Module 6 Flashcards
Pourquoi l’activité anti-inflammatoire des AINS ne correspond-elle pas à leur concentration plasmatique?
1. les métabolites actifs des AINS sont difficiles à
mesurer dans le plasma
2. les AINS persistent dans les exsudats/sites
inflammatoires longtemps après que leur concentration plasmatique soit diminuée
3. les AINS détruisent les prostaglandines déjà
produites
4. les AINS sont très liposolubles et ont un grand
volume de distribution
5. les AINS sont peu liés aux protéines ce qui leur
permet de pénétrer le foyer inflammatoire
- les AINS persistent dans les exsudats/sites
inflammatoires longtemps après que leur concentration plasmatique soit diminuée
Malgré leur petit Vd, la concentration tissulaire d’AINS atteint des niveaux thérapeutiques efficaces dans les tissus et les articulations endommagés et lors d’inflammation grâce à l’augmentation de la circulation sanguine et de la perméabilité vasculaire qui permet aussi une pénétration des protéines (sur lesquelles sont liés les AINS) aux sites visés. Le temps de demi-vie tissulaire peut être beaucoup plus long, soit de 2 à 10 fois le temps de demi-vie plasmatique.
Lequel est faux sur les AINS?
a) acides faibles (bien absorbés PO)
b) faiblement liés aux protéines plasmatiques
c) petit volume de distribution (surtout distribués dans le liquide extracellulaire et le compartiment central)
d) métabolisés par le foie par oxydation ou par glucuronoconjugaison
e) éliminés par les reins
b) est faux
FORTEMENT liés aux protéines plasmatiques qui assure une bonne pénétration du site inflammatoire
V ou F? La sélectivité des AINS pour l’une ou l’autre isoforme de COX est concentration dépendante donc, si une assez grande concentration d’AINS se trouve au site d’action, il pourrait se produire une inhibition des deux isoformes de COX peu importe le ratio déterminé dans des études in vitro.
VRAI
Dire si COX-1 préférentiel, COX-2 préférentiel ou COX-2 sélectif
a) Deracoxib, Firocoxib, Robenacoxib
b) Carprofène, Acide tolfénamique, Méloxicam
c) Salicylate, Phénylbutazone, Flunixine, Kétoprofène
COX-2 SÉLECTIF: a) Deracoxib, Firocoxib, Robenacoxib
COX-2 PRÉFÉRENTIEL: b) Carprofène, Acide tolfénamique, Méloxicam
COX-1 PRÉFÉRENTIEL: c) Salicylate, Phénylbutazone, Flunixine, Kétoprofène
Parmi les énoncés suivants concernant les AINS, lequel est FAUX ?
1. Les AINS non-sélectifs peuvent causer plus de réactions adverses que les autres types d’AINS
2. Les AINS COX 2 préférentiels peuvent causer une
augmentation du temps de saignement
3. Les AINS COX 2 sélectifs ne causent aucune réaction adverse au système gastrointestinal
4. Les AINS COX 2 préférentiels donnés à forte dose peuvent causer les mêmes réactions adverses que les AINS non-sélectifs
- est faux
Les AINS COX 2 sélectifs empêchent la guérison des ulcères gastriques. Effets adverses GI sont associés au COX 1 ET 2. Inhibition COX-1 augmente acidité gastrique et diminue perfusion de la muqueuse
Lequel est faux sur les interactions médicamenteuses avec les AINS?
a) 2 AINS administrés simultanément auront un effet additif, mais non synergique.
b) Si on inhibe la synthèse des prostaglandines avec un AINS, on risque de diminuer les effets cardio-vasculaires du furosémide.
c) Certains effets vasodilatateurs des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) sont reliés à la synthèse de prostaglandines et peuvent être diminués en présence d’AINS.
d) Les antiacides, agents protecteurs de la muqueuse et médicaments antidiarrhéiques peuvent interférer avec l’absorption des AINS administrés par voie orale
e) L’administration d’un AINS et d’un corticostéroïde est indiqué pour leur effet synergique même s’il y a développement d’ulcères gastro-intestinaux
e) est faux
L’administration d’un AINS et d’un corticostéroïde simultanément a un effet synergique pour le
développement d’ulcères gastro-intestinaux et est CONTRE-indiquée
Hormis la gériatrie, les corticostéroides et maladie rénale/hépatique, quels sont les facteurs de risque pour le développement d’ulcères gastriques chez un cheval de course recevant phenylbutazone?
- Stress
- Type d’activité (entraînement)
- Présence d’Helicobacter pylori dans l’estomac
- Mastocytome
- Toutes ces réponses
- Type d’activité (entraînement)
Conditions pathologiques prédisposantes aux ulcères gastriques :
CHIENS : mastocytomes, maladie hépatique, présence d’Helicobacter pylori
CHEVAUX adultes : entraînement intensif, trotteurs, jeûne prolongé
POULAINS : stress, soins intensifs
Vous administrez du déracoxib dans le cadre d’un protocole d’analgésie pré-anesthésique chez un chien gériatrique atteint d’un début d’insuffisance cardiaque.
Quels sont les facteurs de risque pour le développement de toxicité rénale dans ce cas ?
- Hypotension ou hypovolémie lors anest/chx
- Gériatrie
- Insuffisance cardiaque
Quelles mesures préventives pouvez-vous
proposer pour réduire le risque de toxicité rénale/gastrique/hépatique aux AINS avant une opération ?
- Assurer une bonne hydratation (fluidothérapie)
pour réduire le risque de toxicité rénale - Administrer des protecteurs de muqueuse en
période post-opératoire pour réduire le risque
de toxicité gastrique - Faire un bilan sérique après quelques jours de
thérapie pour s’assurer qu’il n’y a pas de
changement pouvant indiquer une toxicité
hépatique (vs le bilan pré-opératoire)
Les coxibs sont un choix sécuritaire et efficace pour traiter toutes ces conditions sauf une, laquelle ? 1. Ostéoarthrose chronique 2. Douleur post-chirurgicale 3. Inflammation associée à une plaie cutanée 4. Douleur chez un patient hémophile 5. Douleur d’origine centrale
- Douleur d’origine centrale
Lequel des énoncés suivants est FAUX concernant les corticostéroïdes ?
- La formulation du produit déterminera la durée de l’effet
- La formulation du produit déterminera la rapidité de l’effet
- La formulation du produit déterminera la puissance de l’effet
- La prednisone est moins puissante que la dexaméthasone à dose équivalente
- est faux
Le PRINCIPE ACTIF du produit déterminera la puissance de l’effet qui sera soit égal ou similaire au cortisol ou un multiple de l’effet clinique du cortisol.
Lequel est faux sur les cortico?
a) La prednisone et la cortisone sont des pré médicaments qui doivent être transformés en prednisolone et en hydrocortisone respectivement avant d’avoir une activité biologique.
b) La PU/PD est plus marquée chez les chiens que les
chats.
c) La suppression de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien est bien documentée chez les chiens et les
chats qui sont traités avec des cortico à +/- long terme.
d) Les doses anti-inflammatoires de cortico n’affecteront pas la réponse du système immunitaire aux vaccins visant la production d’immunoglobulines via les lymphocytes B , mais peuvent avoir un impact sur certains vaccins ayant un effet sur l’immunité cellulaire.
e) Toute anomalie du profil biochimique sanguin d’un patient recevant des cortico doit être validée pour
distinguer une pathologie primaire d’un effet secondaire normal du médicament.
c) est faux
La suppression de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien est bien documentée chez les chiens et les
CHEVAUX qui sont traités avec des cortico à +/- long terme.
Les chats semblent être plus résistants à ce phénomène.
Les animaux qui reçoivent des corticostéroïdes présenteront typiquement une formule sanguine appelée «leukogramme de stress » qui est caractérisée par quoi?
- -Neutrophilie mature
- -Lymphopénie
- Monocytose
- Éosinopénie
