Module 2 Flashcards
Une même lésion et un même traitement pour 3 personnes auront-t’il le mm effet sur 3 personnes complètement différentes après 1 an ?
NON, on se rappel la personne qui y’a plus aucune douleur et qui retourne a ses activités COMPARÉ a celle qui a des douleurs récurrente, en traitement , arret de travail et magasinage médical COMPARÉ et celle qui est rendu folle avec dépression
Lors des premiers modèles explicatif comment considérions-nous la douleur chronique ? (3 choses)
- pénétration du corps par un démon
- punition
- purification
c’est quoi les 2 problèmes avec la douleur chronique
- la douleur qui persiste
- l’incapacité et la souffrance qui en résultent
Qu’affirme le modèle lésionnel ? c’est quoi l’autre nom du modèle lésionnel ?
- S’il y a une douleur, il y a une lésion
- la douleur est un symptômes (et non pas un signe)
biomédical - ce symptômes est proportionnel a la gravité de la lésion
- soigner la lésion entraînera la disparition du symptôme
On coupe les voie de la douleur et sa fera disparaître la douleur (risotomie/thermolésion) ?VRAI OU FAUX pourquoi?
FAUX, ca fonctionne pas (n’arrête pas la douleur) pcq mm si tu coupe les nerfs yen a qui vont repousser en périphérie —> on a découvert que la douleur disparaissait 10-15 jours mais re apparaissait après mais PIRE
Qu’est-ce que le modèle lésionnel n’explique pas ?
il n’explique pas la douleur une fois la guérison complétée
Dans le modèle BPS, quel est le role du systeme nerveux et du systeme musculosquelttique?
nerveux= production du signal douloureux
MS= siege de la blessure
La chronicité d’une condition est un terreau fertile pour …
le conditionnement de comportement
C’est quoi des comportement de douleur et nomme des exemples:
comportement adopté lorsqu’on ressent de la douleur
ex: expression faciale, compensation mécanique (marche croche), plainte
Qu’arrive-t-il par rapport aux comportements si la douleur persiste ?
interruption des comportements sains remplacé par des comportements de douleurs (marche du soir remplacé par TENS, discours orienté sur symptôme au lieu de actualité)
Qu’est -ce qui cause un renforcement positif et négatif de la douleur ? c’est quoi qui faut faire avec le comportement en tant qu’intervenant ?
- renf positif par environnement (intervenant empathique)
- renf nég par analgésie et évitement de stimuli désagréable
—> il faut diminuer de plus en plus le renforcement du comportement de douleur (être trop empathique peut mener une personne a constamment ce plaindre autour de toi, on essaye de graduellement diminuer ce comportement (changer de sujet être un peu moins empathique)
Qu’est-ce que la théorie cognitivo-comportementale?
- agir sur les pensées et les émotions pour changer les comportements
- éducation
- auto-controle des réactions physiologiques
exposition graduée (désensibilisation systématique)
c quoi les deux thérapies de la TCC ?
- thérapie d’acceptation et d’engagement
- thérapie de pleine conscience
Quel est le changement de paradigme majeur par rapport au modèle biopsychosocial ?
ce n’est plus la lésion qui cause la douleur et l’incapacité MAIS plutôt les conséquences de cette lésion
initialement c’est la lésion qui est responsable de la douleur mais après un certain temps (dés le début et apres 3 mois c uniquement les conséquences de cette lésion) c’est purement les conséquences de la lésion
Explique moi les étapes de la kinésiophobie, c quoi qui arrive?
lésion —> douleur—> catastrophisme —> peur—> évitement (hypervigilance) —> incapacité (physique/psycho)
Explique moi la relation entre la capacité physique maximale, l’effort relatif et la douleur.
Plus ta capacité maximale est basse plus tu va avoir besoin d’un pourcentage d’effort relatif grand (rapproche du 100%) et donc cela va augmenter ta douleur (car tu te rapproche des limites physiologiques de ton corps)
Quels sont les principes de réadaptation par l’exercice en contexte de douleur chronique? (3)
- L’exo diminue donc l’effort relatif nécessaire pour AVQ
- l’exo diminue donc la douleur
- l’exo augmente la capacité maximale en diminuant l’Effort relatif pour une tache
DONC:
+ AP—> aug capacité max —> dim effort relatif—> dim douleur
Explique moi le modèle explicatif de l’hypokinésie algogene:(relation entre déconditionnement phy et aug de douleur + incapacité)
Baisse de cond phy(capacité max) —> hausse de effort relatif pr taches—> hausse de douleur —> hausse comp d’évitement des AP (kinésio) —> baisse de cond phy..
++ hausse de fatigue général a des effets réciproques avec la hausse de effort relatif
C quoi l’HYPOkinésie algogene et l’HYPERkinésie algogene ?
hypo= kinésiophobie
hyper= CPMD
Explique moi le concept de bombardement nociceptif et hyperkinésie algogene
plus tu bombarde le SNC de douleur (CPMD) plus il va se sensibiliser
C’est quoi les étapes du processus de kkun qui est CPMD
lésion —> douleur —> pas de peur —> SUR-EXPOSITION—> sensibilisation centrale —> douleur …
C quoi qu’il faut enseigner au CPMD pour qu’il arrête de pousser dans la douleur ?
Le concept du point d,inflexion pour désensibiliser le SNC
Explique moi le courbe en U dans le graph de douleur chronique en fonction de la charge physique autant pour KINÉSIOPHOBE que les CPMD
Selon ce graph, si tu diminue TROP ta charge ta douleur chronique aug (car déconditionné)= kinésio
si tu aug trop ta charge, douleur chronique aug (car bombardement nociceptif)= CPMD
C quoi le catastrophisme ? c le précurseur de quels autres construits psycho ?
tendance à interpréter de facon dramatique les sensation du corps (douleur)
kinésio + hypervigilance
c quoi l’hypervigilance ? et quel construits physio ca nourrit ?
attention et sensibilité démesuré au sensation corporelles
catastrophisme
c quoi le sentiment d’injustice
ressenti d’iniquité, cocktail explosif de tristesse et de colère qui pousse le cerveau à rabâcher l’élément déclencheur
On pense alors que tant que l’on n’aura pas obtenu réparation, on ne pourra pas avancer. Or celle-ci n’est pas toujours possible ou peut s’avérer décevante.
Quels sont les modalités actives (3) et passives (3) pour agir sur la douleur
ACTIVES= AP, éducation, entraide
PASSIVES= TENS, médicament, chirurgie (soulagement temporaire seulement)
C quoi la mission de la réadaptation par exo en contexte de douleur chronique ?
Dév capacité phys et fonctionelle en évitant la sensibilisation centrale + en éradiquant la douleur
Quels sont les 3 étapes du modèle d’intervention ?
- préparation
- développement
- retour au fonctions
