Module 3

Question 1

Différence entre douleur nociceptive, neuropathique et nociplastique ?

Answer 1

Douleur résultant d’une lésion réelle ou potentielle des tissus non neuraux et due à l’activation des nocicepteurs. C’est un mécanisme normal.

La douleur neuropathique est une douleur secondaire à un trouble ou une maladie affectant le système somatosensoriel. Elle peut-être centrale, périphérique ou mixte.

Douleur qui résulte d’une altération de la nociception malgré l’absence d’évidence claire de lésion de tissu ou de menace de lésion causant l’activation des nocicepteurs périphériques ou d’évidence de maladie ou de lésion du système nerveux somatosensoriel causant la douleur. Un mécanisme sous-tendant cette douleur est celui de la sensibilisation centrale.

Question 2

C quoi les élément important en contexte de douleur ?

Answer 2

• avoir des bonnes compétences en la matiere
• phénomène de la douleur doit autant être compris par nous (clinicien) que par le client

Question 3

Pourquoi c’est aussi important de comprendre la douleur et de la faire comprendre a notre client ?

Answer 3

car ca permet de diminuer la douleur et diminuer l’incapacité

Question 4

Quel est le complément psychiques (dans cerveau) de la nociception (réflexe protecteur)?

Answer 4

la douleur

Question 5

quel est le réflexe protecteur du corps et que requiert l’expérience de la douleur contrairement au réflexe protecteur ?

Answer 5

réflexe protecteur = nociception
douleur nécessite de la CONSCIENCE

Question 6

Quels sont les 2 roles de la douleur ?

Answer 6

• mécanisme de survie fondamental
• fuir ou combattre ce qui est nocif pr organisme

Question 7

Quels sont les deux systemes du corps impliqué dans la douleur et quel syst fait quoi ?

Answer 7

syst nerveux= génère la douleur
musculosquelttique= présente la lésion

Question 8

quel est la mission du systeme nerveux et quels sont les 3 étapes pour réaliser sa mission ?

Answer 8

l’action et pur cela :

• collection d’infos
• traitement
• réaction

Question 9

Quels sont les sous-systemes de notre systeme de la douleur et pourquoi nous ne sentons pas de douleur au repos?

Answer 9

contrôles facilitateurs et inhibiteurs, c’est l’Équilibres entre ces deux systemes qui fait en sorte qu’on sent pas douleur au repos —> important de faire comprendre ca a tes clients

Question 10

Quels sont les trois roles SPÉCIFIQUES de la douleur ?

Answer 10

FUITE —> PROTECTION
IMMOBILISATION —> GUÉRISON
MÉMORISATION DES SITUATION DANGEREUSES —> PRÉVENTION

Question 11

C quoi les 3 étapes de la douleur nocicpetive ?

Answer 11

transduction
transmission
modulation

Question 12

C quoi qui se passe lors de la premiere étape de la douleur nocicpetive ?

Answer 12

conversion d’un stimulus mécanique, chimique ou thermique en un influx nerveux

dans le neurone il va y avoir un transfert d’ions donc dans la membrane ca va devenir positif ce qui va causer le potentiel d’action

Question 13

C quoi els types de fibres lors de la transduction et quel est leur effet clinique ?

Answer 13

fibres A delta (légèrement myélinisé)= action immédiate (réflexe de retrait)
fibres C (non myélinisé)= action différé (douleur que tu ressent quelques instant après le retrait)

Question 14

Que se passe t’il lors de la transmission (2e étape) ?

Answer 14

• synapse avec nocicepteur secondaire
• Décussation + passage dans corne ventrale
• Lieu des deux voies spinothalamiques

Question 15

Quels sont les deux voies spinothalamiques ? Quel est le chemin de chaque voie ?

Answer 15

• voie néo-spinothalamiques (fibres A delta)
  corne postérieur —> thalamus—> cortex somesthésique
  _____________________________________________________________
• voie paléo- spinothalamique (fibre C) (plus vielle voie du dev humain)
  corne postérieur —> structure du tronc —> thalamus—> cortex sys.limbique
  rx neurovégétatives

Question 16

Quel sont les fonctions de la voie néo-spino?

Answer 16

• composante sensori-motrice
• localisation
• intensité
• durée

Question 17

Quels sont les fonctions de la voie paléo-spino?

Answer 17

• préparation a l’action pour protection + composante motivoaffective
• rx neurovgétatives (sudation, aug FC, aug ventilation, sécrétion cathécholamines) (bulbe rachidien)
• Émotion- attitude (peur, colère, agressivité, mémoire) (thalamus)

Question 18

Quels sont les deux situations de la douleur nociceptive ?

Answer 18

pas de lésion: alarme
lésion: alarme + immobilisation

Question 19

Lors du réflexe de retrait (premiere action) ou se font les relais ? (2)

Answer 19

• premier relais au niveau de corne postérieure
• relais avec neurone moteur via inter neurone inhibiteur et excitateurs

Question 20

Le réflexe nécessite un traitement de l’information ? VRAI OU FAUX

Answer 20

FAUX action sans traitement de l’information

Question 21

C quoi qui permet l’immobilisation en cas de lésion ?(au niveau des interneuronnes)

Answer 21

facilitation centrale et périphériques (des contrôles/interneuronnes facilitateur) qui induise la douleur ce qui favorise l’Immobilisation

Question 22

VRAI OU FAUX, la nociception ne peut pas être altérer/modifier en fonction du contexte, émotions du moment, et de l’individu —> la douleur reste constante peut-importe la situation ?

Answer 22

FAUX

Question 23

Que se passe-t-il avec la facilitation PÉRIPHÉRIQUE lors d’une lésion ?

Answer 23

sensibilisation des nocicepteur par substances relâchées a la suite d’une lésion

Question 24

Que se passe-t-il avec la facilitation CENTRALE lors d’une lésion ?

Answer 24

Une stimulation prolongée des récepteurs du nocicepteur secondaire peut produire une hyperalgésie qui pourra persister même une fois la blessure disparue.

Question 25

C’est quoi l’hyperalgie et allodynie ?

Answer 25

hyperalgésie: ce qui faisait mal avant va mtn faire encore plus mal a cause du phénomène de facilitation périphérique (associé a inflammation)

allodénie: ce qui ne faisait pas mal avant va mtn ns faire mal

Question 26

De quoi dépend la stabilité/pérennité de l’encodage mnémonique (a quel point on apprend d’une situation dangereuse passé )?

Answer 26

la charge émotive de l’évent (plus la charge est grand plus ta un meilleur encodage/apprentissage/mémorisation de la situation dangereuse)

Question 27

Quels sont les 3 mécanismes connus de modulation et cmt ils fonctionnent ?

Answer 27

Théorie du portillon: si en mm temps d’un stimulus nocicptif t’applique un stimulus non nociceptif, les sensation nn noci vont venir fermer la porte au stimulation nocicpetive

Contrôles inhibiteurs descendants induits par stimulations nociceptives (CIDN): le nocicepteur active une voie dans le tronc cérébrale qui descend pour aller l’inhiber mais aussi le cerveau qui va activer cet inhibiteur

Modulation, contôle des centres supérieurs: À partir du tronc cérébral et du thalamus, les afférences nociceptives établissent des liens, directs et indirects, vers des régions cérébrales comme le système limbique et le cortex frontal. Ces régions sont associées étroitement à la mémoire et aux émotions. Avec plusieurs autres structures cérébrales, elles affectent la perception de la douleur.

Question 28

Pourquoi lors de la séléction de produits pharmaceutiques pour le traitement de la douleur on utilise plusieurs médicaments au lieu de juste 1 seul ?

Answer 28

séléction pharmaco va dépendre du type de dlr mais on veut utiliser plusieurs médicaments comme ca on peut diminue le dosage pour chaque médicament ce qui va agir sur plusieurs sites mais aussi diminuer les effets secondaires des médicament étant donné qu’ils sont en baas dosage

Question 29

C quoi qui cause la douleur nociplastique ?

Answer 29

Une dysfonction de ces mécanismes cause une douleur nociplastique

Question 30

C quoi qui se passe quand on parle de sensibilisation centrale au niveau des seuils d’activation ?

Answer 30

modification des seuils d’activation et de l’architecture des réseaux neuronaux —> abaissement des seuils d’activation

modification de architecture neurale: causé aussi par le bombardement nocicpetif d’où l’importance de la gestion de la douleur (point d’inflexion)

Question 31

Par rapport a la douleur nociplastique que se passe-t-il en lien avec la plasticité neuronale ?

Answer 31

La douleur nociplastique résulte, aussi, de changements morphologiques du cerveau

EX: apres 1 ans de douleur chronique = zone du cerveau qui vont perdre des neurones, qui vont s’atrophier avec la douleur chronique zone du cerveau qui vont perdre des neurones, qui vont s’atrophier avec la douleur chronique

Question 32

Cmt la douleur chronique peut être autant d’origine nocicpetive que nociplastique en mm temps ?

Answer 32

ex: arthrose = processus dégénératif non réversible qui cause une douleur noccipetive du a une lésion et si ca dure plus de 3 mois ca devient chronique et donc éventuellement même si la lésion a disparu il est possible que le bombardement nociceptif (du par ex a une douleur mal controlé ou hyperkinésie algogene )ait développé une douleur nociplastique

Question 33

Résumé pour toi…

Answer 33

• La douleur nociceptive est un mécanisme normal de notre organisme et qui vise la protection de l’intégrité de celui-ci ;
  • L’expérience de la douleur est différente d’une personne à l’autre ;
  • La douleur nociplastique résulte d’une dysfonction des mécanismes du SNC.