Module 5 Flashcards
À quoi servent les tests Dx?
- Guider les intervention
- Prévoir le pronostic de récupération
- Établir la pathologie du client avec les autres professionnels de la santé
Quelles sont les 4 qualité d’un test?
- Sensibilité
- Spécificité
- VPP
- VPN
Lors de l’évaluation des qualités d’un outil diagnostique, un chercheur voudra
comparer l’outil à évaluer avec….
une mesure étalon
V ou F, nous avons une faible confiance pour la mesure étalon
F, nous en avons une grande
V ou F, les mesures étalons sont très proche de la réalité c-a-d un client malade sera malade
V
Dans le tableau pour évaluer la qualité des outils dx, la case a et d représente quoi?
Ces case nous disent qu’il n’y a pas d’erreur vrai positif et vrai négatif
Qu’est ce que la sensibilité?
C’est la probabilité que le test soit positif si la
personne est atteinte de la maladie
La sensibilité est associé aux vrai négatif. V ou F?
F, la sensibilité est associé au vrai positif
Quel est le calcul de la sensibilité?
a / a+c
Plus un test est sensible moins il comporte de faux
négatifs. V ou F?
V donc moins de FN (personne malade qui sort pas malade du test)
Qu’est ce que la spécificité?
C’est la probabilité que le test soit négatif si la
personne testée n’est pas atteinte de la maladie
La spécificité est associé aux vrai négatif. V ou F?
V
Quel est le calcul de la spécificité?
d / d+b
Plus un test est spécifique, moins il occasionne de
faux négatifs. V ou F
Faux, moins il occasionne de faux positif (personne non malade qui sort malade)
La spécificité et la sensibilité sont…..
Interdépendant!
V ou F, la spécificité et la sensibilité sont proportionnel.
F, inversement proportionnel
Le test dx doit offrir un bon
compromis entre sensibilité _______ et spécificité _______
Élevé et élevé
Un test dont la sensibilité ou la
spécificité serait inférieure à _____ serait moins performant qu’un
diagnostic fait au hasard.
50%
Qu’est ce que la VPP?
C’est la probabilité que la personne
soit réellement atteinte de la pathologie si son test est positif (nbr de VP)
Quel est le calcul VPP?
a / a+b
La valeur prédictive positive d’un signe pour un diagnostic est la probabilité que le
diagnostic soit vrai si le signe est présent. V ou F?
V
Qu’est ce que la VPN?
C’est la probabilité que la personne
ne soit pas atteinte de la pathologie si son test est négatif
Quel est le calcul VPN?
d / d+c
Plus la prévalence d’une problématique est grande, plus la valeur prédictive positive est
______ et plus la valeur prédictive négative est _______
grande, petite
Lorsque les résultats d’un outil diagnostique se distribuent sur une échelle
continue, il est important de ….
déterminer une valeur seuil qui sera utilisée pour
établir le diagnostic (courbe ROC)
Comment détermine t’on la valeur seuil qui sera utilisé pour établir un dx?
On calcule la sensibilité et la
spécificité de l’outil diagnostique évalué en utilisant chacune de ses valeurs
comme valeur seuil
Qu’est ce que la courbe ROC
C’est l’ensemble de valeurs illustrées sur un
graphique dont l’axe de x (spécificité) est 100% et l’axe des y est la sensibilité
Selon la courbe ROC, une représentation linéaire représente un test…
inutile
Selon la courbe ROC, un test parfait est représenté par…
une représentation dans le coin supérieur gauche
La valeur utilisée comme seuil pour l’outil diagnostique est généralement celle
représentée par le point …
Le plus près du coin supérieur gauche
V ou F, Il peut arriver que le clinicien décide d’utiliser un seuil différent afin de
maximiser la spécificité ou la sensibilité du test (courbe ROC)
V (ex: un FN est dangereux, on change la valeur seuil)
V ou F, un test ou évaluation Dx est seulement d’origine médicale (ex: imagerie médical, tests sanguins…)
F, ca peut aussi être fait par le physio en évaluant la mobilité articulaire ou en poser des questions!
Pour interpréter un résultat d’un test clinique, il faut d’abord…
Estimer la probabilité pré-test
La probabilité pré-test d'une pathologie peut être estimée en combinant les points suivants (4)
- la prévalence du problème dans une population ayant des caractéristiques démographiques comparables à celles de l’usager;
- les facteurs de risque (FDR) que présente l’usager;
- la présence ou l’absence de certains signes et symptômes lors du questionnaire et de l’examen;
- l’expérience clinique
V ou F, la probabilité post-test du diagnostic sera
déterminée par le clinicien.
F. La probabilité post-test du diagnostic sera
déterminée en fonction des résultats obtenus avec l’outil diagnostique
Que sont les rapports de vraisemblance?
Ce sont des indices qui facilitent le calcul de la
probabilité post-test d’une pathologie
Le rapport de vraisemblance d’un test positif est…
Le rapport de la probabilité d’avoir un test positif quand il y a pathologie (sensibilité) sur la probabilité d’avoir un test positif quand il n’y a pas de pathologie (spécificité).
Le rapport de vraisemblance d’un test négatif est…
Le rapport de la probabilité d’avoir un test négatif quand il y a pathologie (sensibilité) sur la probabilité d’avoir un test négatif quand il n’y a pas de pathologie (spécificité).
Plus le rapport de vraisemblance d’un test positif est grand et plus le rapport de vraisemblance d’un test
négatif est petit, plus le test est utile ou inutile?
Utile
Plus le rapport de vraisemblance d’un test positif est élevé, plus il vous permet de…
Confirmer la pathologie
Plus le rapport de vraisemblance d’un test négatif est petit, plus il nous permet de…
Exclure la pathologie
Si la probabilité pré-test estimée est faible, il est souvent préférable de….
Ne pas tester et d’adopter une conduite clinique assumant l’absence du diagnostic
Si la probabilité pré-test estimée est modérée il est préférable de…
Avoir recours à un test diagnostique pour aider à guider la conduite clinique
Si la probabilité pré-test estimée est forte, il est souvent préférable de…
Ne pas tester et d’adopter une conduite clinique assumant la présence du diagnostic
Pour dépister ou exclure une maladie, il est préférable d’utilisé un test….
Sensible
Pour confirmer un dx, il est préférable d’utiliser un test…
Spécifique
Si une pathologie qui présente un FN est dangereuse, il faut utilisé un test….
Sensible
Si une pathologie qui présente un FP est dangereuse, il faut utilisé un test….
Spécifique
Définir ce qu’est la prévalence
Proportion des personnes ayant une maladie donnée à un moment donnée AU SEIN D’UNE POPULATION PARTICULIÈRE (%)
