Module 1: Abdo (15 pts) Flashcards
Comment faire une évaluation radiographique complète ?
Par une bonne évaluation systémique
- Organe par organe (ma technique) ou quadrant par quadrant, du
centre vers l’extérieur, de l’extérieur vers l’intérieur… - Votre technique est la bonne du moment qu’elle est répétable et
systématique! - Structures intra-abdominales
- Structures extra-abdominales
- Musculo-squelettiques, thoraciques
Nommes les 6 signes de Roentgen
- Localisation et distribution
- Nombre
- Taille / sévérité
- Forme
- Contour
- Opacité
Comment est faite l’interprétation radiographique ?
- Se fait à la lumière de la clinique
- Anamnèse complète
- Examen physique
- Bilan sanguin
- Penser aux différents scénarios par organe
Combien de vues sont idéales pour le système digestif ?
3 Projections orthogonales
Cas clinique
- Chat mâle castré de 8 ans
- Présenté pour distension abdominale aigue et léthargie
Pneumopéritoine
Qu’est-ce qu’un pneumopéritoine ?
Gaz libre dans la cavité péritonéale
Quelle est l’apparence radiographique d’un pneumopéritoine ?
- Augmente le contraste abdominal
- Souligne les surfaces séreuses abdominales (parois externes intestinales et contours organes plus visibles)
- Bulles de gaz à l’extérieur du tractus digestif
- Caudal au diaphragme
- Au centre de l’abdomen (position non-déclive)
- Forme géométrique
Quelles sont les causes de pneumopéritoine et lesquelles sont des urgences chirurgicales ?
- Rupture digestive +++ (Ulcère perforant, CÉ perforant, néoplasme ulcéré…)
= URGENCE CHIRURGICALE - Plaie pénétrante
= URGENCE CHIRURGICALE - Iatrogénique: chirurgie abdominale récente, trocarisation, drain
-> Importance de l’anamnèse et examen physique
Cas clinique
- Chien mâle castré de 5 ans retrouvé léthargique après une sortie seul dehors
- Douleur abdominale caudale
Perte de distinction des séreuses
Hémoabdomen secondaire à fracture de rate (traumatique)
Que peut-on observer lors d’une perte de distinction des séreuses ?
- Matériel d’opacité tissu mou dans la cavité péritonéale
- Diminue le contraste abdominal
- Effet de silhouette avec les organes abdominaux d’opacité tissu mou
- Contour des organes abdominaux moins visible
Quelles sont les 2 locations de la perte de distinction des séreuses ?
Diffus et localisé
Quelles sont les causes pathologies d’une perte de distinction des séreuses ?
- Effusion abdominale
- Possibilité de distension abdominale associée
- Stéatite (inflammation), œdème des gras
- Infiltration néoplasique (ex: carcinomatose)
Quelles sont les causes physiologiques/artéfacts d’une perte de distinction des séreuses ?
- Jeune âge
- Maigreur
- Animal de très grande taille/épais
- Sous-exposition ou technique insuffisamment contrastée (kVp élevé, mAs bas)
Comment la cavité péritonéale peut varier ?
Âge, espèce
Cas clinique
Chien mâle castré de 3 ans présenté pour vomissements depuis 2 jours
Identifier la condition?
Pneumopéritoine
Identifier la condition?
Masse ou Corps étrangers dans l’estomac
Identifier la condition?
Effusion péritonéale
Identifier la condition?
Distension stomacale et intestinale
Identifier la condition?
Iléus mécanique (signe du gravier)
Identifier la condition?
Iléus fonctionnel
Identifier la condition?
Mégacôlon
Identifier la condition?
Calcul urétral et vésical
Comment différencier la vessie des anses intestinale lorsqu’on suspecte un calcul?
Écraser avec une spatule délicatement l’abdomen
Identifier la condition?
Cystite emphysémateuse
Identifier la condition?
Nephromegalie bilatérale
Identifier les conditions? (2)
Prostatomégalie et calculs vésicaux
Quelles sont vos recommandations suivant cette radiographie?
Il y a une néoplasme prostatique avec métastases vertébrales, costales et nodales. Vous recommandez un bilan d’extension incluant des radiographies thoraciques
Identifier la condition radiographiée?
Pyomètre
Identifier la condition?
Hépatomégalie
identifier ce qui est pointée par cette flèche?
Cholécystolithes
Que représente la structure pointée par les flèches?
Vésicule biliaire normale
Identifier la condition?
Splénomégalie (probablement néoplasique vu la grosseur)
Quel est le diamètre intestinal normal du chien et chat?
Chien= <1.6X L5 (hauteur corps vertébral)
Chat= <12 mm
Que voit-on sur cette radiographie?
Ce signe est indicatif de quelle condition?
Signe de plication intestinale (anses en accordéons)
-indicatif de corps étranger linéaire
*bulle de gaz en virgule aussi indicatif de CÉ linéaire
Quelle vue fait-on lorsqu’on suspecte une dilatation et torsion gastrique?
Latérale droite
Quelle vue fait-on lorsqu’on suspecte un CÉ pylorique?
Latérale gauche
Quelle procédure peut-on facilement faire pour distinguer si l’anse intestinale est du PI ou du côlon?
Pneumocôlon
Décrire des causes possibles d’iléus fonctionnel?
Entérite
Pancréatite
Péritonite
Douleur
Anomalies électrolytiques
Métaboliques, neurogéniques, vasculaires, endocriniens…
Décrire le signe radiographique qui permet de diagnostiquer un mégacôlon?
Ratio diamètre côlon/L5 >1.5
Nommez 3 causes possibles de mégacôlon?
Idiopathiques +++
Obstruction distale (masse, fractures pelviennes…)
Désordres neurologiques ou congénitaux
Quelle vue permet de dégager l’urètre de la superposition du bassin chez le chat?
Vue oblique
Nommez les calculs radioopaques?
Struvite
Oxalate de Ca
Silicate
Nommez les calculs radiotransparents?
Urate
Cystéine
Nommez 2 procédures possible si on suspecte des calculs radiotransparents?
Échographie
Cystourétrographie
Quel est le facteur prédisposant à la cystite emphysémateuse?
Diabète mellitus +++
E.coli +++
Décrire la taille normale des reins chez les chiens et chats?
Sur VD
Chat; 2-3X la longueur de L2
Chien; 2,5-3,5X la longueur de L2
V ou F, la présence de dégénerescence rénale à la radiographie indique une insuffisance rénale?
Faux, il faut que 75% des glomérules soient non fonctionnels pour que le rein soit insuffisant
Décrire 3 causes possibles de néphromégalie bilatérale?
Lymphome +++
Infectieux - PIF
PKD
Nommez 6 causes possibles de néphromégalie unilatérale?
Hydronéphrose
Néoplasme
Lymphome
Kystes
Abcès, granulomes
Hématome
Décrire la cause la plus commune de prostatomégalie chez un chien intact?
Hyperplasie prostatique bénigne
Quelle est la cause principale de prostatomégalie chez un chien castré?
Néoplasme
-carcinome prostatique
Un chien castré présente une prostatomégalie, que recommandez-vous?
Un bilan d’extension incluant des radiographies thoraciques
Nommez autres différentiels autre que le pyomètre?
Mucomètre et hydromètre
À quel moment commence la minéralisation feotal et ou l’on peut faire un dénombrement?
45j
Quel est l’acronyme pour les différentiels d’une masse intestinale?
C- cyst
H- hématome
A-abcès
N-néoplasme
G- granulome
Comment identifie-t-on une hépatomégalie?
Contour hépatique arrondis avec foie qui s’étend caudalement à l’arche costale
Nommez 3 causes d’hépatomégalie?
Lipidose hépatique
Hépatite
Congestion
(Néoplasme, Hépatopathie vacuolaire)
Nommez 3 causes possibles de microhépatie?
Shunt porto-systémique
Dysplasie microvasculaire
Hépatite chronique/ cirrhose
Chez quelle espèce peut-on parfois voir en temps normal la vésicule biliaire?
Le chat
Nommez les 3 causes les plus communes de masses spléniques?
Hémangiosarcome
Hémangiome
Hématome
Nommez 2 causes d’augmentation de taille diffuse de la rate?
Congestion (tranquilisants)
Hématopoïèse extra-médullaire
