Module 6 Flashcards
La probabilité pré-test est subjective ou objective?
Subjective (établit par le clinicien et son expérience)
Quelles sont les 5 étapes de la pratique basée sur des données probantes?
1) Formuler une question précise à partir d’une problématique clinique;
2) Trouver les données les plus probantes pour résoudre cette question clinique;
3) Effectuer une évaluation critique de la validité et de l’applicabilité des données trouvées;
4) Intégrer les données les plus probantes à l’expérience clinique et aux valeurs de l’usager pour appliquer les résultats dans la pratique;
5) Évaluer la performance de l’application clinique des données.
À quoi sert la première étape?
La toute première étape de la pratique basée sur les données probantes est la
formulation d’une question précise afin de sélectionner un test diagnostique ou
de suivi qui permettra de répondre à la problématique clinique
Lors de la formulation de la question clinique, quatre éléments devraient être
inclus. Lesquels?
PICO! P : patient ou population. I : intervention (test sous évaluation) C : comparateur (test de référence, gold standard) O : outcome (qualité métrologique)
Le clinicien doit rechercher les données
les plus probantes afin de répondre à la question formulée. Il devrait se baser sur des études de niveau…
1 et 2
Q’est ce que les revues systématiques et les méta-analyses?
Ce sont deux types d’études qui évaluent la qualité de plusieurs études portant sur un même sujet, et utilisent
les résultats de ces études pour conclure quant à la qualité des tests
En effectuant une analyse critique des articles trouvés lors de la revue de littérature, le clinicien s’assurera de…
Choisir des tests valides, fidèles et applicables à sa population clinique
Qu’est ce que la probabilité pré-test?
Probabilité d’avoir un problème de santé donné sur la base des caractéristiques et données cliniques observées avant l’application d’un test additionnel chez UN INDIVIDU (pas une population; population = prévalence)
À quoi sert la probabilité pré-test?
- Interpréter le résultat d’un test (exemple que j’étais presque certaine de la maladie mais qu’il ressort -, on va pas tenir en compte de ce résultat négatif…)
- Décider s’il est pertinent de faire un test additionnel
- Sélectionner les tests pertinents
- Établir la pertinence de débuter un traitement
La VPN sera faible si la PPT est…..
Très élevée
La VPP sera faible si la PPT est…
Très faible
Un test additionnel sera peu utile si la PPT est
Très élevée ou très faible (il va nous confirmer ce que l’on sait déjà/impression)
Aux étapes initiales du raisonnement clinique on veut……….. pour ensuite ……..
Exclure ou dépister pour ensuite confirmer (dx)
Pour exclure une maladie on utilise le test qui est le plus sensible. V ou F
V
Un résultat - à un test très sensible permet…
d’exclure la présence du Dx (donc DÉPISTAGE)
Un résultat + à un test très spécifique permet de…
confirmer la présence du Dx
Que permet le nomogramme de Fagan?
Ca permet d’estimer la probabilité post-test à l’aide de la PPT estimée et du rapport de vraisemblance
Lorsqu’on veut exclure ou dépister, on utilise des tests…
Peu couteux, disponible à large échelle et sensible
Lorsqu’on veut confirmer ou exclure définitivement une maladie, on utilise des tests…
un test spécifique, invasif et plus couteux
