Module 5 : Motricité et langage Flashcards
Quels sont les deux systèmes qui composent les voies de sortie du cerveau?
Système moteur et système langagier.
Quelle est la séquence qui décrit le mieux l’organisation fonctionnelle générale du cerveau?
a) Intention, Planification, Exécution
b) Planification, Intention, Exécution
c) Exécution, Intention, Planification
d) Planification, Exécution, Intention
Après avoir choisi, décrire et rapporter les régions liées à chacune des étapes de l’organisation fonctionnelle en séquence.
Quelles régions et fonctions s’ajoutent à cela?
a)
1 - Intention : But et motivation
Système limbique/noyaux de la base, frontal et préfrontal.
2 - Planification : Déterminer les étapes
Prémoteur et moteur.
3 - Exécution : Activer l’action
Tronc cérébral et moelle épinière
Des composantes modulatrices ajoutées sont :
Le tonus/activation (noyaux de la base) et la coordination (cervelet)
Cortex moteur primaire.
Quel gyrus?
Quelle particularités?
Le cortex moteur primaire (M1) est situé au niveau du…
Gyrus pré-central.
Particularités :
- Représentation somatotopique, soit l’HOMONCULE MOTEUR.
- À retenir, comme dans le sensoriel et la vision, on croise vers le côté IPSIlatéral.
Les régions du cortex moteur primaire qui sont responsables du contrôle moteur des membres suivants : ___________.
Sont affectées lorsqu’un AVC de l’artère cérébrale ___________ survient.
Bras, visage et déglutition : AVC de l’artère cérébrale moyenne.
Pieds, orteils, etc. : AVC de l’artère cérébrale antérieure.
Quel est le rôle du cervelet?
Comparaison de l’intention et de l’exécution du mouvement pour apporter des corrections (fins ajustements) au mouvement.
Via une boucle neuronale cérébello-thalamo-corticale jouant un rôle de modulation/coordination des mouvements.
ATTENTION: seulement impliqué dans l’exécution coordonnée des mouvements PLANIFIÉS ET VOLONTAIRES (et complexes).
À quoi peuvent mener des lésions du cervelet?
Quels troubles peuvent mener à une perturbation du développement du cervelet?
Des lésions du cervelet sont associées à des perturbations motrices comme …
- Ataxie : trouble de la coordination
- Dysarthrie : trouble de la prononciation
- Dysmétrie : difficulté à juger des distances, dysfonction oculomotrice.
Affectant particulièrement la marche et la parole.
Le développement du cervelet serait perturbé dans le/la …
- TDAH
- TSA
- Schizophrénie
Que sont les neurones miroirs?
Quelles sont les implications des neurones miroirs?
Les neurones miroirs sont des neurones miroirs qui activent lors de l’exécution et l’observation de l’action.
Les neurones miroirs sont impliqués dans…
- Compréhension de l’action et/ou de l’intention d’autrui
- Compréhension des émotions d’autrui (empathie - Système limbique et insula)
- Imitation (gyrus frontal inférieur)
- Traitement langagier
Note : Prédisposition génétique à leur développement soulignant leur rôle évolutif et donc…
Quelles sont les propriétés des mouvements?
- Utilisation d’un objet?
O : Transitif
N : Intransitif - Sens au mouvement? **
O : AVEC sig.
N : SANS sig. - Apprentissages?
O : Appris
N : Non Appris - Visage, tronc, membres distincts?
O : Membres et bucco-faciaux
N : Tronculaire - Près du corps?
O : Proximal
N : Distal - Étapes dans le mouvement? :
Simple (une étape)
Complexe (plusieurs étapes)
**Truc : si le mouvement peut être nommé sans le décrire exactement, il a un sens (= AVEC signification).
Le système langagier…
Quelles particularités dans le cerveau?
Quels sont les deux volets?
Le système langagier est fortement latéralisé et localisé dans le cerveau.
Les deux volets du langage sont ;
- Expressif (Production - À distinguer de la parole qui est plutôt l’articulation motrice.)
- Réceptif (Compréhension)
Système langagier - Processus articulatoires.
Descriptions des étapes importantes… permettant le langage oral.
Qu’est-ce qu’entraine une difficulté des processus articulatoires?
Étapes :
Coordination de l’expiration de l’air inspiré, passant des poumons, vers le larynx (les cordes vocales), puis la bouche…
Le contrôle moteur fin s’exerce sur la force d’expiration (amplitude sonore), la contraction des cordes vocales (générant la fréquence) et l’appareil buccal formant les formants.
Trouble : dysarthrie/trouble de la phonation
Dysarthrie/trouble de la phonation.
Description? Critères d(x)?
Causes?
Lien avec le bégaiement?
Description? Critères d(x)?
Trouble neurologique dans lequel la capacité à former des phonèmes (la parole, essentiellement tous les sons composant les mots) est perturbée.
a. Difficulté persistante de la production des phonèmes interférant avec l'intelligibilité... ou la communication orale des messages.
b. Compromet un ou plusieurs des éléments suivants :
La participation social, réussite scolaire, les performances professionnelles.
c. Les symptômes débutent pendant la période précoce du développement. (Version neuro-développementale de la dysarthrie.)
d. Les difficultés ne sont pas imputables à des pathologies congénitales ou acquises...
À distinguer de la dysphonie : soit un trouble au niveau du larynx sa manifestant par une voie rauque.
Causes? Globalement une atteinte des nerfs crâniens
- neurodéveloppementale,
- ALS, TCC, tumeurs, sclérose en plaque, AVC,
- Dystrophie musculaire, Parkinsons,
- Médications/drogues
Lien avec le bégaiement?
Le bégaiement peut être une façon dont la dysarthrie se manifeste.
Apparaît généralement entre 2-4 ans.
Affecte 5% des enfants, 1% à l’âge adulte (beaucoup de récupération : 6-8 sur 10 sans t(x)).
Système langagier - Le planum temporale …
Est actif lors de l’imagerie mentale auditive.
Est le lieu à partir duquel le traitement auditif est latéralisé en fonction qu’il soit verbal (G) ou pas (D).
Pour quelle raison le traitement langagier (de la parole) est-il latéralisé à gauche?
Description de cette analyse des stimuli langagiers.
De quelle façon est-ce que la compréhension du sens a lieu?
La spécialisation de l’hémisphère gauche pour le langage serait sous-tendue par l’analyse de sons variant rapidement en fréquence.
L’analyse des stimuli langagiers se fait au niveau du temporal.
Cependant, à des endroits différents selon que le stimulus soit …
Complexe : Antérieur
Familier : Postérieur
De quelle façon est-ce que la compréhension du sens a lieu?
Également au niveau temporal, où les sens connus sont associés aux éléments sonores.
Notamment : pSTS (sulcus temporal supérieur postérieur) - Wernicke.
Cependant, à des endroits différents selon que le stimulus soit …
Simple : Antérieur
Complexe : Postérieur
Système langagier - La production … Quelles sont les régions impliquées?
Superposition entre les réseaux sémantiques (temporal) et articulatoires (moteur et prémoteur).
Également des aspects de planifications verbale (pars opercularis, Broca) et la cortex prémoteur.
Quels sont les facteurs exécutifs qui jouent un rôle dans le système langagier?
Attention auditive - Gyrus supramarginal.
MdT - Frontal inférieur gauche (notamment pour décortiquer les stimuli complexes).
Inhibition - gyrus cingulaire antérieur.
Flexibilité - préfrontal.
Dans le système langagier, il y existe un traitement VISUEL du langage (responsable de la lecture et l’écriture).
Quelles sont les voies et les types de traitement leur étant associés?
Voie SOUS-lexicale (phonologique ou d’assemblage) = Voie DORSALE :
Décode les phonèmes (sons).
Permet la lecture des pseudo-mots (non-mots) ou des nouveaux mots.
Impliquant le temporal supérieur et le pariétal inférieur.
Voie LEXICALE (d’adressage) = Voie VENTRALE :
Va chercher la phonologie directement des mots entiers (PAS d’assemblage).
Permet la lecture des mots irréguliers et la lecture rapide.
Impliquant l’occipito-temporal ventral gauche VENTRAL (LvOT)
Des langues logographiques s'appuie principalement sur le voie LEXICALE/ventrale/d'adressage pour la lecture.
Donc psa de dyslexie sous-lexicale.
Trouble acquis - Apraxie
Description
Soit un déficit de la compréhension d’une action ou de la réalisation d’une action en réponse à une commande verbale ou par imitation.
Sans déficit moteur ou sensoriel de base ni déficits dans la représentation mentale d’aspects spécifiques d’une action.
Ex. on demande à la personne de peigner ses cheveux.
La personne n’a pas forcément un déficit dans la connaissance de ce qu’est un peigne, mais ne comprend pas comment faire l’action qu’on lui demande… Ne comprendra pas forcément comment se peigner les cheveux, comment organiser le mouvement, etc. (Et c’est quelque chose qui dépasse une faiblesse motrice.)
Qu’est-ce qu’une praxie?
Mouvement coordonnée orienté vers un but.
Toutes sortes d’erreurs sont possibles dans les praxies.
Dans les praxies, quelles sont des erreurs possibles?
Temporelles :
Soient des erreurs de …
- Séquence (ajout, délétion, transposition… tant que la structure globale du mouvement reste reconnaissable)
- Timing (rapidité, lenteur, vitesse irrégulière, etc.)
- Occurence (multiplication d’un élément d’une séquence simple ou réduction à un simple geste (alors que plusieurs sont nécessaires)*)
*Ex: dévisser une vis avec un tournevis… Si on ne fait que le tourner une fois, alors c’est une erreur d’occurence.
Spatiales :
Soient des erreurs de …
- Amplitude (amplification, réduction ou irrégularité)
- Configuration interne (configuration spatiale des doigts et de la main, notamment pour l’utilisation d’un objet)
Ex. Pour utiliser une brosse à dent, il faut réservée un espace dans la prise pour le manche de la brosse à dent. Ainsi, si l’on demande à un individu d’imiter un brossage de dent et qu’il fermer complètement son poing… :( - Utilisation du corps comme outil (body-part-as-object)
Ex. Lorsqu’on demande à un participant de fumer une cigarette et qu’il utilise son doigt. - Configuration externe (relation entre effecteur et récepteur)
- Mouvement (mauvais mouvement pour l’utilisation d’un objet…)
Ex. Kendall Jenner qui coupe un concombre.
Quelles sont les principales formes d’apraxie?
Apraxie IDÉOMOTRICE (plus commune) : Perturbations des gestes simples et préservation des exécutions automatiques et du concept*.
*Compréhension du but de l’action.
Atteinte fonctionnelle moins sévère.
Évaluation : commande verbale ou imitation.
(Préservation dans l’exécution spontanée et capacité à exécuter en isolation les parties de mouvement.)
Notes : La personne comprend ce qu’il faut faire, mais n’est pas en mesure de réaliser le geste avec la bonne vitesse ou la bonne configuration… Autrement dit : Le but de l’action est compris, mais pour faire une imitation, impossible, car demande la même configuration temporelle et spatiale…
Et les erreurs sont de nature temporelles (occurence, séquence, timing) et spatiales (body-part-as-objet, amplitude, mouvement, configuration interne (main et doigts) et configuration externe (relation entre effecteur et récepteur))…
Lésion :
- Corps calleux (faire traverser l’information motrice d’un hémisphère à l’autre.
OU
- Lésion pariétale GAUCHE (responsable de la représentation spatiale du mouvement)
ET
Apraxie IDÉATOIRE (plus rare) : Soit un déficit dans la réalisation d’une séquence de geste nécessaires à la réalisation d’une action complexe, alors que les unités élémentaires se font sans difficulté.
Perturbation de la programmation motrice en rapport avec le concept/l’idée du geste… (Déficit dans le concept de la praxie…)
Évaluation:
- Utilisation d’objet ne facilite pas
- Habileté à décrire l’usage et dénommer des objets, mais pas en mesure de les manipuler correctement en rapport avec le but…
Erreurs : Mauvaises utilisation d’objets…. Ex: utiliser une paire de ciseaux pour débarrer une porte…
Lésions : Fronto-temporo-pariétale GAUCHE (étendue dans les systèmes permettant de représenter et planifier le mouvement (zones associatives)).
V ou F : Il y a un lien entre le lieu de la lésion et le type d’erreur dans les praxies?
VRAI.
Configurations/spatiale :
- Gyrus frontal inférieur gauche
- Inférieur pariétal gauche
Partie du corps comme objet :
- Gyrus frontal inférieur gauche
- Gyrus frontal supérieur à inférieur gauche
- MB sous cette région.
V ou F : Une lésion du côté droit prédit une très grande comorbidité entre l’apraxie et l’aphasie.
FAUX.
Lésion gauche! Puisque la gauche est dominant pour le langage et que les lésions aphasiques et apraxiques sont dans des régions rapprochées.
LBD (left brain damage) chez les apraxiques… = 24% avec aphasie VS 17% sans aphasie.
V ou F : L’hémisphère dominant sur le plan moteur détermine les erreurs apraxiques.
VRAI.
Les praxies sont plus affectées (plus grand nombre d’erreurs) lorsque les atteintes sont à gauche pour les patients avec une dominance à gauche et plus affectées pour les patients avec un dominance à droite lorsque la lésion est à droite.
Troubles acquis - Aphasie
Altération acquise du langage conséquence d’une lésion organique (trouble neurocognitif).
SOUDAIN!
Cependant, certains troubles neuro-dégénératifs sont caractérisés par une aphasie.
ex. aphasie progressive primaire soit une forme de démence frontotemporale.
ex. aphasie qui se présente en cours de route dans la démence comme dans la MA
Quels sont des signes d’aphasie?
- Anomie / manque du mot
- Paraphasie
- Trouble de la fluence ** (SOIT L’ÉLÉMENT DE BASE POUR CLASSER L’APHASIE)
Normal : 100-175 mots/min
Aphasie : 12-220 mots/min
Soit un débit très lent OU logorrhée - Trouble de la compréhension auditive (évaluation via des instructions simples ou complexes…)
- Trouble du traitement syntaxique (principalement dans le contexte de l’aphasie de Broca)
- Trouble de la prosodie
