Module 3 Flashcards
Qui suis-je ? Détection et intervention précoce en épidémiologie
Prévention secondaire
Qui suis-je ? Traitement t suivi d’évolution en épidémiologie
Prévention tertiaire
Quel type de test est passé chez un grand groupe d’individus asymptomatiques
Test de dépistage
Quel type de test est passé chez des individus symptomatiques
Test diagnostique
Quel est l’effet de l’augmentation de a prévalence sur la probabilité pré-test du test diagnostique ?
Augmente
Quel est l’objectif d’utilisation des tests de dépistage ?
Détection à un stade précoce en séparant ceux suceptibles d’avoir une maladie des autres
Quel est l’objectif d’utilisation des tests diagnostiques ?
Confirmer ou exclure la présence d’une maladie
Est0ce les tests de dépistage ou les tests diagnostiques qui sont les plus rapides ?
Dépistage
Que signifie u résultat positif à un test de dépistage ?
Risque accru d’avoir la maladie
Que signifie un résultat positif à un test diagnostique
Quasi-certitude d’avoir la maladie
Qui suis-je ? Ensemble des procédures pour la détection précoce et le traitement d’une maladie dans une population particulière
Programme de dépistage
Quelle est l’hypothèse implicite du programme de dépistage ?
La détection précoce offre des meilleures possibilités de traitements et un meilleur pronostic
Vrai ou faux ? Ultimement, le programme de dépistage doit pouvoir réduire la morbidité et la mortalité
Vrai
Vrai ou faux ? Plus la phase pré-clinique est courte, plus les chances sont élevées de dépister une maladie
Faux, plus elle est longue
Nommer deux bons candidats aux tests de dépistage.
Cancer du col de l’utérus, HTA
Nommer deux mauvais candidats au test de dépistage
Myélome multiple, cancer de la peau pas mélanome
Vrai ou faux ? Les maladies se prêtant au dépistage ont habituellement une prévalante préclinique faible
Faux, prévalence élevée
Vrai ou faux ? La phase pré clinique du cancer de la prostate est courte
Faux, elle est longue
Vrai ou faux ? Un test est une estimation de la probabilité qu’un individu soit malade
Faux, une mesure
Quelles sont les deux propriétés principales de toute mesure ?
Fiabilité, validité
Quels sont deux synonymes de la fiabilité ?
Reproductibilité, précision
Qui suis-je ? Capacité de fournir les mêmes résultats si on répète le test
fiabilité
Quelle formule permet de calculer la fiabilité (Kappa) ?
(% accord observé - % accord attendu par chance) / (100% - %accord attendu par chance)
Un Kappa est élevé s’il vaut combien ?
> 0,8
Un Kapa est modéré s’il vaut combien ?
0,6-0,4
Qui suis-je 6 Capacité d’un test à classer correctement, en moyenne, les personnes malades des personnes indemnes
Validité d’un test
Qui suis-je ? Capacité du test de fournir un résultat négatif quand les personnes ne sont pas malades
Spécificité
Quelle formule permet de calculer la sensibilité ?
A/A+C
Quelle formule permet de calculer la spécificité ?
D/D+B
Vrai ou faux ? Une variation réciproque entre sensibilité et spécificité est parfois présence lorsqu’on déplace le point de coupure
Faux, elle est toujours présente
La validité d’un test répond à quelles deux questions ?
- Que vaut le test chez les individus malades ?
- Que vaut le test chez les individus sains ?
Qui suis-je ? Proportion de tous les test positifs qui représentent des individus vraiment malades
Valeur prédictive positive
Qui suis-je ? Proportion de tous les tests négatifs qui représentent des individus vraiment sains
Valeur prédictive négative
Vrai ou faux ? Les valeurs prédictives sont des caractéristiques d’un test appliqué à une population spécifique
Vrai
Les valeurs prédictives dépendent de quels deux facteurs ?
Validité du test, prévalence de la maladie dans la population
Quel calcul permet de déterminer le taux de faux positifs ?
1-spécificité
Vrai ou faux ? Le «taux de faux positifs» est en fait une proportion
Vrai
Qui suis-je ? Éventail inadéquat de présentation cliniques pour l’évaluation peut faire paraître le test meilleur qu’il ne l’Est
Spectrum bias
Quelle donnée devrait être exclue dans l’évaluation de la sensibilité du dosage APS ?
Les tumeurs qu’on ne souhaite pas détecter
Quel est l’effet du spectre bas, lorsqu’il est présent ?
Surestimation de la sensibilité/spéificit évaluée
Qui suis-je ? Le résultat du test affecte l’intensité du workup subséquent et la probabilité que le gold standard soit appliqué
Biais de vérification
Quel est l’effet du biais de vérification, lorsqu’il est présent ?
Entraîne une surestimation de la sensibilité et une sous-estimation de la spécificité
Lorsque les tests positifs subissent le gold standard et les tests négatifs subissent un silver standard, quel est l’effet sur la sensibilité et la spécificité ?
Sous-estimaion
Vrai ou faux ? Un test de dépistage performant et particulièrement utile lorsqu’on l’applique à une population particulière
Faux, pas nécessairement
L’évaluation d’un programme de dépistage comporte la mesure de quelles deux variables ?
Faisabilité, efficacité
Quels sont les quatre critères de faisabilité d’un programme de dépistage ?
- TEst acceptabl
- Rendement suffisant
- Accès et traitement efficace
- Coût efficace
Quel est l’aspect ultime d’un programme de dépistage ?
Efficacité à réduire la morbidité et la mortalité liée à la maladie
D’où provient la mesure définitive de l’efficacité de test ?
Essais cliniques randomisés
Qui suis-je ? Surreprésentation chez les cas trouvés par le dépistage de sujets dont la maladie progresse lentement
Biais de durée
Quel type de maladie sont particulièrement susceptibles du biais de durée ?
Maladies dont l’évolution clinique est hétérogène
Comment peut-on éviter le biais de durée ?
Comparer les taux de mortalité pour la maladie entre l’ensemble des dépits et des non-dépistés plutôt que des durées de survie entre les cas de chaque groupe
Qui suis-je ? Si la durée de survie est mesurée à ârtir du diagnostic, il y a une surestimation chez les dépistés
Biais de l’intervalle latent
Comment peut-on éviter le biais de latence ?
Comparer les taux de mortalité par la maladie entre l’ensemble des dépistés et des non-dépistés (à la place des durées de survie)
Le surdiagnstique est particulièrement fréquent dans quelle situation ?
Lorsque le test de dépistage est peu spécifique
Quelle est la solution au surdiatnostique ?
Comparer les taux de mortalité entre tous les dépistés et les non-dépistés
