Module 4: Cardiovasculaire Flashcards
cirulation en fonction de la pompe et du sang
pompe: grande, petite
sang: droite, gauche
division du système cardiovasculaire
• Organe propulseur : le cœur • Vaisseaux artères • veines • capillaires • autres formations : Sinusoïdes et tissu caverneux
Système lymphatique division
Vaisseaux • lymphatiques (lymphe) • chylifères (chyle) • capillaires lymphatiques + chylifères • Organes lymphoïdes Production des lymphocytes (T et B) • ganglions lymphatiques • amygdales • rate • thymus
ou est situé le coeur?
Situer dans la cage thoracique en arrière du sternum et des côtes, au-dessus du
diaphragme et en avant des vertèbres dorsales (4e – 8e poumons dans le médiastin moyen.
Pointe du cœur (apex) orientée vers la gauche: lévocardieVD) et placé entre les
Structure du coeur (couches)
Trois couches de tissus
• Couche interne: l’Endocarde
• Mince couche de cellules, l’endothélium
• Barrière protectrice, empêche la coagulation (caillots)
• Couche moyenne: le Myocarde
• Faisceaux composés de cellules musculaires (cardiomyocytes)
• Couche externe: Le péricarde
• Sac enveloppant le cœur et l’origine des artères et veines centrales
• Deux couches séreuses (viscérale et pariétale) très fines, analogues à la
plèvre et au péritoine
• Rôle de lubrification (liquide sécrété entre les deux couches
séreuses)
• Une couche fibreuse beaucoup plus épaisse, seulement du côté pariétal
• Rôle de fixation (ligaments vers sternum, vertèbres et
diaphragme)
• Rôle de protection contre infections respiratoires
• Rôle de protection contre surdistension aigüe des fibres
musculaires
Systole: contraction ventriculaire
- Valves A-V fermées
* Valves V-A ouvertes
Diastole: remplissage ventriculaire
- Valves A-V ouvertes
* Valves V-A fermées
Bruits cardiaques
• B1: Fermeture des valves Auriculo-Ventriculaire (VM + VT)
• B2: Fermeture des valves Ventriculo-Artérielle (Ao + Pulm)
Systole entre B1 et B2
Diastole entre B2 et B1
circulation coronarienne
Artère Coronaire droite, gauche et grande veine coronaire, sinus coronaire
Artère Coronaire droite perfuse
le VD et la paroi postérieure du VG
Artère Coronaire gauche
Se divise rapidement en Inter-Ventriculaire antérieure (IVA) qui perfuse le
septum interventriculaire et la paroi antérieure du VG et en Circonflexe (circ)
qui perfuse la paroi latérale du VG
système de conduction
le noeud sinusal, le noeud Auriculo-Ventriculaire et le faisceau de His
Le Nœud sinusal (Keith and Flack)
• Situé dans l’OD, près de l’abouchement de la Veine Cave Supérieure • Détermine la fréquence du cœur, en générant des impulsions électriques périodiques. • Influencé par innervation autonome • Sympatique: accélère • Parasympatique (vague): ralentis • L’électricité se propage dans les oreillettes, déclenchant une contraction musculaire
Le Nœud Auriculo-Ventriculaire (Aschoff et Tawara)
Seule connexion électrique entre oreillettes
et ventricules
• Situé dans la partie inférieure et
postérieure du septum inter-auriculaire,
près de l’abouchement du Sinus coronaire
• Retarde l’influx électrique pour permettre contraction séquentielle des
oreillettes et des ventricules et optimiser remplissage de ces derniers (‘’kick
auriculaire’’)
• Filtre les influx, si trop de battements auriculaires (fibrillation auriculaire)
Le Faisceau de His (prolongement du Nœud Auriculo-Ventriculaire) se divise en
branche droite et gauche
Le système de conduction intra-ventriculaire (Fibres de Purkinje) propage
l’électricité rapidement (70-80 msec) et assure une contraction ordonnée et synchrone des ventricules
progression générale du sang
Artères centrales →Artères périphériques (viscérales ou pariétales) → Artérioles
→ capillaires → veinules → Veines périphériques → Veines Centrales
artères originent de
deux troncs volumineux (Aorte et Artère pulmonaire)
Situation des artères en général
profonde (protection)
o Exceptions: artère temporale, paume de la main, etc.
les seules artères visibles
les artères de la rétine (fond d’œil)
constitution d’une artère
Tunique interne (intima, endothélium): fine couche de cellules endothéliales
• Interface biochimique entre le sang et le vaisseau (secrètes substances
vaso-actives et facteurs de croissance, contrôle inflammation, prévient la
coagulation, subits dépôts de cholestérol, etc.)
• Tunique moyenne (média, musculo-élastique) Couche contractile, muscle
lisse
• Tunique externe (adventice), enveloppe externe conjonctive qui protège contre
l’infection et la rupture et renferme les Vaisseaux nourriciers (Vasa-vasorum) et
les fibres nerveuses sympathiques.
innervation des artères
Essentiellement sympathique
• Vasoconstriction (récepteurs α) et vasodilatation (récepteurs β)
• Sensibilité vasculaire (viscéroréceptive): ex: déchirure de l’aorte
Tension artérielle. : résulte de cinq (5) facteurs
- Contraction du ventricule gauche (volume d’éjection)
- Résistance des vaisseaux périphériques (surtout artérioles)
- Viscosité du sang
- Degré d’élasticité des parois artérielles (réservoir de capacitance)
- Fréquence cardiaque (durée de la chute de pression diastolique)
Aorte (3 segments aortiques et branches terminales de l’aorte)
3 Segments aortiques • Aorte ascendante et crosse aorte (valve aortique ad 4ee vertèbre dorsale) • Aorte thoracique descendante (ad diaphragme) • Aorte abdominale (ad 4ee vertèbre lombaire) • Branches terminales de l’aorte • Iliaque primitive droite • Iliaque primitive gauche • Sacrée moyenne
Ao ascendante et crosse aortique:
branches collatérales
- coronaire droite
- coronaire gauche
- tronc brachiocéphalique artériel :
- sous-clavière droite
- carotide primitive droite
- thyroïdienne inférieure médiane (variable)
- carotide primitive gauche
- sous-clavière gauche
Ao thoracique descendante: branches collatérales
• Branches viscérales : • artères bronchiques • artères oesophagiennes • artères médiastinales • Péricardiques • Diaphragmatiques • Branches pariétales : • artères intercostales (8-9 dernières paires), les supérieures viennent des artères sous-clavières
• Aorte abdominale
- Branches collatérales
- Branches viscérales
- Tronc coeliaque
- Gastrique gauche
- Hépatique
- Splénique
- Artère mésentérique supérieure
- Artère mésentérique inférieure
- Artères surrénaliennes
- Artères rénales
- Artères génitales (gonadique)
- Branches pariétales :
- artères diaphragmatiques inférieures
- artères lombaires
• Branches terminales
- Iliaque primitive droite
- iliaque primitive gauche
- Sacrée moyenne
échanges impliqués dans le système capillaire
• O2 et CO2
• Équilibre hydrique (Équation de Starling: pressions
hydrostatiques et oncotiques)
• Équilibre ionique
• Nutriments
• Hormones
• Produits (déchets) du métabolisme cellulaire
• Cellules et molécules du système immunitaire et inflammatoire
• Etc
exceptions qui ne sont pas a coté de capillaires
tissus baignant dans leur liquide nutritif (ex.: la
cornée, le cartilage hyalin)
sphincters à la jonction de
artérioles terminales et des capillaires
communications direcets entre
entre artérioles et veinules
stimulus de l’autorégulation de la perfusion sanguine
Le stimulus est souvent une substance chimique (O2, CO2, ADP, etc.)
• Formations capillaires particulières
• Sinusoïdes: lacs sanguins tortueux plutôt que capillaires tubulaires.
En général plus larges et plus perméables, incluant aux cellules (globules
blancs)
Exemples: Foie, rate, moelle osseuse
• Tissus caverneux: espaces gonflés de sang (exemple: Organes sexuels)
7 veines centrales
- Systémiques à l’OD: Veine cave sup et Inf et Sinus coronaire
- 4 veines pulmonaires à l’OG
situations des veines
veines profondes, veines superficilles
constitution des veines (tuniques)
• Tunique interne (intima) : endothéliale
• Tunique moyenne (média) : musculo-élastique
Moins épaisse et musculaire qu’artères
• Tunique externe (adventice): fibreuse, vasa-vasorum, nerfs
factuers responsables du débit
• Vis-à-tergo (ce qui reste de la T.A.)
• Contraction musculaire et changements de position
• Aspiration des grosses veines du cœur
• Pression qui existe à l’intérieur du thorax (pression généralement
négative)
• Présence de valves
valves veineuses plus dévelopés ou?
veines à hautes pressions
valves veineuses absentes dans
Absentes dans certaines veines (en général à haut débit ou situées près de cœur): Veine cave supérieure, sinus veineux crâniens, Veine porte, v. pulmonaires, v. Bronchiques, V. rénales, surrénales, utérine, ombilicale
4 veines pulmonaires se jetant dans l’OG
VP sup Gauche
• VP inf Gauche
• VP sup Droite
• VP inf Droite
Veine cave supérieure (branches d’origine)
• Tronc brachiocéphalique (innominé) droit
• v. jugulaire interne droite
• v. sous-clavière droite
• Tronc brachiocéphalique (innominé)gauche: plus longue, car doit
traverser thorax
• v. jugulaire gauche
• v. sous-clavière gauche
Veine cave supérieure (branches collatérales)
crosse de la grande veine azygos
Veine cave inférieure (brances d’origine)
- Branches d’origine
- Veine iliaque primitive droite
- Veine iliaque primitive gauche
veine cave inférieure (branches collatérales)
Veines lombaires (5 paires) • Veines rénales (2) • Veine surrénalienne moyenne droite • Gauche se jette dans la rénale Gauche • Veine génitale (gonadique) droite • Gauche se jette dans la rénale Gauche • Veines diaphragmatiques inférieures (2) • Veines sus-hépatiques (3)
système porte
Drainage veineux du tube digestif, de la rate et du pancréas • Intercalé entre deux lits capillaires
Veine Porte: Origine
- veine splénique
- veine mésentérique inférieure
- veine mésentérique supérieure
système azygos
• Drainage des veines lombaires et intercostales: largement
anastomosé et partagé avec VCI
• Grande veine azygos située en para-vertébral droite et se jette
dans la VCS juste au-dessus de l’OD (crosse de l’azygos)
• À gauche, l’hémiazygos origine de la veine rénale (inconstant) et
se jette dans l’azygos via de multiples connexions
• Anastomose entre VCS et VCI
comment lymphre est créé
constamment produite par le déséquilibre des pressions
hydrostatiques et oncotiques (pression osmotique des protéines) entre les
capillaires et l’espace interstitiel (équation de Starling)
Lymphe?
C’est un transsudat du sang dans les espaces intercellulaires.
• Concentration faible en protéines et peu de cellules initialement, mais se
concentres-en l’une et l’autre en progressant (passage des ganglions
Chyle?
Contiens des globules graisseux (les chylomicrons).
• Absorption directe du petit intestin.
• Riche en lymphocytes
Chyme?
: Contenu du tube digestif résultant de l’action des sucs digestifs sur les
aliments ingérés.
• Molécules solubles dans l’eau: absorbées par capillaires sanguins
• Molécules solubles dans les lipides: absorbées par les capillaires chylifères
division du système lymphatique
- Vaisseaux lymphatiques → transportent lymphe
- Vaisseaux chylifères → transportent chyle
- Organes lymphoïdes → produisant les lymphocytes
- Ganglions lymphatiques
- Amygdales
- Rate
- Thymus
• Vaisseaux lymphatiques et
chylifères
• Confluent vers le Canal
thoracique (CT) qui se jette
dans la veine sous-clavière
gauche proximale
• Vaisseaux lymphatiques
absents dans
- Système nerveux central
- Muscles squelettiques
- Moelle osseuse et rate
- Les structures vasculaires
- Cartilage hyalin
- Ongles et poils
organes lymphoides
ganglions, rate, thymus, amygdales
roles des ganglions
Rôle protecteur dans la propagation de l’infection
• Rôle dans la présentation des antigènes aux lymphocytes T,
élicitant réponse immunitaire
• Rôle dans la propagation du cancer
• Ex: ganglion de Troisier, situé en sus-claviculaire gauche
(près du Canal Th
rate est situé ou?
Sous le rebord costal gauche vers les 9e
, 10e
, 11e côtes
role de rate
Détruit les vieux globules rouges et recycle l’hémoglobine
• Participe à la réponse immunitaire et à la destruction des bactéries
circulantes
• Stock d’éléments sanguins: relâchés dans la circulation selon besoins
Globules rouges (250 ml)
• Plaquettes
• Lymphocytes
• Monocytes
thymus est situé ou?
Situé en rétro-sternal (médiastin antérieur)
role dy thymus
Importance en phase fœtale (Site principal de différentiation et
multiplication des lymphocytes T à partir de cellules souches: ces
lymphocytes vont par la suite coloniser les autres organes lymphoïdes
Les amygdales
Comme des ganglions, mais sur
le drainage lymphatique des
voies aériennes supérieures
