Module 4 - Système cardiovasculaire

Question 1

Qu’est-ce que l’étude du système cardio-vasculaire?

Answer 1

C’est l’étude de l’ensemble des organes destinés à la circulation du sang et de la lymphe.

Question 2

Qu’est-ce que la grande circulation (générale, systémique)? Comment est la pression?

Answer 2

• De la jonction des veines pulmonaires-Oreillette Gauche à la jonction des veines systémiques-Oreillette Droite

• Pressions plus élevées

Question 3

Qu’est-ce que la petite circulation (pulmonaire)? Comment est la pression?

Answer 3

• De la jonction des veines systémiques-Oreillette Droite à la jonction des veines pulmonaires-Oreillette Gauche

• Pressions plus basses

Question 4

Qu’est-ce que la circulation droite? Comment est le sang?

Answer 4

• Des capillaires systémiques aux capillaires pulmonaires
• Sang ‘’bleu’’, non-oxygéné

Question 5

Qu’est-ce que la circulation gauche? Comment est le sang?

Answer 5

• Des capillaires pulmonaires aux capillaires systémiques
• Sang rouge, oxygéné

Question 6

Qu’est-ce que la réflexion téléologique?

Answer 6

Finalité de l’appareil cardio-vasculaire dans l’évolution des espèces.

Question 7

Comment est le système cardiovasculaires des vertébrés? Pour permettre quoi (2)?

Answer 7

Vertébrés: Système cardio-vasculaire de plus en plus sophistiqué, du poisson au mammifère, afin de permettre:

• Évolution vers l’homéothermie (‘’sang chaud’’)
• Développement du cerveau

Question 8

Qu’est-ce que l’homéothermie?

Answer 8

• Permet activité enzymatique constante et optimale (37OC)

• Très couteuse en énergie: le métabolisme basal d’un mammifère est 10-13 fois plus important qu’un reptile de même poids…

Question 9

Le cerveau évolué (et évolutif…) du mammifère nécessite quoi (4)?

Answer 9

• Homéothermie
• Pression artérielle stable
• Débit sanguin élevé et stable
• Apport en oxygène élevé et stable

Question 10

le système cardio-vasculaire des vertébrés supérieurs s’est développé pour quoi (2)?

Answer 10

• Assurer un débit sanguin très élevé
—> Pompe cardiaque puissante, performante, fiable et économe

• Éviter les mélanges de sang oxygéné et désoxygéné
—> Circulations en série
—> Petite circulation (pulmonaire) rajoute l’oxygène
—> Grande circulation (systémique) consomme l’oxygène

Question 11

le système cardio-vasculaire des vertébrés supérieurs s’est développé grâce à quoi?

Answer 11

Grâce à la septation (séparation du cœur droit et du cœur gauche) afin de livrer le sang à chaque cellule de chaque organe selon ses besoins précis instantanés et permettre une recirculation du liquide interstitiel grâce au système lymphatique (résidu des systèmes circulatoires archaïques).

Question 12

Que retrouve-t-on dans le système cardiovasculaire vs le système lymphatique?

Answer 12

Système cardiovasculaire :
• Organe propulseur : le cœur
• Vaisseaux
• artères
• veines
• capillaires
• autres formations : Sinusoïdes et tissu caverneux

Système lymphatique :
• Vaisseaux
—> lymphatiques (lymphe)
—> chylifères (chyle)
—> capillaires lymphatiques + chylifères

• Organes lymphoïdes (Production des lymphocytes (T et B))
—> ganglions lymphatiques
—> amygdales
—> rate
• thymus

Question 13

Qui joue le rôle des réservoirs du coeur? Expliquer systole vs diastole.

Answer 13

• Des réservoirs : les oreillettes
—> Accumulent le sang pendant l’éjection des ventricules (systole) et se vident rapidement dans ses derniers (diastole): maximisation du remplissage par contraction des oreillettes, juste avant les ventricules (‘’kick auriculaire’’)

Question 14

Quelle est la composante mécanique du cœur?

Answer 14

• Composante mécanique: le muscle cardiaque des ventricules
—> Convertit énergie chimique en énergie cinétique

Question 15

Quel est le rôle des valves cardiaques?

Answer 15

Organisent le flot de manière unidirectionnelle, pour minimiser les pertes d’énergie cinétique.

Question 16

Que permettent les artères coronaires?

Answer 16

Une alimentation en énergie et une récupération des déchets.

Question 17

Quel est le type de système du système cardiovasculaire?

Answer 17

Système électrique: le système de conduction intra-cardiaque.

Question 18

Qui sont les tuyaux d’entrée et de sortie du cœur?

Answer 18

Veines et artères centrales.

Question 19

Quel est le rôle du péricarde?

Answer 19

Un système de fixation et de lubrification.

Question 20

Quelle sont les caractéristiques principales du cœur (3)?

Answer 20

• Grandis avec les besoins (croissance)
• Capacité d’autoréparation (régénération): limitée en importance et dans le temps
• Conçue pour une utilisation ininterrompue allant jusqu’à 100 ans

Question 21

Décrire la situation/localisation du cœur.

Answer 21

Situer dans la cage thoracique en arrière du sternum et des côtes, au-dessus du diaphragme et en avant des vertèbres dorsales (4e – 8e VD) et placé entre poumons dans le médiastin moyen.

Question 22

Qu’est-ce que la lévocardie?

Answer 22

Pointe du cœur (apex) orientée vers la gauche.

Question 23

Comment se nomment les 3 couches de tissus du coeur? Qu’est-ce qui les composent chacune?

Answer 23

Couche interne: l’Endocarde
• Mince couche de cellules, l’endothélium
• Barrière protectrice, empêche la coagulation (caillots)

Couche moyenne: le Myocarde
• Faisceaux composés de cellules musculaires (cardiomyocytes)

Couche externe: Le péricarde
• Sac enveloppant le cœur et l’origine des artères et veines centrales
• Deux couches séreuses (viscérale et pariétale) très fines, analogues à la plèvre et au péritoine
—> Rôle de lubrification (liquide sécrété entre les deux couches
séreuses)
• Une couche fibreuse beaucoup plus épaisse, seulement du côté pariétal
—> Rôle de fixation (ligaments vers sternum, vertèbres et diaphragme)
—> Rôle de protection contre infections respiratoires
—> Rôle de protection contre surdistension aigüe des fibres
musculaires

Question 24

Décrire l’oreillette droite du coeur (4).

Answer 24

• Reçois la veine cave supérieure (VCS) et inférieure (VCI) et le sinus coronaire (SC)

• S’ouvre dans le VD via la valve tricuspide

• Plus musculaire que l’oreillette gauche (muscles pectinés)

• Appendice auriculaire droit (AAD) large, mais peu profond, par rapport à appendice auriculaire gauche (AAG)

Question 25

Décrire l’oreillette gauche du cœur (4).

Answer 25

• Reçois les quatre veines pulmonaires
—> 2 gauches (VPG)
—> 2 droites (VPD)

• S’ouvre dans le VG via la valve mitrale

• Moins musculaire que l’oreillette droite (Pas de muscles pectinés)

• Appendice auriculaire gauche (AAG) étroit et allongé

Question 26

Décrire le ventricule droit (5).

Answer 26

• Composé de trois parties
—> Inlet (valve d’arrivée) reçoit la valve tricuspide (VT)
—> Apex (pointe)
—> Outlet (valve de sortie) s’ouvre sur valve pulmonaire (Vpulm)

• Forme irrégulière (en coude)

• Faisceaux musculaires (trabéculations) plus grossiers et désorganisés que VG

• Microcirculation coronarienne moins organisée que VG

• Le tout permet de générer moins de pression que le VG

Question 27

Décrire le ventricule gauche (6).

Answer 27

• Composé de trois parties
—> Inlet (valve d’arrivée) reçoit la valve mitrale (VM)
—> Apex (pointe)
—> Outlet (valve de sortie) s’ouvre sur valve aortique (V Ao)

• Forme régulière (en oeuf)

• Masse musculaire 280 g: 2-3 fois plus importante que VD

• Faisceaux musculaires plus fins que VD et bien organisés

• Meilleure microcirculation

• Le tout permet de générer plus de pression

Question 28

Quelles sont les 2 valves auriculo-ventriculaires? Faire la description de chacune (3).

Quel est leur rôle?

Answer 28

• Valve tricuspide
—> 3 feuillets
—> 2 piliers (pil), recevant une partie des cordages
—> Cordages s’insérant de façon moins ordonnée et directement sur myocarde

• Valve mitrale
—> 2 feuillets
—> 2 piliers, recevant tous les cordages
—> Cordages s’insérant de façon ordonnée.

• Fonction des piliers: compenser le raccourcissement progressif du ventricule en systole

*Au total: valve mitrale plus performante que valve tricuspide.

Question 29

Décrire les valves ventriculo-artérielles (3).

Answer 29

• Valve Aortique et pulmonaire sont composées chacune de trois cupules, insérées sur les sinus de Valsalva (val)

• Continence assurée par effet parachute

• Les 2 artères coronaires (cor) naissent des sinus de Valsalva aortiques

Question 30

Lors de la systole, quelles valves sont ouvertes/fermées? Et lors de la diastole?

Answer 30

Systole: contraction ventriculaire
• Valves auriculo-ventriculaires fermées
• Valves ventriculo-artérielles ouvertes

Diastole: remplissage ventriculaire
• Valves auriculo-ventriculaires ouvertes
• Valves ventriculo-artérielles fermées

Question 31

Quels sont les 2 bruits cardiaques? Où se retrouve la systole et la diastole?

Answer 31

Bruits cardiaques
• B1: Fermeture des valves Auriculo-Ventriculaire (VM + VT)
• B2: Fermeture des valves Ventriculo-Artérielle (Ao + Pulm)

—> Systole entre B1 et B2
—> Diastole entre B2 et B1

Question 32

Décrire la circulation coronarienne.

Answer 32

• Artère Coronaire droite
—> Perfuse le VD et la paroi postérieure du VG.

• Artère Coronaire gauche
—> Se divise rapidement en Inter-Ventriculaire antérieure (IVA) qui perfuse le septum interventriculaire et la paroi antérieure du VG et en Circonflexe (circ) qui perfuse la paroi latérale du VG

• Réseau veineux conflue vers la grande veine coronaire (parallèle à l’IVA), puis le Sinus coronaire (parallèle à la Circonflexe) qui se jette dans l’OD

Question 33

Qui participent au système de conduction du coeur (3)?

Answer 33

• Le noeud sinusal
• Le noeud auriculo-ventriculaire
• Le faisceau de His

Question 34

Décrire le noeud sinusal (4).

Answer 34

• Situé dans l’OD, près de l’abouchement de la Veine Cave Supérieure

• Détermine la fréquence du cœur, en générant des impulsions électriques périodiques.

• Influencé par innervation autonome
—> Sympatique: accélère
—> Parasympatique (vague): ralentis

• L’électricité se propage dans les oreillettes, déclenchant une contraction musculaire

Question 35

Décrire le noeud auriculo-ventriculaire (4).

Answer 35

• Seule connexion électrique entre oreillettes et ventricules

• Situé dans la partie inférieure et postérieure du septum inter-auriculaire, près de l’abouchement du Sinus coronaire

• Retarde l’influx électrique pour permettre contraction séquentielle des oreillettes et des ventricules et optimiser remplissage de ces derniers (‘’kick auriculaire’’)

• Filtre les influx, si trop de battements auriculaires (fibrillation auriculaire)

Question 36

Décrire le faisceau de His (3).

Answer 36

• Prolongement du Nœud Auriculo-Ventriculaire

• Se divise en branche droite et gauche

• Le système de conduction intra-ventriculaire (Fibres de Purkinje) propage l’électricité rapidement (70-80 msec) et assure une contraction ordonnée et synchrone des ventricules

Question 37

Quelles sont les actions du système nerveux autonome sympathique du coeur (4)? Et du système parasympathique (4)?

Answer 37

• Système sympathique (adrénergique)
—> Accélère fréquence cardiaque via Nœud Sinusal
—> Accélère la conduction du Nœud Auriculo-Ventriculaire
—> Augmente la contractilité du myocarde (surtout adrénaline circulante)
—> Vasoconstriction artérielle et veineuse (innervation et adrénaline circulante) : peu d’effet sur la circulation pulmonaire

• Système parasympathique (vagal)
—> Ralentit fréquence cardiaque via Nœud Sinusal
—> Rallonge la conduction du Nœud Auriculo-Ventriculaire
—> Diminue la contractilité du myocarde (surtout en inhibant système sympathique)
—> Vasodilatation artériolaire (surtout en inhibant sympathique)

Question 38

Qu’est-ce que l’étude du système artério-veineux?

Answer 38

L’étude des canaux musculo-membraneux cylindriques, contractiles, élastiques, souples et dépressibles, à parois épaisses qui transmettent les pulsations générées par l’éjection des ventricules (Pulsation artérielle).

Question 39

Décrire la progression générale du sang.

Answer 39

Artères centrales —> Artères périphériques (viscérales ou pariétales) —> Artérioles —> capillaires —> veinules —> Veines périphériques —> Veines Centrales

Question 40

Quelles sont les circulations qui sont intercalées entre deux réseaux capillaires (2)?

Answer 40

• système porte hépatique
• circulation hypothalamo- hypophysaire

Question 41

Qu’est-ce qui existe entre réseaux voisins au niveau des petites artères et veines? Qu’est-ce que cela permet?

Answer 41

Au niveau des petites artères et veines, des communications collatérales existent fréquemment entre réseaux voisins, ce qui permet de maintenir une certaine perfusion des tissus si occlusion ou trauma vasculaire