Module 5 - Potassium, calcium, phosphate et magnésium Flashcards
Rôle du K+ dans l’organisme
- Potentiels membranaire de repos
- Excitabilité des cellules nerveuses et musculaires
- Contraction des cellules musculaires cardiaques, squelettiques et lisses
Distribution intracellulaire particulière du K+
98% dans la cellule
2% dans le MEC
Mécanisme responsable de la distribution cellulaire de K+
Ingestion de K+ via nourriture
Stimulation production insuline, aldostérone, épinéphrine
Stimulation entrée K+ dans cellules via Na+/K+-ATPase
Mécanismes de contrôle de la concentration K+ plasmatique
Redistribution du K+ entre MEC et MIC
Contrôle de l’excrétion de K+ par les reins
Processus de filtration glomérulaire du K+
Filtration libre avec eau et Na+
Lieux réabsorption tubulaire du K+
Tubule proximal
Anse de Henle
Tubule connecteur et canal collecteur
Quelle voie est utilisée pour la réabsorption du K+ dans le tubule proximal ?
Voie paracellulaire
Quel transporteur est impliqué dans la réabsorption du K+ dans l’anse de Henle ?
1Na+/1K+/2Cl- symport
Comment peut-on décrire la réabsorption de K+ dans le tubule connecteur et dans le canal collecteur ? Par quoi est-elle régulée ?
Pas constante
Hormones
Dans quels parties du néphron se fait la sécrétion de K+ ?
Tubule connecteur et canal collecteur
De quoi dépend la sécrétion du K+ ?
quantité de K+ présent dans la diète
Que se passe-t-il pour la réabsorption et la sécrétion si la diète est pauvre en K+ ?
Stimulation réabsorption
Inhibition sécrétion
Que se passe-t-il pour la réabsorption et la sécrétion si la diètre est riche en K+ ?
Stimulation sécrétion
Inhibition réabsorption
Quel est le principal régulateur de l’excrétion potassique ?
Sécrétion de K+
Décrire le mécanisme cellulaire de sécrétion du K+ dans les tubules connecteurs et canaux collecteurs
Membrane basolatérale: Na+/K+-ATPase fait entrer K+
Membrane apicale: diffusion facilitée via canaux K+, plus grande perméabilité
Comment le mécanisme cellulaire de sécrétion du K+ est-il régulé par l’hyperkaliémie ?
Stimule sécrétion:
- Stimule pompe Na+/K+-ATPase
- Augmente perméabilité membrane apicale
- Stimulation production aldostérone
Comment le mécanisme cellulaire de sécrétion du K+ est-il régulé par l’aldostérone ?
Stimule sécrétion:
- Stimule pompe Na+/K+-ATPase
- Augmente réabsorption Na+ membrane apical
- Augmente perméabilité membrane apicale
Rôle de Ca2+ dans organisme
Formation osseuse Division cellulaire Coagulation sanguine Contraction musculaire Relâche NT Communication hormonale
Distribution de Ca2+ dans organisme
99% os
1% fluide IC
0,01% fluide EC
2 facteurs homéostasie calcium
Quantité totale de calcium dans l’organisme
Répartition du calcium entre os et fluide EC
De quoi dépend la quantité totale de calcium dans l’organisme ?
Quantité absorbée par TGI (calcitriol)
Quantité éliminée par reins (PTH)
Quelles hormones contrôlent la répartition du calcium dans l’organisme ?
PTH (mobilisation osseuse + réabsorption rein + production calcitriol)
Calcitriol (absorption TGI)
Calcitonine
FGF23 (inhibe synthèse calcitriol)
Processus responsables de l’excrétion urinaire de calcium
Quantité filtrée - quantité réabsorbée
% de filtration glomérulaire du calcium plasmatique
60%
% de réabsorption tubulaire du calcium filtré
99% réabsorbé
1% excrété
Quel pourcentage de calcium est réabsorbé par le tubule proximal ? Quelles voies sont impliquées (%) ?
70%
Voie paracellulaire 80%
Voie transcellulaire 20%
Transporteurs impliqués dans la réabsorption de calcium dans le tubule proximal
Canaux Ca2+ apicaux
Ca2+-ATPase basolatéral
3Na+/1Ca2+ antiport basolatéral
Quel pourcentage de calcium est réabsorbé par la branche ascendante large de l’anse de Henle ? Quelles voies sont impliquées (%) ?
20%
Voie paracellulaire 50%
Voie transcellulaire 50%
Quels sont les transporteurs impliqués dans la réabsorption du calcium dans la branche ascendante large ?
Canaux Ca2+ apicaux
Ca2+-ATPase basolatéral
3Na+/1Ca2+ antiport basolatéral
(Idem tubule proximal)
Quel pourcentage de calcium est réabsorbé par le tubule contourné distal ? Quelle voie est impliquée ?
9%
Transcellulaire
Principal facteur de stimulation de réabsorption de calcium
PTH
Site d’action de la PTH pour la stimulation de la réabsorption de calcium
Anse de Henle
Tubule distal
Modulateurs de stimulation de la PTH
Hypocalcémie
Hyperphosphatémie
Modulateurs d’inhibition de la PTH
Hypercalcémie
Hypophosphatémie
Excès de calcitriol
Rôles du phosphate dans l’organisme
Présent dans structures: - Sources d'énergie - Second messager - Enzymes, molécules structurales Minéralisation osseuse Tampon, équilibre acidobasique
Distribution de phosphate dans l’organisme
86% os
14% fluide IC
0,03% fluide EC
2 Facteurs régulation homéostasie phosphate
Quantité totale de Pi dans le corps
Répartition de Pi entre os et fluide IC
De quoi dépend la quantité totale de Pi dans le corps ?
Quantité absorbée par TGI
Quantité excrétée par reins
Capacité maximale de réabsorption
Quelles hormones contrôlent la répartition de Pi dans le corps ?
PTH, calcitriol (libération Pi)
Calcitonine
Processus responsables de l’excrétion urinaire de phosphate
Quantité filtrée - quantité réabsorbée
% de filtration de phosphate
90%
De quoi dépend la réabsorption de phosphate ?
Capactié maximale de réabsorption
Si la quantité de phosphate filtrée est inférieure au CMR, que se passe-t-il ? Si elle est supérieure ? En général, est-elle inférieure ou supérieure ?
Tout est réabsorbé
Excédent sécrété dans urine
Supérieur (10% excrété)
Quelles parties du néphron sont impliquées dans la réabsorption du phosphate ?
Tubule proximal
Tubule distal
Quel pourcentage de phosphate est réabsorbé par le tubule proximal ? Par le tubule distal ? N’est pas réabsorbé ? Quelle voie est impliquée ?
80% TP voie transcellulaire
10% TD transcellulaire
10% pas réabsorbé
De quoi dépend la régulation de l’excrétion urinaire de phosphate ?
PTH, FGF23
Quantité ingérée dans la diète
Quels transporteurs sont impliqués dans la réabsorption tubulaire de phosphate ?
Na+/Pi symport apical
Pi/anion inorganique antiport basolatéral
Quels sont les effets de la PTH et FGF23 sur régulation réabsorption phosphate ?
Diminution nombre Na+/Pi symport
Inhibition réabsorption tubule proximal
Effet d’une diète riche en phosphate sur excrétion Pi
Augmente excrétion
Effet diète pauvre Pi sur excrétion phosphate
Diminue excrétion
Qu’affecte la diète de Pi sur son excrétion ?
Activité et nombre de Na+/Pi symport
Rôles de Mg2+
Constituant os et dents
Contrôle activité enzymatique
Contraction musculaire
Transmission nerveuse
Distribution Mg2+ dans le corps
54% os
45% tissus IC
1% fluide EC
De quoi dépend l’excrétion urinaire de magnésium ?
Filtration et Réabsorption
Pas de sécrétion
% de magnésium filtré
100%
Portions du néphron impliquées dans la réabsorption de magnésium et % de réabsorption
Branche ascendante large 60%
Tubule proximal 30%
Quelles voies sont impliquées dans la réabsorption de magnésium ?
Paracellulaire 95%
Transcellulaire 5%
Transporteurs impliqués dans la réabsortpion de magnésium
Mg2+-ATPase basolatéral
Canal Mg2+ apical
