Module 5 : Potassium, calcium, phosphate et magnésium Flashcards
Explique ce qu’est l’hyperparathyroïdisme secondaire d’origine rénale
Lésions rénales augmentent la rétention de phosphate et la précipitation de calcium
Les lésions rénales vont diminuer la sécrétion de calcitriol et diminuer l’absorption intestinale de calcium
Pour compenser on augmente la sécrétion de PTH => résorption osseuse => S/C lésions aux os, insuffisance rénale chronique
Quels sont les ions prédominants dans le fluide intracellulaire et extracellulaire ?
Intracellulaire :
K+ et PO4 => prédominant
Mg
Protéines
Extracellulaire : Na et Cl
HCO3-
Pourquoi est-ce que le potassium est majoritairement intracellulaire ?
À cause de la pompe Na/K
Quel est le rôle du potassium ?
Synthèse protéine/ADN et acitivité enzymatique
Déterminant de la polarisation électrique et donc de l’excitabilité des cellules nerveuses et musculaires
Quels sont les 2 mécanismes de régulation des concentrations plasmatiques de potassium ?
Redistribution rapide du K+ après un repas grâce à l’insuline, l’aldostérone et épinéphrine => Plus de pompe Na/K et Na/K/2Cl symport
Contrôle de l’excrétion rénale du K+
Par quel moyen et dans quelle proportion est-ce que le potassium est excrété ?
Fèce et sudation : 5-10%
Rénale : 90-95%
Explique le chemin du potassium (filtration, réabsorption et sécrétion)
Entièreté est filtré
Fraction constante réabsorbée paracellulaire dans le tubule proximal
Fraction constante transcellulaire dans l’anse de Henle grâce au symport Na/K/Cl
Fraction variable dans t. connecteur et c. collecteurs grâce au antiport H/K Atpase (cellules intercalaires)
Sécrétion se fait dans le t. connecteur et les c. collecteurs => fraction variable en fonction des hormones et des facteurs dans les cellules principales
Par quelles cellules se fait la sécrétion de potassium ? et explique le mécanisme
Par les cellules principales des t. connecteurs et c. collecteurs
Pompe Na/K sur la membrane basolatérale puis diffusion facilitée du côté de la membrane apicale
Qu’est-ce qui régule la sécrétion de potassium ?
Hyperkaliémie => plus de pompes Na/K sur la m. basolatéral, plus de canaux sur la membrane apicale et plus de sécrétion d’aldostérone
Aldostérone : plus de pompe Na/K sur la m. basolatérale, plus de canaux Na sur la m. apicale et plus de canaux K sur la m. apicale (augmente la perméabilité et le disponibilité des ions sodium pour l’échange)
Vrai ou Faux, la réponse des reins à l’hyperkaliémie est retardée ?
Faux, c’est instantané
Décrire la distribution corporelle du Ca
99% dans les os
1% dans le fluide intracellulaire
0,1% liquide extracellulaire
Quels sont les 2 facteurs influençant le contrôle de l’équilibre calcique ?
Qte totale de calcium dans l’organisme => qte absorbée par GI (calcitriol) et qte éliminée par les reins (inhibée par PTH)
Répartition du calcium : dépend de PTH, calcitriol et calcitonine
Quelles sont les 3 hormones influençant la répartition du calcium dans l’organisme ? et que font-elles ?
PTH : augmente la réabsorption rénale de Ca, augmente la résorption osseuse et augmente la synthèse de calcitriol
Calcitriol : Augmente l’absorption de Ca par GI
Calcitonine : Favorise la formation osseuse
Vrai ou Faux, tout le calcium est filtré comme le potassium
Faux, juste 60% est filtré
Comment se fait la réabsorption du calcium dans le néphron ?
70% dans le tubule proximal (80% paracellulaire)
20% b. ascendante large PTH (50% transcellulaire)
9% t. contourné distal PTH (transcellulaire)
Comment se fait la réabsorption transcellulaire de Ca et à quel endroit ?
Pompe Ca-ATPase sur la m.basolatérale
3Na/Ca antiport => Ces deux pompes créent un gradient et par diffusion le calcium rentre dans la cellule
20% dans le t. proximal
50% dans l’anse de Henlé
100% dans le t. distal
Quelle partie de la réabsorption du calcium est influencée par la PTH ?
Dans la branche ascendante large et dans le tubule contourné distal
Quels sont les facteurs augmentant et diminuant la sécrétion de PTH?
Augmente PTH : Hypocalcémie ou hyperphosphatémie
Diminue PTH : Inverse + excès de calcitriol
Décrire la distribution du phosphate dans l’organisme
86% dans les os
14% fluide intracellulaire
0.03% fluide extracellulaire
Quels sont les facteurs impliqués dans la régulation du phosphate?
Qte totale de phosphate corporel : qte absorbée (calcitriol et diète) et qte éliminée par rein
Répartition du phosphate os vs fluide EC
Quelles sont les répercussions du PTH, FGF23 et calcitriol sur l’excrétion de phosphate ?
PTH et FGF23 font augmenter sa sécrétion
Calcitriol va inhibiter son excrétion
Vrai ou Faux, il y aura toujours 10% du phosphate filtré qui sera excrété
Vrai
Comment se fait la réabsorption tubulaire du phosphate ?
80% dans le tubule proximal (transcellulaire)
10% dans le tubule distal (transcellulaire)
Explique le mécanisme de la réabsorption du phosphate dans les tubules proximaux et distaux
Pompe Na/K sur la m. basolatérale
P/anion inorganique antiport sur la m.basolatérale
Na/P symport sur la membrane apicale
Comment est-ce que le PTH et FGF23 diminue la réabsorption du phosphate ?
En diminuant le nombre de Na/P symport
Vrai ou Faux, si l’alimentation est riche en phosphate alors son excrétion augmentera et inversement
Vrai
Explique la répartition du magnésium dans l’organisme
54% dans les os
45% dans les fluides intracellulaires (2e cation intracell. le plus abondant après K+)
1% fluide extracellulaire
Quelle portion du magnésium de l’organisme est filtré dans le glomérule ?
Le magnésium extracellulaire ionisé => 50% du 1%
Comment se fait la réabsorption tubulaire du magnésium ?
Tubule proximal (25-30%)
Branche large- anse de Henle (60%)
Vrai ou Faux, la majorité de la réabsorption du magnésium ne se fait pas dans le tubule proximal
Vrai, la majorité c’est dans la branche ascendante large de l’anse de Henlé
Sous quelles proportions se fait la réabsorption du magnésium, par quelles voies ?
95% paracellulaire
5% par la voie active grâce à la pompe Mg-ATPase/canal Mg
