponibles sont sous-optimales pour la descente d’escalier.

Answer 38

Descendre avec un panier à linge dans les mains (on voit pas les 2 marches qui suivent).

Question 39

ALAs pour changer la trajectoire de marche: chang de direction.

Answer 39

• Dirigé par la rot de la tête, laquelle est souvent précédée par le regard.
• Rot du tronc survient après la rot de la tête.

Question 40

V ou F: les ALAs pour changer de trajectoire de marche sont les mêmes pour un changer de direction vs contourner une personne/objet.

Answer 40

F

Question 41

ALAs pour changer la trajectoire de marche: contourner une personne/objet.

Answer 41

• Rot simultanée de la tête et tronc (strat en bloc).
• Pour favoriser la prise d’info visuelle de l’obstacle/personne à contourner.

Question 42

V ou f: nous gardons un espace personnel de forme elliptique pour contourner des obstacles.

Answer 42

V, il y a plus de danger en avant que sur le côté donc on veut se garder plus d’espace en avant.

Question 43

Contournement d’un piéton: quelle est la stratégie utilisée?

Answer 43

Combinaison de stratégies anticipatoires et réactives.

Question 44

Contournement d’un piéton: décrivez la stratégie utilisée.

Answer 44

Planification en 2 étapes:
1. Phase locomotrice anticipatoire: débute +/-4.5m (+/- 6 pas) avant le contournement. Début de la déviation de la trajectoire initiale.
2. Phase d’ajustement: juste avant de croiser l’obstacle. Caractérisée par 2 pas plus courts et plus larges.
*Initiation de la déviation affectée par la prévisibilité de la tâche.

Question 45

Contournement: 2 piétons se rencontrent.

Answer 45

Adaptation de la trajectoire dès qu’une distance minimale inf à 1m est estimée au croisement.

Question 46

V ou F: La nature de l’obstacle à contourner influence la trajectoire.

Answer 46

V, on a tendance à passer plus proche des objets que des personnes.

Question 47

V ou F: il est facile d’évaluer et d’entraîner le contournement d’obstacle en clinique dans des conditions similaires à la vie quotidienne.

Answer 47

F, c’est difficile, car contourner des cônes est diff que de contourner une personne en mvt. Il est difficile de créer des trajectoires imprévisibles.

Question 48

Quel est le point critique ou une rotation du tronc sera initiée pour traverser une porte/ouverture?

Answer 48

Autour de 1.3x la largeur du corps.
Population avec dlr lx: 1.18x la largeur du corps.

Question 49

Quelle est la stratégie utilisée pour circuler dans une foule?

Answer 49

Mix de contournement de personnes, de groupe de personnes et de recherche d’ouverture.

Question 50

Quel est l’impact de la double tâche sur l’attention lors de la locomotion?

Answer 50

• Les demandent attentionnelles aug avec les demandes posturales et elles varient à travers le cycle de marche.
• Lire des messages textes pendant la phase de planification d’un contournement amène une réduction de la vitesse de marche et un nbr + élevé de collisions
  *L’attention est surtout nécessaire à la planification.

Question 51

V ou F: une interférence visuelle affecte plus l’exécution de la tâche qu’une interférence auditive.

Answer 51

V

Question 52

En quoi la vision est-elle cruciale pour les ALAs?

Answer 52

Elle est cruciale pour prendre de l’information et pour planifier plusieurs pas en avance des ajustements locomoteurs demandés.

Question 53

En quoi les fonctions exécutives et l’attention sont-elles cruciales pour la marche?

Answer 53

Pour planifier et adapter nos intentions locomotrices d’une façon proactive et réactive.

Question 54

Par quoi la mobilité est-elle dirigée?

Answer 54

La mobilité est une tâche dirigée par l’environnement.

Question 55

Quels sont les facteurs impliqués dans la mobilité physique?

Answer 55

• Contrôle moteur (mécanismes physiques et physiologiques)
• Cognition (planification, attention, mémoire)
• Création d’idée de l’action (le niveau d’intention) pour laquelle l’environnement est impliqué.