Module 3: Thorax (18 pts) Flashcards
Chien FS de 3 ans avec toux intense
Quelle trouvaille est la plus à même d’expliquer les SC?
A) Il y a une atriomégalie gauche qui comprime la bronche principale gauche
B) Il y a un patron pulmonaire bronchique diffus compatible avec une bronchopneumonie éosinophilique diffus compatible avec une bronchopneumopathie éosinophilique ou une bronchite chronique
C) il y a un granulome trachéal
D) il n’y a pas d’anomalie, cela n’écarte pas une trachéite
B) il y a un patron pulmonaire bronchique diffus compatible avec une bronchopneumopathie éosinophilique ou une bronchite chronique
Décrire les caractéristiques d’un patron pulmonaire bronchique?
Épaississement des parois bronchiques= beignets et ‘rails de chemin de fer’
aussi appelé patron péribronchique
Nommez les DDX pour les patron pulmonaire bronchique?
Bronchite chronique allergique ou infectieuse
Asthme félin
Irritation chronique bronchique
Oedème cardiogénique péribronchique (débutant/ en résolution)
Infiltration tumorale diffuse
C) Le tronc pulmonaire
Nommez 2 ddx d’hypertrophie du tronc pulmonaire?
Hypertension pulmonaire
Sténose pulmonaire
Identifier la condition présente?
Asthme félin
Décrire les caractéristiques lors d’asthme félin?
Patron bronchique diffus
Hyper-insufflation pulmonaire
Collapse lobaire
«Nodules»- plug de mucus dans les bronchioles
Fractures de côtes
Chien FS de 6 ans
Abbattement, hyperthermie, appétit fluctuant …
Quelles sont les trouvailles radiographiques significatives?
A) Patron pulmonaire interstitiel non structuré à alvéolaire
B) Lymphadénomégalie trachéo-bronchique
C) Légère lymphadénomégalie sus-sternale
D)Cardiomégalie gauche
E) Patron pulmonaire bronchique
A) Patron pulmonaire interstitiel non structuré à alvéolaire
C) Légère lymphadénomégalie sus-sternale
Chien FS de 6 ans
Abbattement, hyperthermie, appétit fluctuant …
Quelles sont les trouvailles radiographiques significatives?
A) Patron pulmonaire interstitiel non structuré à alvéolaire
B) Lymphadénomégalie trachéo-bronchique
C) Légère lymphadénomégalie sus-sternale
D)Cardiomégalie gauche
E) Patron pulmonaire bronchique
A) Patron pulmonaire interstitiel non structuré à alvéolaire
C) Légère lymphadénomégalie sus-sternale
Patron interstitiel
D) Infiltration lymphomateuse pulmonaire et lymphatique
Décrire le patron pulmonaire interstitiel non-structuré?
Augmentation d’opacité tissulaire qui silhouette partiellement avec les vaisseaux pulmonaires
Contour des vaisseaux plus flou mais encore visible
Décrire les Ddx pour le patron pulmonaire interstitiel non-structuré?
Fibrose pulmonaire
Oedème
Pneumonie
Néoplasie
Hémorrhagies
Décrire des artéfacts qui peuvent causer un patron pulmonaire interstitiel non-structuré?
Sous-exposition
Obésité
Expiration
Effusion pleurale (effet de superposition)
Identifier cette condition?
Hémorrhagies pulmonaires et médiastinales suite à thrombocytopénie
Décrire les diagnostic différentiel pour le patron pulmaire interstitiel structuré?
Métastases
Néoplasme primaire
Granulomes
Abcès
Kystes, hématocèle
Hémorragie
Quel type de patron interstitiel est ici?
Patron interstitiel structuré
Identifier le dx de cette radio?
Adénocarcinome pulmonaire
Identifier ce patron pulmonaire?
Patron pulmonaire miliaire
Définir le patron pulmonaire milaire?
Multiples petits nodules pulmonaires
Aspect «granulaire»
Patron interstitiel semi-structuré
Décrire les ddx pour le patron pulmonaire milaire?
Métastases
Pneumonies fongiques
Quel est le dx différentiel le plus probable?
A) pneumonie bactérienne par aspiration
B) oedème pulmonaire non cardiogénique
C) bronchite chronique allergique
D) peumonie fongique
D) Pneumonie fongique
Quelle est l’anomalie la plus significative?
A) Patron pulmonaire alvéolaire caudo-dorsal bilatéral
B) Patron pulmonaire bronchique crânio-ventral
C)Bronchogrammes aériques crânio-ventral
D)Patron pulmonaire interstitiel caudo-dorsal gauche
A) Patron pulmonaire alvéolaire caudo-dorsal bilatéral
Quel est le dx le plus probable?
A) Pneumonie bactérienne par aspiration
B)Oedeme cardiogénique suite à une insuffisance cardiaque congestive gauche
C)pneumonie fongique
D) oedème non-cardiogénique
D)Oedeme non-cardiogénique
Définir l’oedème non-cardiogénique?
Patron pulmonaire interstitiel à alvéolaire caudo-dorsal, généralement bilatéral et relativement symétrique
*changement de perméabilité dans la barrière alvéolo-capillaire ou combinaison de changements des forces hydrostatiques locales de la perméabilité vasculaire
Nommez des causes possibles d’oedeme non-cardiogénique?
Obstruction des voies respiratoire haute
Causes neurogéniques; convulsions, électrocution
Inhalation de fumée ou autres toxiques
Noyade
Sepsis, pancréatite, urémie, envenimation, transfusion
Définir le patron pulmonaire alvéolaire?
Augmentation d’opacité pulmonaire tissulaire
Silhouette complètement avec les vaisseaux pulmonaires
Contour des vaisseaux non visibles
-bronchogramme aérique et signe lobaire
Nommez les ddx pour le patron pulmonaire alvéolaire?
Pneumonie, bronchopneumonie
Oedème pulmonaire cardiogénique et non-cardiogénique
Atélectasie
Hémorragie
Néoplasie
Torsion de lobe pulmonaire
Identifier la condition?
Pneumonie par aspiration
Décrire le patron typique de pneumonie par aspiration?
Patron alvéolaire ventral
(Bronchogrammes aériques et signes lobaires possible)
Identifier la condition?
Torsion de lobe pulmonaire
Décrire les signes radiographiques d’une torsion de lobe pulmonaire?
Patron alvéolaire du lobe moyen droit avec augmentation de volume
- parfois patron vésiculaire (petites bulles de gaz)
Bronche au lobe moyen droit tronquée
Effusion pleurale
Décrire les 2 individus prédisposés aux torsions de lobe pulmonaires et nommez le lobe pour chaque?
Grands chiens à thorax profond= torsion lobe moyen droit
Petits chiens (carlins)= torsion lobe crânial gauche
Identifier la condition?
Hémorragies pulmonaires
Quelles sont les anomalies radiographiques?
A) cardiomégalie marquée
B) Patron bronchique diffus
C) Patron interstitiel à alvéolaire caudo-dorsal pire à G
D) rétrécissement focal du diamètre trachéal
A) il y a une cardiomégalie marquée
C) il y a un patron interstitiel à alvéolaire caudo dorsal pire à G
Quel indice nous permet de déterminer si la taille du coeur est adéquate?
Indice vertébral (Indice de Buchanan)
Quelles sont les valeurs normales de taille cardiaque chez le chat et le chien?
Chat <8
Chien <10.5
Décrire d’autres paramètres utilisé pour vérifier que la taille du coeur est normale?
Contact sternal
2,5-3,5 EIC chien
1/2 largeur du thorax à la 9eme côte en VD/DV
identifier la condition?
Congestion veineuse, effusion pleurale légère
Décrire la taille normale des vaisseaux pulmonaires?
artère= veine= 1/3 proximale de la 4e côte
DV (++); vaisseaux lobes caudaux <9e côte
Quel est le ddx le plus probable?
A) insuffisance cardiaque congestive droite
B)insuffisance cardiaque congestive gauche
C)pneumonie
D)cardiomyopathie compensée
B) insuffisance cardiaque congestive gauche
Décrire la présentation d’oedeme pulmonaire cardiogénique chez le chien?
Patron interstitiel à alvéolaire péri-hilaire
Souvent symétrique et plus marqué dans le lobe caudal D
Exception; CMD plus «patch»
Décrire la présentation de l’oedème pulmonaire cardiogénique chez le chat?
Apparence plus variable et patron en «patch»
pas nécessairement péri-hilaire
Parfois apparence quasi-nodulaire
Possibilité épanchement pleural
Décrire les 4 forces qui déplace le sérum sanguin d’un compartiment à un autre?
Augmentation P hydrostatique des capillaires
Augmentation pression lymphatique
Diminution pression oncotique
Augmentation perméabilité des capillaires
Décrire l’ordre d’apparition du patron alvéolaire et interstitiel non-structuré?
Intersitiel non-structuré=> alvéolaire (+ sévère)
Identifier la condition présente chez ce chien et la cause?
Oedème pulmonaire cardiogénique - plus marqué en périhilaire
Rupture de cordage tendineux- chien. C’est une exception car pas de congestion veineuse visible
identifier la condition présente?
Oedème pulmonaire cardiogénique chat
Définir le médiastin?
Espace entre les cavités pleurales D et G, contient toutes les structures du plan médian
(Coeur, gros vaisseaux, trachée, oesophage, N, NL, thymus…)
Identifier la condition?
Cardiomégalie gauche, dégénérescence valvulaire mitrale
Identifier la condition?
PDA- persistance du ductus arteriosus
Nommez l’apparence classique des 3 renflements du PDA?
11h-1h ; aorte
1h-2h; tronc pulmonaire
2h-3h; auricule G
Quel autre changement radiographique est visible lors de PDA?
Augmentation de la taille des vaisseaux - hypervascularisation pulmonaire
D) il y a une cardiomégalie droite légère
Identifier la condition?
Dirofilariose
Nommez 3 signes concommitants de dirofilariose?
Cardiomégalie droite
Élargissement du tronc pulmonaire
Élargissement des artères pulmonaires +/- tortuosité ou troncation
B) mégaoesophagee
C) patron alvéolaire ventral compatible avec une pneumonie
Nommez 3 étiologies du mégaoesophage?
Transitoire (sédation, anest…)
Congénital
Acquis (idiopathique, myasténie grave…)
D) Corps étranger oesophagien
Identifier la condition?
Intussusception gastro-oesophagienne chez un chiot
Définir un intussusception gastro-oesophagienne chez un chiot?
Intussusception de l’estomac dans l’oesophage caudal
urgence chirurgicale
Quels individus sont prédisposés à l’intussusception gastro-oesophagienne?
Chez les jeunes chien + fréquent (<1 an, <3 mois+++)
Bergers allemands prédisposés
Identifier la condition
Hernie hiatale chat
Décrire les 2 étiologies possibles d’hernie hiatales?
Congénitales (malformation du hiatus)
Acquises (augmentation chronique pression intra thoracique neg ou du à des v+ chroniques)
Identifier la condition? Et que devrait-on faire pour la dx?
Collapse trachéal
-radio inspiratoire et expiratoire
idéal= fluoroscopie
Donner 2 ddx pour cette lésion?
Masse trachéale et stricture
A) un patron alvéolaire qui indique une pneumonie ou de l’actélectasie
C) un CÉ trachéal minéral
A) thymus
Quelle est le ddx le plus probable pour cette lésion?
Néoplasie thymique (thymome, lymphome thymique….)
Identifier cette condition?
Lymphome médiastinale et multicentrique
Dans quelle région anatomique se situe le thymome?
cranio-ventrale du médiastin mais avec une latéralisation à gauche
Dans quelle région anatomique se situe le lymphome médiastinale multicentrique chez le chien?
Crânioventrale
-déplace dorsalement trachée et coeur
Origine des NL sus-sternaux/médiastinaux crâniaux
Identifier la condition?
Lymphome médiastinal- chat
Décrire les valeurs normale de largeur du médiastin chez le chat et le chien?
<2X vertèbre chien
<1X vertèbre chat
Identifier cette condition?
Lymphadénomégalie trachéo-bronchique gauche
Identifier la condition?
Pneumomédiastin
Définir le pneumomédiastin?
Air dans le médiastin
- souligne les structures médiastinales normalement non visibles
Nommez 4 étiologies possible du pneumomédiastin?
Rupture trachéale
Rupture oesophagienne
Effet de Macklin (rupture du parenchyme pulmonaire)
Plaie a/n du cou
Avec quelles (2) autres conditions peut être associé le pneumomédiastin?
Emphysème sous-cutané
Pneumothorax
Lors de pneumomédiastin on peut observer de l’air dans quelle autre structure puisque ceux-ci communiquent entre elles?
Pneumorétropéritoine
Décrire le tx du pneumomédiastin?
Auto-limitant généralement
-si pneumothorax alors thoracocenthèse
Si emphysème SC massif-drainer
B)scissures interlobaires
D)décollement des poumons de la paroi thoracique par une opacité tissulaire
Quelle lésions supplémentaire identifier vous?
A) lymphadénomégalie trachéo-bronchique
B)masse médiastinale crâniale
C)fracture de côte
D)Aucune
B)masse médiastinale crâniale
Quelle vue est à privilégiée lors d’effusion pleurale pour mieux visualiser la silhouette cardiaque?
VD
Nommez le ddx pour l’effusion pleurale?
-transsudat pur ou modifié
-hémorragies
-exsudat/pus
-chylothorax
Identifier la condition
Pneumothorax
Définir le pneumothorax?
Air dans l’espace pleural
*décollement des poumons de la paroi thoracique par l’air
*atélectasie pulmonaire (par compression)
Nommez 4 étiologies possibles du pneumothorax?
Traumatique
Iatrogénique
Spontané- rupture de bulle pulmonaire
Pneumomédiastin
Identifier la condition? Quels autres signes sont présents?
Pneumothorax- chien frappé par une voiture
-contusion pulmonaires
-bulles pulmonaires traumatiques (pneumatocèles)
A) Effusion pleurale
D)Hernie diaphragmatique
Ostéosarcome
-lésion osseuse agressive de côte
