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Examen final_ORA 6741 > module 6. l'apraxie verbale > Flashcards

module 6. l'apraxie verbale Flashcards

1
Q

Vrai ou Faux : Un patient ayant l’apraxie de la parole aura une faiblesse significative au niveau de la musculature de la parole lorsqu’elle est utilisée pour des actes réflexes et automatiques?

A

Faux : La musculature de la parole ne présente pas de faiblesse significative, de lenteur ou d’incoordination lorsqu’elle est utilisée pour des actes réflexes et automatiques.

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Q

Qu’est-ce que l’apraxie?

A

C’est un trouble articulatoire résultant d’une altération, suite à un dommage cérébral, dans la capacité de programmer la position de la musculature pour la parole et d’enchaîner les mouvements musculaires pour la production volontaire des phonèmes.

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3
Q

L’apraxie est habituellement associée à un dommage dans quelles régions du cerveau?

A
  1. surtout la région frontale gauche (spécifiquement l’aire de Broca et gyrus précentral)
  2. Le lobe pariétal gauche (le cortex somatosensoriel (postcentral gyrus), la gyrus supra-marginale
  3. l’aire motrice supplémentaire et le cortex prémoteur
  4. Possiblement les noyaux gris centraux et l’insula
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4
Q

5 choses qui peuvent causer l’apraxie verbale (étiologie)

A
  1. AVC
  2. Tumeur
  3. Traumatisme
  4. L’apraxie verbale progressif primaire
  5. L’aphasie progressif primaire non-fluente
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5
Q

Vrai ou Faux : Les patients ayant une apraxie verbale sont généralement capables de reconnaître leurs erreurs.

A

Vrai :

ils peuvent faire la distinction entre une production correcte et incorrecte des mots

ils peuvent offrir une bonne performance sur des tâches métalinguistiques impliquant une comparaison mentale de mots à l’oral (mots commençant par le même son, mots qui riment)

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6
Q

C’est quoi qui fait défaut avec l’apraxie verbale?

A

L’application de la connaissance phonologique : Le patient sait comment le mot devrait “sonner” mais n’est plus capable d’organiser correctement la séquence des mouvements articulatoires qui produit la combinaison de sons désirés

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7
Q

Nommez les 3 thèmes majeurs concernant le patho-mécanisme présumé de l’apraxie verbale.

A
  1. Déconnexion du mouvement du cerveau (disconnection of movement from the mind)
  2. Perte de mémoire de mouvement, soit perte de la stabilité de la planification articulatoire (loss of movement memories)
  3. Perte de la motricité fine
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8
Q

L’erreur la plus souvent relevée par des études perceptuels est celle de a)_____________, mais les investigations récentes avec des méthodes acoustiques et physiologiques indiquent plutôt des b) __________

A

a = substitutions
b = distorsions

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9
Q

Si un d sonne comme un t, quel est le type d’erreur que la personne apraxique fait?

A

Difficulté de maintenir les distinctions de voisement
Relié à la durée d’établissement du voisement (voice onset time)

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10
Q

mostman/postman : quel type d’erreur?

A

anticipation

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11
Q

postpan/postman : quel type d’erreur?

A

persévération

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12
Q

batse/baste : quel type d’erreur?

A

des métastase

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13
Q

card/car : quel type d’erreur?

A

addition

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14
Q

Vrai ou faux : Le patient avec l’apraxie verbale fera plus d’erreurs sur les groupes de consonnes que sur les consonnes isolées

A

vrai

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15
Q

Quel types d’erreurs sont plus fréquents : les distorsions vocaliques ou consonantiques?

A

distorsions consonantiques

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16
Q

Avec l’apraxie verbale est-ce que l’initiation est facile ou difficile?

A

L’initiation des énoncés est souvent difficile

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17
Q

Vrai ou Faux : Avec l’apraxie verbale, il y a plus d’erreurs sur des syllabes ou mots sans sens

A

Vrai : Plus d’erreurs sur des syllabes ou mots sans sens

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18
Q

Expliquez le lien entre le longueur et la complexité des mots et les erreurs qui sont typique de l’apraxie verbale.

A

Plus le mot est long et/ou complexe, plus la probabilité est élevée qu’un patient ayant une apraxie verbale commette une erreur

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19
Q

Qu’est-ce qui sera plus difficile à dire : glance ou piglet et pourquoi?

A

Piglet est plus difficile que glance. Le patient aurait plus de difficultés lorsque le groupe de consonnes se trouve dans la même syllabe que lorsqu’il se trouve dans deux syllabes.

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20
Q

Est-ce que les patients font plus d’erreurs dans une conversation spontanée ou durant une tâche de répétition (immitation) (pour les stimuli comparables au niveau de complexité)?

A

la performance entre l’imitation (répétition) et la parole spontanée est la même

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21
Q

Nommez l’un des tests les plus courants à effectuer lors d’une évaluation de l’apraxie verbale.

A

pa-ta-ka
La diadococinésie

22
Q

Est-ce que les patients ayant une apraxie verbale améliorent la précision de leur production lorsqu’ils font des essais répétés? Oui? Non? Nuance? Expliquez (2 points).

A

Nuance : Certains patients améliorent la précision de leur production lorsqu’ils font plusieurs tentatives consécutives pour produire un stimulus

D’autres patients n’atteignent jamais la précision peu importe le nombre de tentatives

23
Q

Est-ce que les troubles prosodiques reflètent un trouble moteur primaire ou un effort du patient de compenser pour cette difficulté?

A

Demeure controversée mais probablement les deux

24
Q

vrai ou faux :
Certains patients (pas tous) font moins d’erreurs avec la parole automatique…
- En comptant,
- En disant les jours de la semaine
- En insérant des commentaires ou jurons pendant les tâches

Que lorsqu’ils font de tâches de la parole plus volontaire
- Tâches de conversation, de répétition, de dénomination ou de description d’images

A

Vrai

25
Q

D’ou vient la perception d’accentuation égale qui est associée à l’apraxie verbale?

A

vient probablement de la tendance des patients à isoler les syllabes en les séparant en séries syllabiques (syllable segregation)

26
Q

Le patient ayant l’apraxie verbale a un patron de parole qui est hésitant. C’est quoi qui explique cette observation?

A

Les syllabes sont prolongées et le patient ne fait pas de réduction syllabique quand celle-ci est requise

Ainsi, le patron de parole est hésitant à cause de la prolongation des segments et des pauses inappropriées

27
Q

« Tip-tonguing along the syllabic path » ça veut dire quoi?

A

Les patients ayant une apraxie verbale semblent marcher à travers leurs énoncés avec précaution (tip-tonguing), à travers le “sentier syllabique” (syllabic path) avec la peur de laisser tomber ce qu’ils doivent dire (« tip-tonguing along the syllabic path »)

28
Q

Vrai ou Faux : la parole des patients est caractérisé par la monotonie.

A

vrai : Les patients ont tendance à “aplatir” les contours (alternation des contours d’intonation)

29
Q

Le tatônnement c’est quoi?
(2 points)

A

Les efforts visibles, tâtonnements et tentatives répétées des patients apraxiques pour tenter de produire les sons correctement, ont un effet sur la prosodie

Ces mouvements lents et imprécis dérangent les voyelles et les consonnes –> Ce qui différencie l’apraxie

30
Q

Expliquez les 4 caractéristiques saillantes (selon Wertz, LaPointe et Rosenbek).

A

1) Les mouvements articulatoires impliquent de l’effort, des essais et erreurs, des tâtonnements et des tentatives d’auto-correction

2) Une dysprosodie qui n’est pas soulagée par des périodes étendues de rythme, d’accentuation et d’intonation normale

3) Difficulté évidente à initier les énoncés

4) Inconsistance articulatoire sur des productions répétées du même énoncé – controversé –> revient à l’autocorrection

31
Q

Pourquoi le débit de la parole est généralement ralentie dans l’apraxie ? (2 réponses)

A

en raison de
1) la prolongation articulatoire (consonnes et voyelles)
2) la ségrégation des syllabes, etc.

32
Q

Laquelle des caractéristiques saillantes est controversé?

A

4) Inconsistance articulatoire sur des productions répétées du même énoncé – controversé, car ça revient à l’autocorrection

33
Q

Le test de diadochokinésie (sequential motion rates) permet d’observer quoi durant l’évaluation? (5 choses)

A

1) La difficulté d’initiation

2) Le substitution, l’omission, ou le réarrangement des syllabes

3) Le débit lent

4) L’accentuation égale

5) Des arrêts, des départs et de nouvelles tentatives pour produire la séquence

34
Q

Quels sont les déficits en conversations des personnes apraxiques? (5 choses)

A

1) Des erreurs articulatoires
2) Une prosodie anormale
3) Difficulté d’initiation
4) Tâtonnement
5) L’accentuation égale

35
Q

Est-ce que des erreurs au niveau de la prolongations des voyelles sont fréquemment chez les personnes apraxiques?

A

À moins que les patients n’aient une apraxie pour la phonation ou une apraxie très sévère, ils devraient avoir peu de difficulté

36
Q

Est-ce que la répétitions de monosyllabes est difficile?

A

Non, peu de difficulté

37
Q

vrai ou faux : la répétition des mots multisyllabiques et des courts énoncés est difficiles pour les personnes apraxiques ?

A

vrai

38
Q

Que pouvons nous observer pour les essais répétés (5) du même mot?

A

Erreurs articulatoires inconsistantes et une combinaison de productions correctes et incorrectes à travers les 5 essais

39
Q

Que pouvons nous observer lors de la répétition des mots augmentant en longueur?

A

Plus d’erreurs sur les mots longs que sur les mots courts

40
Q

Que pouvons nous observer lors répétition des phrases remplies de mots multi-syllabiques

A
  • Difficile
  • Prosodie anormale (non apparente sur des mots isolés)
41
Q

Que pouvons nous observer lors d’une tâche de descriptions d’images? (5 choses)

A

1) Des erreurs articulatoires
2) Une prosodie anormale
3) Difficulté d’initiation
4) Tâtonnement
5) L’accentuation égale

42
Q

L’évaluation de l’influence de la présentation des modes de stimuli peut être faite pendant l’évaluation formelle ou juste avant de débuter la thérapie. Quels sont les éléments auxquels il faut prêter attention ? (en lien avec la présentation des modes)?

A

Il faut voir si la production est meilleure ou pire quand les mêmes mots sont produits dans une variété de conditions (dénomination, répétition, lecture à haute voix)

43
Q

Durant l’évaluation, nous voulons savoir ce que notre patient fait le mieux et ce qui est le plus difficile. Pourquoi?

A

Cela nous dit quelle modalité utiliser pour favoriser le succès et quelle autre utiliser quand nous voulons rendre la tâche plus difficile

44
Q

Nommer deux tests standardisé pour vérifier la présence d’apraxie chez les adultes.

A

1) Apraxia Battery for Adults - 2
2) Test of Oral and Limb Apraxia (TOLA)

45
Q

Le diagnostic différentiel (8 pts)
L’apraxie versus la dysarthrie. Quelle est la différence ?

*** EXAMEN –> Ce serait une très bonne question à réponse courte.

A

Apraxie :
* Généralement, un désordre de l’articulation et de la prosodie
* En générale, la phonation et la résonance sont normales (sauf au début où le patient peut rencontrer des difficultés avec l’initiation de la phonation)
* Les erreurs d’articulation sont habituellement des erreurs de substitutions (peuvent être des distorsions, mais ressemblent à des substitutions)
* Les erreurs sont moins systématiques (inconstantes)
* Les erreurs d’articulation peuvent être les erreurs de complication de la parole (substitutions, additions, substitutions d’un groupe de consonnes pour une seule consonne)
* Pas de faiblesse ou de changement considérable dans le tonus de la musculature
* Trouble avec la séquence du débit diadochokinésique (SMRs), mais l’étendue et la force devrait être normales
* Tâtonnements et tentatives répétées

Dysarthrie
* Généralement, affecte toutes les composantes de la parole
* La phonation et la résonance sont fréquemment atteintes
* Les erreurs d’articulation sont habituellement des distorsions
* Les erreurs sont plus systématiques (constantes)
* Les erreurs d’articulation sont habituellement les erreurs de simplification (les distorsions, omissions), métastase sont rares
* La faiblesse est considérable
* Une réduction dans l’étendue, la vitesse, la force, etc.
* Peut avoir des troubles avec le rythme (ataxie), mais pas de trouble avec la séquence
* Tâtonnement et tentatives répétées rare

46
Q

Quels sont les deux types de dysarthrie qui sont souvent liés à l’apraxie verbale et pourquoi sont-ils liés ? (2 pts)

A

Peut avoir une dysarthrie spastique ou UMNS qui accompagne l’apraxie à cause de l’implication possible au niveau des MNS

47
Q

caractéristiques de la parole qui sont communes à l’apraxie et à la dysarthrie. (4 choses)

A

1) Un débit lent
2) L’accentuation égale
3) La monotonie
4) L’imprécision articulatoire

48
Q

Nommez les deux syndromes aphasiques les plus souvent confondus avec l’apraxie.

A

aphasie de Broca et aphasie de conduction (paraphasies phonémiques)

49
Q

Comment faire la diagnostique différentielle entre l’apraxie et l’aphasie de Broca.

A

L’apraxie
* Peut avoir une apraxie pure
* Pas de troubles avec la compréhension ou avec l’écriture
* Les essaies d’autocorrection

L’aphasie de Broca
* Souvent pas conscient des erreurs

50
Q

Comment différencier l’apraxie et l’aphasie de conduction? (4 points)

A

L’apraxie
* Une plus grande proportion d’erreurs près de la cible (bamama)
* Des phonèmes qui ne sont pas de la langue du patient (à cause des distorsions)
* Prosodie anormale
* Plus de tentatives pour corriger et de tâtonnements pour la position

Aphasie de conduction (Paraphasies phonémiques)
* Erreurs peuvent être vraiment hors de la cible (streeble)
* Les sons sont toujours de la langue du patient
* Prosodie préservée
* L’articulation est facile (effortless)

51
Q

vrai ou faux : Avec l’apraxie verbale, le patient ne sait pas comment le mot devrait sonner et c’est pourquoi il ne peut pas atteindre son but.

A

faux : Le patient sait comment le mot devrait “sonner” mais n’est plus capable d’organiser correctement la séquence des mouvements articulatoires qui produit

52
Q

vrai ou faux : Le débit de la parole est généralement ralenti dans l’apraxie ? (2 points)

A

vrai

Examen final_ORA 6741 (4 decks)

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