Module 4 : fonctions représentationnelles et sémantiques Flashcards
Quel type de système est responsable de traiter le QUOI et le OÙ ?
Quels 2 systèmes contribuent principalement au QUOI?
Quels 2 systèmes contribuent principalement au OÙ?
Les systèmes sensoriels
QUOI : vision et toucher
OÙ : vision et audition
Les entrées auditives, visuelles et somatosensorielles convergent vers quelles régions cérébrales?
Ces dernières occupent quelle portion de la surface corticale?
Les cortex associatifs : pariétal et temporal.
Environ 4/5 de la surface corticale.
Nommez les 4 faits présentés dans le résumé du système visuel.
- 90% des projections rétiniennes décussent.
- Les hémirétines nasales décussent au chiasme optique
- le cortex visuel (strié) est organisé rétinotopiquement
- Le cortex visuel primaire présente des zones de plus en plus complexes pour la reconnaissance de caractéristiques visuelles de plus en plus complexes.
Nommez les structures du système visuel à partir de la rétine jusqu’au cortex strié (5).
Rétine
1. Nerf optique
2. Chiasme optique
3. Tractus optique
4. Noyau géniculé latéral
5. Radiations optiques
Cortex strié
Comment sont divisés le champ visuel, les hémisphères cérébrales et les champs rétiniens?
Hémisphère gauche perçoit le champ visuel droit (et vice-versa).
Chaque rétine perçoit une fraction du champ visuel droit et gauche.
Les rétines temporale droite et nasale gauche = champ visuel gauche (et vice-versa)
Que cause une lésion…
- entre la rétine et le nerf optique?
- au chiasme optique?
- entre le chiasme et les radiations optiques?
- dans les radiations optiques?
- Perte de vision dans la rétine sectionnée
- Perte de vision dans les quadrans temporaux
- Perte de vision dans les quadrans controlésionnels
- Selon l’étendue de la lésion, perte de vision dans un quadran ou un hémichamp
La différence entre anopsie, hémianopsie et quadranopsie ?
Anopsie : Perte de la vue
Hémianopsie : Perte de la vue dans la moitié du champ visuel
Quadranopsie : Perte de la vue dans un cadran visuel
Quelle voie visuelle est associée à
1. la vision spatiale?
2. à la reconnaissance d’objets?
- Voie dorsale (V1 - V2 - MT - Lobe pariétal)
- Voie ventrale (V1 - V2 - V4 - Lobe temporal)
Sur quel gyrus se trouve le cortex somatosensoriel?
Gyrus postcentral
Les zones associatives du cortex pariétal intègrent quels stimuli pour former quoi?
Les stimuli visuels et somatosensoriels pour former des représentations spatiales
Une lésion du cortex pariétal peut causer quel syndrome?
Héminégligence
Qui suis-je? : Incapacité à traiter ou répondre à des stimuli sensoriels présentés dans l’hémiespace controlatéral à la lésion cérébrale, qui n’est pas le résultat d’un déficit sensoriel, moteur ou émotionnel.
Héminégligence
En quoi consiste une héminégligence? (échecs)
Échec de rapporter, répondre ou s’orienter vers des stimuli dans l’hémiespace controlatéral, sans détérioration intellectuelle.
Quels déficits/troubles sont souvent associés à l’héminégligence? (5)
- Déficits d’attention soutenue
- Déficits en mémoire de travail visuospatiale
- Déficits sensorimoteurs
- Dysrégulation émotionnelle
- Anosognosie/anosodiaphorie
V ou F : l’héminégligence est un trouble inné
F, l’héminégligence est un trouble acquis
Nommez 3 tâches classiques pour évaluer l’héminégligence et la conclusion qu’il est possible de tirer de ce type d’évaluation.
- Bissection de lignes
- Annulation
- Copie & dessin
Conclusion : les échecs et les indices qualitatifs suggèrent l’héminégligence parmis une évaluation cognitive globale
Nommez 2 batteries d’évaluation pour l’héminégligence et le but commun ce ces batteries.
- la Behavioral Inattention Test (BIT)
- la Batterie d’évaluation de la négligence (BEN)
But : standardiser l’évaluation de l’héminégligence
Quelles sont les limitations lors de l’évaluation clinique de l’héminégligence avec des tâches classiques et des batteries standardisées (5)?
- Épreuves cliniques rarement normées (sauf avec la BEN)
- Versions différentes des tests empêchent la comparaison
- Validité externe limitées (éloigne des activités du quotidien)
- Peu sensibles à certaines atteintes
- Peu de tâches peuvent évaluer des gradients (souvent tout ou rien)
Héminégligence : aspects cliniques (4)
- Cas les plus graves : AVC de l’artère moyenne droite
- Déviation du regard/attention vers la droite
- Comportements dans l’hémichamp opposé (ex. gauche) affectés (ex. se vêtir incorrectement à gauche)
- Déplacements erratiques circulaires
Comment se manifeste une héminégligence…
… tactile ?
… auditive ?
Tactile : Perturbation de la conscience et de l’utilisation du corps menant à une perte de spontanéité motrice dans le côté opposé à l’hémisphère lésionné (ex. main gauche), mais la force est préservée.
Auditive : négligence des stimuli auditifs du côté opposé à la lésion (ex. côté gauche)
Quel déficit est maintenu après la récupération d’une lésion causant une héminégligence?
Biais vers la droite qui est amplifié avec la fatigue, les émotions, la complexité des tâches et les tâches doubles.
V ou F : les présentations cliniques d’une héminégligence sont très hétérogènes à travers les individus touchés
V
Diffèrent en fonction de la nature du stimuli, de la modalité sensorielle, du mode de réponse demandé et du référent spatial
Quelle est la différence entre l’héminégligence spatiale globale et locale?
Globale : négligence de l’espace gauche entier
Locale : négligence du côté gauche de chaque objet
Quels déficits (3) découlent d’une héminégligence spatiale (extrapersonnelle) ?
- Dissociations entre l’espace proximal et distal
- Dyslexie de négligence (trouble de lecture)
- Dysgraphie de négligence (trouble de l’écriture)
Qu’est-ce que la dyslexie de négligence (héminégligence spatiale/extrapersonnelle)? (Définition + 2 aspects)
Trouble de lecture : déficit de la représentation spatiale ou mentale du texte à lire dans un hémichamp.
Déficit dans la représentation spatiale du texte : lecture limitée à la partie droite du texte, sans en être conscient, et substitution automatique de la partie manquante des mots (pas toujours le même mot, mais de même longueur [paralexies])
Déficit en représentation mentale des mots : mots lus en partie peu importe la présentation visuelle du mot
Qu’est-ce que la dysgraphie de négligence (héminégligence spatiale/extrapersonnelle)?
Trouble de l’écriture : déficit de la représentation spatiale du texte à produire dans un hémichamp
Ex. usage de la partie droite de la feuille seulement, erreurs dans la partie gauche, barres et points oubliés, espaces anormalement grands, difficulté de maintenir l’écriture rectiligne
Qu’est-ce qu’une héminégligence personnelle/corporelle?
Déficit d’exploration de la partie du corps controlatérale à la lésion cérébrale (souvent côté gauche).
Oubli de l’hémicorps dans les AVQ (toilettage) et incapacité de désigner ses parties.
Une double dissociation a été démontrée entre l’héminégligence extrapersonnelle (spatiale) et personnelle (corporelle).
À quelle agnosie est associée l’héminégligence corporelle?
Asomatognosie
(perte de conscience d’une partie du corps, ne la reconnais plus comme la sienne)
L’héminégligence personnelle/corporelle est elle davantage un affect moteur ou sensoriel?
Nommez 2 déficits en lien avec votre réponse
Moteur. Les stimuli sensoriels sont adéquatement perçus.
- Akinésie hémispatiale (incapacité d’agir dans l’espace négligé)
- Hypokinésie directionnelle (biais intentionnel ipsilésionnel ; initiation lente de mouvements vers l’hémiespace négligé/affecté)
Qu’est-ce que l’héminégligence représentationnelle?
Déficit de l’imagination : représentation mentale de l’espace affecté indépendamment de la présence physique du stimulus.
Incapacité de décrire de mémoire les détails de l’hémiespace opposé à la lésion (ex. cathédrale de milan)
À quel hémisphère une lésion peut-elle causer une héminégligence plus fréquente, sévère et durable?
Hémisphère droite (4x plus fréquente 11 semaines après un AVC droit)
Quelles aires & structures cérébrales sont associées à l’héminégligence? (5)
Des lésions au…
1. IPL (lobule pariétal inférieur)
2. MFG & IFG (aires dorsales inférieures)
3. SMA (aire motrice supplémentaire)
4. Régions sous corticales (thalamus, caudé, putamen, capsule interne)
5. Matière blanche associative intrahémisphérique (pariéto-frontale & occipito-frontale)
Quelle artère (et à quel niveau) est associé à l’héminégligence dans le cas d’un infarctus?
Un infarctus de l’artère cérébrale moyenne au niveau de la jonction pariéto-temporale droite (TPJ)
Expliquez la technique voxel overlap, son utilité dans l’étude de l’héminégligence et la conclusion qu’il a été possible de tirer de ces études.
On compare les régions affectées de nombreux patients atteints d’héminégligence avec un IRMf et on identifie la plus petite région qu’ils ont en commun.
La région critique identifiée dépend du test utilisé lors de l’imagerie fonctionnelle
(ex. tests d’annulation = gyrus angulaire VS batteries de tests avec lecture&écriture = temporal supérieur postérieur)
Vrai ou Faux : en imagerie fonctionnelle, lors de l’utilisation de la technique voxel overlap pour étudier l’héminégligence, il est plus facile de déterminer la région critique quand le patient est en phase aigue de négligence.
F, c’est en phase chronique
Quels sont les 2 modèles théoriques de la négligence? Laquelle est réfutée?
- Hypothèse sensorielles (réfutée avec une double dissociation entre hémianopsie et héminégligence)
- Hypothèse attentionnelle : dominance de l’hémisphère droite pour l’attention spatiale (hémisphère droite couvre l’hémichamp droit et gauche alors que l’hémisphère gauche ne couvre que l’hémichamp droit). Impossible pour l’hémisphère gauche de compenser une lésion droite.
Expliquez le modèle de rivalité inter-hémisphérique?
Normal : attention répartie également
1ère lésion (hémisphère droite) : hyper attention droite
2e lésion (hémisphère gauche) : retour à un équilibre entre les deux hémisphères (capacité d’attention moindre?)
Comment vérifie-t-on expérimentalement le modèle de rivalité inter-hémisphérique?
Une utilisant la TMS pour simuler une lésion au pariétal droit. On passe des tâches de détection visuelle dans les hémichamps pour évaluer la négligence.
Provoque une attention augmentée dans l’hémichamp droit.
Une stimulation bilatérale diminue les erreurs de négligence : équilibre atteint.