Module 4 - Osmolarité et volume hydrique

Question 1

Importance de maintenir l’osmolarité du MEC relativement constant

Answer 1

Éviter que les cellules gonflent ou contractemt

Assurer le fonctionnement normal des cellules

Question 2

Principal déterminant de l’osmolarité du MEC

Answer 2

Na+

Question 3

2 Mécanismes de régulation de l’osmolarité du MEC

Answer 3

Ingestion d’eau (soif)

Ajustement de la quantité d’eau retenue ou éliminée via reins

Question 4

Deux principaux prérequis nécessaire à la production d’une urine plus concentrée que le plasma

Answer 4

Création d’une région interstielle médullaire hyperosmotique

Passage des canaux collecteurs dans la médulla (zone hyperosmotique)

Question 5

3 composantes du mécanisme multiplicateur de contre-courant dans l’anse de Henle

Answer 5

• Anse descend-remonte: flot contre-courant
• B. asc. large: réabsorbe NaCl, pas eau, création gradient concentration de 200 mOsm/L
• B. desc. fine: perméable eau

Question 6

7 étapes de la formation d’un interstice médullaires hyperosmotique

Answer 6

1. Fluide br. des = 300 mOsm/L
2. Chute osmolarité br. ac (200 mOsm/L), augmentation interstice (400 mOsm/L)
3. Équilibre br. desc. et interstice (400)
4. Arrivée nouveau fluide pour fluide 400 vers br. as
5. Réabsorption se poursuit: br. ac. 300 mOsm/L / interstice 500 mOsm/L
6. Nouvel équilibre osmotique br. desc et interstice
7. Répétition 4-6 jusqu’à atteinte osmolarité maximale de l’interstice médullaire

Question 7

Rôle du tubule contourné distal dans la production d’urine diluée ou concentrée

Answer 7

Dilution de l’urine (imperméable eau)

Question 8

Rôle du tubule connecteur et canal collecteur dans la production d’urine diluée ou concentrée

Answer 8

Perméabilité eau dépend ADH

• pas ADH = surhydratation = dilution urine
• ADH = déshydratation = concentration urine

Question 9

Rôle de l’urée dans la production d’urine diluée ou concentrée

Answer 9

50% osmolarité interstice médullaire: concentration urine

Question 10

Quelles sont les zones à perméabilité à l’urée élevée ?

Answer 10

Branches fines asc. et desc., partie médullaire interne canaux collecteurs

Question 11

Quelles sont les zones à perméabilité à l’urée faible ?

Answer 11

Branche large jusqu’à partie corticale canal collecteur

Question 12

Rôle des vasa recta dans la production d’urine diluée ou concentrée

Answer 12

Maintien hyperosmolarité médullaire (concentre urine)

• Débit sanguin faible
• Morphologie spécifique

Question 13

Rôles vasopressine

Answer 13

• Contrôle perméabilité à l’eau via fusion aquaporines
• Augmente réabsorption NaCl
• Augmente perméabilité urée
• Favorise vasoconstriction

Question 14

Sites d’action de la vasopressine dans le contexte de contrôle de la perméabilité à l’eau

Answer 14

Cellules épithéliales

Tubule connecteur et canal collecteur

Question 15

Site d’action de la vasopressine dans le contexte de réabsorption de NaCl

Answer 15

Branche ascendante large anse de Henle

Question 16

Site d’action de la vasopressine dans le contexte de perméabilité à urée

Answer 16

Canaux collecteurs médullaires

Question 17

La présence de vasopressine augmente ou diminue la perméabilité à l’eau ?

Answer 17

Augmente perméabilité

Question 18

Mécanisme osmorécepteur-vasopressine

Answer 18

• Augmentation osmolarité plasmatique
• Contraction osmorécepteurs
• Influx nerveux
• Activation NPV et NSO
• Relâche ADH
• Augmentation perméabilité eau
• Augmentation réabsorption eau
• Concentration urine

Question 19

Mécanisme osmorécepteur-soif

Answer 19

Augmentation osmolarité plasmatique

• Stimulation centre soif
• Comportement de s’abreuver
• Dilution fluides extracellulaires
• Retour osmolarité normale

Question 20

Causes d’augmentation de la soif

Answer 20

Chute volume sanguin
Chute pression sanguine
Hausse osmolarité plasmatique
Hausse angiotensine II
Sécheresse buccale et oesophagienne

Question 21

Causes diminution de la soif

Answer 21

Hausse volume sanguin
Hausse pression sanguine
Baisse osmolarité plasmatique
Baisse angiotensine II 
Distension gastrique

Question 22

Importance de maintenir volume extracellulaire constant

Answer 22

Volume affecte pression artérielle
Possibles problèmes circulatoires
Possible altération perfusion et bon fonctionnement des organes

Question 23

Mécanisme de contrôle du volume extracellulaire

Answer 23

Maintien du Na+ via reins
Équilibre exécrétion et ingestion
Débalancement = changement de volume

Question 24

Rôle récepteurs de volume et barorécepteurs

Answer 24

Inhibition système sympathique et libération ADH

Question 25

Fonctionnement des récepteurs de volume et barorécepteurs

Answer 25

Baisse volume/pression
Action diminuée
Inhibition levée
Stimulation sympathique
Libération ADH

Question 26

Mécanismes qui influencent la filtration glomérulaire avec changement de volume sanguin

Answer 26

Volume - Pression - DFG
Volume - senseurs - sympathique - DFG
Volume - angiotensine II - DFG

Question 27

Dans Volume - Pression - DFG, s’il y a augmentation du volume, y aura-t-il augmentation ou diminution du DFG ? Diminution ou augmentation de l’excrétion ?

Answer 27

Augmentation DFG
Augmentation excrétion
(+ / + / +)

Question 28

Dans Volume - senseurs - sympathique - DFG, si volume chute, DFG va augmenter ou diminuer ? Excrétion va augmenter ou diminuer ?

Answer 28

Diminution DFG
Diminution excrétion
(- / - / + / constriction / -)

Question 29

Dans Volume - angio II - DFG, si volume chute, DFG augmente ou diminue ? Excrétion augmente ou diminue ?

Answer 29

Les deux diminuent

- / + / vasoconstriction / -

Question 30

Quels sont les trois mécanismes qui influencent la réabsorption tubulaire à long terme en fonction d’un changement de volume sanguin ?

Answer 30

Système rénine - angiotensine II - aldostérone
Forces de Starling
Peptides natriurétiques

Question 31

Rôle du système rénine - angiotensine II - aldostéone

Answer 31

Augmentation réabsorption tubulaire de Na+ en cas de chute de volume/pression sanguine

Question 32

Fonctionnement du système R-A2-AL de la libération de rénine jusqu’à la production d’angiotensine II

Answer 32

Rénine produite dans cellules juxtaglomérulaires
Angiotensinogène –> Angiotensine I (Rénine)
Angiotensine I –> Angiotensine II (ACE)

Question 33

Signaux qui stimulent la production de rénine

Answer 33

Chute pression sanguine
Activation sympathique
Chute NaCl livré à Macula Densa

Question 34

Actions de l’angiotensine II

Answer 34

Stimulation sécrétion aldostérone
Stimulation vasoconstriction périphérique
Stimulation contraction artérioles efférentes
Stimulation réabsorption Na+ par tubule proximal
Stimule soif
Stimule production ADH

Question 35

Actions de l’aldostérone

Answer 35

Stimule réabsorption Na+

Stimule sécrétion K+

Question 36

Effets des peptides natriurétiques

Answer 36

Correction hypervolémie:

• Augmente DFG et quantité Na+ filtré
• Inhibe systèeme rénine
• Inhibe production aldostérone
• Inhibe réabsorption NaCl canal collecteur
• Inhibe sécrétion ADH + inhibition
• Stimule excrétion Na+ et eau

Question 37

Mécanisme de la vasopressine pour corriger changements de volume sanguin

Answer 37

Correction hypovolémie:

• Activation récepteurs volume/barorécepteurs
• Signaux hypothalamus
• Stimulation synthèse et relâche ADH
• Augmentation réabsorption eau