Module 5 - 7 Flashcards
Quel est le point de départ de toute thérapie de l’aphasie?
Une évaluation approfondie de la communication
- Qu’est-ce que le pt peut faire? Ne peut pas faire?
- Impact fonctionnel?
- Facteurs influencant la performance?
- Buts de patient/famille? Réaliste?
Nommez trois (3) types d’objectifs thérapeutiques dont les patients veulent accomplir
- Retourner à la vie pré-AVC/exprimer plus que les besoins
- Recevoir de l’info sur l’aphasie/AVCs
- Plus grande autonomie
- Dignité et respect
- Engagement dans activités sociales/loisirs/travail
- Aider les autres
- Retrouver leur santé physique
- grande fréquence en orthophonie
Nommez trois (3) types d’objectifs thérapeutiques dont les membres de la famille veulent accomplir
- Être inclus dans la rééducation
- Garder espoir/rester positif
- Communiquer et maintenir relation avec pt
- Recevoir du soutien
- Renseignements sur sujets variés
- S’occuper de leur propre bien-être (mental et physique)
- Faire face à leurs nouvelles responsabilités
Pourquoi est-ce que les objectifs thérapeutiques sont importants?
- Les objectifs nous servent de cibles et facilitent la motivation/permet de cibler buts individualisés au patient
- Nous permettent de mesurer le progrès
- Facilite la communication entre autres membres de l’équipe
L’acronyme SMART signifie quoi?
S - Specific - focused on one thing at a time
M - Measurable - quantifying/qualifying what you’ll be evaluating
A - Achievable - realistic given their abilities
R - Relevant - functional, what they want to do
T - Time-bound - measured in specific # of sessions/days/etc
L’acronyme SMARTER signifie quoi?
S - Shared - pt understands context, can make own choices
M - Monitored - constantly reevaluating
A - Accessible - pt has access to functional communication
R - Relevant - reliée à leur vie?
T - Transparent - explain why you’re working on a goal
E - Evolving - adapating to changes (additional info, emotional state)
R- Relationship-centred - we don’t want an authoritarian role, give them a chance to know us/we know them
À quel moment emploie-t-on le counselling pendant la séance?
Tout au long de la session/quand nécessaire
Décrire l’accommodation lors d’une séance de thérapie
Un “warm up”, activités avec haut taux de succès
Décrire l’étape de “cool down” lors d’une séance de thérapie
- activités avec un haut taux de succès
- conversation / discussion
- présentation des devoirs
Nommez 3 méthodes de bien donner des directives
- Expliquer d’une façon clair et précis
- Parler lentement
- Vérifications de compréhension
- Démonstrations
- Essais de pratique
- Indiquer si c’est une nouvelle tâche
- Offrir de l’encouragement
Quel est le but de la rétroaction?
informer le patient au sujet de son progrès/de ses défis
Qu’est-ce qui distingue la rétroaction de la correction?
On offre des techniques pour faciliter vs. corriger
Quelles élements des stimuli peut-on manipuler pour changer le niveau de difficulté d’une tâche?
- la longeur
- la vitesse de la présentation
- la complexité
- la familiarité
- la redondance
Nommez 3 stratégies pour faciliter la généralisation
- stimuli fonctionnel
- type de rétroaction offerte (fonctionnel/naturelle - “I don’t think I’m understanding you,” “Are you talking about ___?”
- jeu de rôle
Que représente l’acronyme “SOAP”?
S - Subjective - sentiments du pt, vos impressions du pt
O - Objective - ce qui a était fait ou mesuré
A - Analyse - opinion professionelle considérant s/o; progrès? déficits?
P - Plan - prohcaines étapes; s’il faut consulter d’autres professionnels ou essayer d’autres méthodes
Une sommaire de congé inclut:
Objectifs - traitement offert, statut des objectifs
Analyse - sommaire de l’état de communication, niveau fonctionnel, raison de congé
Plan - recommandations, plan de transition
Auprès quelle type d’AVC voir-t-on plus de récupération spontanée “naturel”?
Hémorragique
Qu’est-ce la récupération spontanée?
Les problèmes temporaires (ex: oedème, hémorragie) diminuent ou disparaissent et les parties du cerveau non endommagées recommencent à fonctionner
Lors d’une récupération spontanée, les plus grosses améliorations se produisent dans les premières ____ après l’AVC.
6 à 8 semaines
La récupération complète est peu probable s’il n’y a aucune amélioration après _____.
une semaine
Nommez 5 variables cliniques qui peuvent affecter le pronostic d’un patient
- type d’aphasie
- la taille et site de la lésion
- l’âge
- l’état de santé
- le délai avant le début de la thérapie
Quelles sont 3 variables qui n’ont pas d’impact sur le pronostic
- le sexe
- l’éducation/intelligence pré-morbide
- la main dominante
Nommez 5 variables cognitives qui peuvent affecter la thérapie (CAMCA)
- Conscience de soi (comprend comment son aphasie peut lui affecter?)
- Motivation
- Auto-surveillance (se corrige il/elle-même?)
- Auto-initiation (initie communication?)
- Comportement axé sur les objectifs (peut-il considerer l’avenir?)
Nommez 5 considérations pour la candidature à la thérapie en général
- Statut médical
- état physique
- capacité physique
- potentiel
- motivation
Décrire les approches traditionnelles vs les approches psychosociales en thérapie
Traditionnelle: repose sur la relation entre l’expert et le patient; centrée sur l’amélioration du trouble du langage
Psychosociale: rôle actif du patient en thérapie; centrée sur la vie avec l’aphasie; considére la personne et l’aphasie comme deux entités séparées
Nommez 3 approches traditionnelles
1) Stimulation (ex: Schuell)
2) Cognitivo-neuropsychologique et neuro-linguistique -identifier et traiter les troubles de langage sous-jacents
3) Stratégies compensatoires, spécialisées - (Amer-Ind, Visual Action Therapy (VAT), AAC)
Nommez 3 exemples d’activités de l’approche psychosociale
- thérapies de conversation
- formation au script
- entraînement des partenaires
Quels sont les contextes dans lesquels il est nécessaire de pouvoir bien écouter?
- Répondre aux questions
- Répondre à des demandes
- Suivre des directives/instructions
- Participer à une conversation
- Apprendre
Vrai ou Faux: La compréhension auditive est presque toujours atteinte chez les personnes avec l’aphasie
Vrai
La mémoire à ___ terme est nécessaire pour la compréhension auditive
court
Décrire la séquence de la modèle “bottom-up” de la compréhension auditive
1) Analyse des éléments phonémiques
2) Conversion des phonèmes en mots
3) Recherche du sens des mots
4) Identification de la relation entre les mots
5) Développement d’une représentation mentale de l’énoncé
Décrire la séquence de la modèle “top down” de la compréhension auditive
1) On détermine ce que l’on croit être l’intention de la personne qui parle
2) Fait des suppositions
3) Développe des attentes
4) Décide ce qui est important
5) Relie ce qu’on entend à ce qu’on connait
Nommez les étapes principales de la séance
1 - introduction
2 - accommodation
3 - traitement
4 - cool-down
5 - récapituler la séance
Pourquoi utilise-t-on les scripts avec les patients atteints au niveau de compréhension auditive? (ex: going to Walmart and asking for help finding sthg)
- situations qui décrit un ordre logique d’étapes
- présente une élément de familiarité des situations de la vie quotidienne
- facilite le traitement “top-down”
Quels sont les facteurs qui AFFECTENT la compréhension auditive au niveau du MOT?
- fréquence
- catégorie lexicale (nom vs. verbe)
- l’ambiguité
- le bruit
Quels sont les facteurs qui FACILITENT la compréhension auditive au niveau de la PHRASE?
- la longeur
- la complexité (syntactique et sémantique)
- likelihood/predictability
- la pertinaece personnelle
- la raisonnement/inférence
- le débit de la parole
- la redondance
- nombre, similarité et type de stimuli
Quels sont les fateurs qui FACILITENT la compréhension auditive au niveau du DISCOURS?
- la saillance
- la franchise (directness)
- la redondance
- la répétition, l’élaboration, la paraphrase
- la cohésion & la cohérence
- le débit de parole et l’emphase
Comment une phrase très long pourrait-elle être plus facile à comprendre qu’une phrase plus courte?
Si le message long contient beaucoup de répétition ou paraphrase (“redondance”)
Nommez quelques stratégies pour faciliter la compréhension auditive.
- Face à face
- Parler plus fort
- Débit ralenti
- Longeur réduite
- Syntaxe plus simple
- Mettre de l’emphase
- Pauses
- “Chunking”
- “On va parler de tel chose”
- Écrire les mots clés
- Vérifier la compréhension
Décrivez la sitmulation de Schuell.
- Bombardement auditive (progression systématique; 20+ répétitions)
- Stimuler pour le succès (haut taux de réponses, utiliser autres modalités)
- Rétroaction approprié (transparente, concise, individualisée)
Donnez quelques exemples de tâches de thérapie pour la compréhension auditive
- Tâches d’identification (“Montrez-moi…”; “We sit on a….?”)
- Questions oui/non (Générale, discrimination phonémique/sémantique, selon une image, rétention verbale, vrai ou faux)
- Suivre les directives (d’action, +/- constraintes de temps)
- Questions WH- (prompt, modèle, conversation, par rapport au paragraphe, générales)
- Ractoner, réitérer, résumer
- Compléter une phrase
- Répétition
L’aphasie ____ évoluera habituellement à une autre classification d’aphasie.
Globale
4 phases de traitement de la compréhension auditive pour l’aphasie globale
1 - obtenir des réponses
2 - obtenir des réponses différentielles
3 - obtenir des réponses appropriées
4 - obtenir des réponses correctes
Comment peut-on améliorer la compréhension auditive comme but réaliste parmi des pts de l’aphasie globale? (3)
- les consignes contextuelles
- directives d’une étape dans un contexte bien contrôlé
- tâches où on doit relier les mots présentés à l’oral à une image correspondante
Vrai ou Faux: pour les pts de l’aphasie Wernicke, on considère la thérapie qui utilise le traitement “bottom-up”.
Faux: on vise le tx “top-down”. Processus heuristique, scripts
- ils ont plus de difficulté à identifier les objets par nom plutôt que par fonction
Qui profite de traitement pour l’aphasie du type Wernicke? (TWA)
- déficit de la compréhension et répétition modéré à sévère
- lecture de mots simples préservée mostly
- capacité de lire à hautre-voix quelques mots avec connotations personnelles
Nommez les 4 étapes du TWA.
1 - Lecture (mot en miniscule) et l’apparier à un choix de 6 images
2 - Lecture à haute voix
3 - Répétition - mot imprimé n’est pas visible, dire le mot et demander de le répéter
4 - Compréhension auditive - dire le mot, demander d’identifier la bonne image parmi 6 choix
Vrai ou Faux: Les patients ayant un aphasie vont atteindre un “plateau” où ils ne feront plus de gains.
FAUX - disproved by research, they can always improve more, even if it’s in little increments.
What is an important takeaway when thinking about la pratique fondée sur les faits?
Oui c’est important, mais ca n’a pas plus d’importance que nos experiences et les besoins/désires du clients
Les études ne vont jamais s’applique 100% à un client
If a study has little research supporting it but you’ve seen results with your clients, it’s still useful for clients who fit the same profile (same thing with a therapy that the literature says is useful but it doesn’t produce results with pts)
