Module 2 - Fonction glomérulaire Flashcards
Trois couches du filtre glomérulaire
Endothélium des capillaires glomérulaires
Membrane basale
Couche viscérale épithélium capsule de Bowman
Quelle est la particularité de l’endothélium des capillaires glomérulaire ? Que laisse-t-il passer ? À quoi est-il imperméable ?
Fenestré
Eau, électrolytes et petites molécules
Cellules et protéines
De quoi est composée la membrane basale du filtre glomérulaire ?
Fibres collagène
Glycoprotéines
Le tout est enchevêtré
À quelles substances la membrane basale du filtre glomérulaire est-elle perméable ? Imperméable ?
Eau et autres molécules
Protéines
De quel type cellulaire est composée la couche viscérale de Bowman ? Comment se nomment les prolongement plasmatiques de ces cellules ? Où sont-ils situés ?
Podocytes
Pédicelles
Entourent complètement les capillaires
Quelle structure de la couche viscérale de Bowman laisse passer l’ultrafiltrat ? Quelles sont les substances qui ne passent pas à travers cette couche ?
Fentes de filtration (espaces entre pédicelles)
Protéines
Pourquoi les protéines ne peuvent-elles pas traverser le filtre glomérulaire ?
Charge négative des cellules composant le filtre. - et - se repoussent.
La filtration glomérulaire s’effectue par voie transcellulaire ou paracellulaire ?
Paracellulaire
Caractériser la perméabilité des capillaires glomérulaire
Perméable: eau, électrolytes, petites molécules
Imperméable: protéines (charge négative)
Si des protéines passent à travers le filtre glomérulaire, que deviennent-elles ?
Réabsorption par endocytose dans tubule proximal
Quelles variables influencent le passage des protéines dans le filtre glomérulaire ?
Dimension
Charge électrique
Caractéristiques de la circulation sanguine qui favorise le processus de filtration glomérulaire
Pression hydrostatique élevée (artériole efférente suite aux capillaires, pas veinule)
Pression hydrostatique relativement constante
Déterminants du débit sanguin rénal (DSR)
Gradient de pression (artérielle - veineuse)
Résistance vasculaire (somme résistances dans les différents segments vasculaires: artères et artérioles)
Par quel processus les reins maintiennent un DSR relativement constant lors de variation de pression artérielle ? Par quoi est-il contrôlé ?
Ajustement de la résistance vasculaire
- Vasodilatation: R baisse, DSR augmente
- Vasoconstriction: R augmente, DSR baisse
Système de contrôle rénal intrinsèque, SNA sympa, hormones
Déterminants du débit de filtration glomérulaire (DFG)
Coeff de filtration (perméabilité intrinsèque x surface glomérulaire dispo)
Pression nette de filtration
Forces qui affectent le DFG au quotidien (préciser quelles forces favorisent filtration ou s’y opposent + filtration nette)
Forces de Starling: pressions hydrostatiques et oncotiques
Favorisent: Hydro glomérulaire + onco espace Bowman
Opposent: Hydro Bowman + oncto glomérulaire
Pression nette filtration: +10, favorise filtration
Effet d’une vasoconstriction de l’artère AFFÉRENTE sur pression glomérulaire, DFG et DSR
Diminution Pcg
Diminution DFG et DSR
Effet vasodilatation de l’artère AFFÉRENTE sur pression glomérulaire, DFG et DSR
Augmentation Pcg
Augmentation DFG et DSR
Effet vasoconstriction de l’artère EFFÉRENTE sur pression glomérulaire, DFG et DSR
Augmentation Pcg en amont
Augmentation DFG
Diminution DSR
Effet vasodilatation de l’artère EFFÉRENTE sur pression glomérulaire, DFG et DSR
Diminution Pcg en amont
Diminution DFG
Augmentation DSR
Nommer les deux mécanismes d’autorégulation du DSR et du DFG
Mécanisme myogénique
Rétrocontrôle tubuloglomérulaire
Rôle du mécanisme myogénique
Éviter l’augmentation excessive du DSR et DFG
Site d’action du mécanisme myogénique
Artériole afférente
Fonctionnement du mécanisme myogénique
Sensibilité à la pression artérielle
Contraction des fibres musculaire lisses (vasoconstriction)
Augmentation résistance vasculaire
Diminution DSR et DFG
Rôle du rétrocontrôle tubuloglomérulaire
Contrôle du DFG et du DSR
Site d’action du rétroncontrôle tubuloglomérulaire
Artériole afférente
Fonctionnement rétrocontrôle tubuloglomérulaire
Sensibilité [NaCl] dans tubule rénal
Augmentation [NaCl]: vasoconstriction via ATP et adénosine
Diminution [NaCl]: vasodilatation sans ATP et adénosine
Rôle système nerveux sympathique dans régulation DSR et DFG
Chute DSR et DFG (constriction)
Seulement lors de grand stress, fuite, hémorrhagie
Effets de l’épinéphrine sur DFG et DSR ?
Avec quel système fonctionne-t-elle ?
Chute DSR et DFG
En parallèle avec système sympathique donc relâche limitée
Effets de l’angiotensine II sur DSR et DFG
conditions physiologique et lors de concentrations élevées
Puissant vasoconstricteur
Physio: Augmentation DFG, diminution DSR
Élevé: Diminution DFG et DSR
Effets de l’endothéline sur DFG et DSR
Diminution DSR et DFG
Effets prostaglandines sur DFG et DSR ?
Rôle en cas de situation pathologique ?
Quelles systèmes/hrmones atténuent-elles ?
Augmentation DSR, rien pour DFG
Maintien adéquat de DSR et DFG en situation pathologique
Système sympathique et angiotensine II
Effets oxyde nitreux sur DSR et DFG ?
Que contrebalance-t-il ?
Augmentation DSR et DFG
Contrebalance angiotensine II et catécholamines
