module 3 Flashcards
Formule kappa?
(% accord observée - % accord par le hasard) divisé par (100% - pourcentage par le hasard)
Formule pour l’accord attendu par le hasard?
(proportion de bénins % examin 1 * proportion de bénins % examin 2) + (proportions de suspicieux % examin 1 * proportion de suspicieux examin2 )
Comment on calcule le pourcentage d’accord?
(Combien les 2 disent que c’est suspicieux + combien les 2 disent que c’est bénin) divisé par les totaux de bénins + les totaux de suspicieux
kappa bon à modéré?
kappa quasi parfait?
0.4 à 0.8 bon à modéré
0.8 quasi parfait
FDR cancer de la prostate non modif
age + 50 ans
afro americain
ATCD fam
des fois genes haute penetrance
des fois croissance in utero affectant la taille
FDR cancer de la prostate modifiable
tabagisme, obesite lies avec croissance rapide et stade avance mais pas sur pour incidence
conso produits laitiers et calcium AUGMENTE cancer tous stades confondus
V ou F: ces elements ont pas vrm dinfluence sur le cancer de la prostate: alimentation riche en gras ou en viandes rouges, d’un taux élevé de testostérone circulante, d’une prostatite persistante16 ou encore les effets protecteurs potentiels du lycopène (tomates), des isoflavones (soya), des , catéchines (thé vert)des vitamines D,ou E, du sélénium, de la masturbation
Vrai
Dx et depistage cancer de la prostate^
Le diagnostic du cancer de la prostate est basé sur l’évaluation de tissus prostatiques obtenus lors d’une biopsie
par forage29. Le toucher rectal, l’échographie transrectale, différentes techniques d’imagerie et le dosage de
marqueurs tumoraux, dont celui de l’antigène prostatique spécifique (APS), font aussi partie des outils
diagnostiques. Le dosage de l’APS est également utilisé depuis plusieurs années pour suivre l’évolution de
patients déjà diagnostiqués et traités pour ce cancer. L’APS est une glycoprotéine sécrétée par les cellules
épithéliales de la prostate et dont la concentration augmente avec la progression de la maladie. Par convention,
un taux d’APS égal ou inférieur à 4 ng/ml a longtemps été considéré comme normal dans une population
générale
V ou F: le toucher rectal est moins efficace seulement psk variation inter examinateur
Faux
Le toucher rectal (TR) était déjà, à ce moment, utilisé comme stratégie simple de dépistage,
mais son efficacité était limitée par les habiletés du médecin et par l’inaccessibilité de 40% à 50% des tumeurs
lors de la palpation.
Pourquoi depistage cancer prostate interssant
guerrisable precoce mais non tardif
recommandations en depistage aps au quebec
pas depistage automatique juste si le patient demande.et a 55 a 69 ans et une esperance de vie de plus que 10 ans
Qu’est-ce que le rapport de vraisemblance (RV)
Le rapport de vraisemblance est la manière la plus utile d’exprimer l’impact d’un test sur la probabilité de la maladie. En anglais, on le nomme le likelyhood ratio (LR).
RV+ d’un résultat positif
RV- d’un résultat négatif
Calcul pour RV+ et signification?
RV+ = combien plus de chance t’as que ca soit un VP et pas un FP (EST CE QUE C VRM VRAI???) et plus c grand mieux c’est
RV = probabilite VP/probabilité FP
= Sensibilité/par (1-spécificité)
PLUS QUE 10
Calcul RV- et signification
RV-: est ce que c’est VRM négatif
on veut que le chiffre soit petit tho
RV= (1-sensi)/spécificité
(sensi tjrs en haut)
basically ici tu fais probabilité FN /probabilité VN
MOINS QUE 0.1
Bonnes valeurs pour RV+ et RV-?
rv+ doit être plus que 10
rv- doit être moins que 0,1
basically 10x la chance
Si on veut éliminer un dx on fait rv+ ou rv-
RV-
psk tu veux que ton negatif C VRM NEGATIF so sensibilité
Rv+
Rv-
lequel sensibilité lequel specificité
RV+ = spécificité (un positif est VRM positif donc tu veux pas de FP)
RV- = sensibilité (un négatif VRM négatif tu veux pas de FN)
Le test ayant le RV+ maximal pour le diagnostic de MCAS/SCA?
Douleur irradiant aux deux bras — pas de nitro dans ce cas pour le dx
biais de verif
comment changent specificite et sensi
-verification partielle (quelques uns ont le gold standard des negatifs)
sensi surestimee speci sous estimee
-tests + gold test - silver
sensi et speci sous estimes
PLCO vs ERSPC
-tx utilisé?
PLCO = Toucher rectal + APS annuel vs soins standards
ERSPC = APS ou 4 ans vs rien
PLCO vs ERSPC
-cut off APS
PLCO = 4 ng/ml
ERSPC = 3ng/ml
PLCO vs ERSPC
-protocole homogene ou heterogene
-biopsie homogene ou hetero
PLCO = homogene (mm pays), BIOPSIE HETERO BAD (taux de compliance v bad)
ERSPC = heterogene (PROB), biopsie good homo
PLCO vs ERSPC
-contamination ou no
PLCO = contamination (temoins se sont qd meme fait exposés)
ERSPC = pas de contamination
PLCO vs ERSPC
augmentation de l’incidence?
oui les 2
PLCO vs ERSPC
réduction de la mortalité?
PLCO = non apres 14 ans
ERSPC = oui apres 13 ans
APS positif qd?
on dit 4ng
Courbe ROC (Receiver Operating Characteristics)
-axes?
-chaque ligne veut dire quoi?
-aire sous la courbe?
axes: x c’est 1-spécificité, y c’est la sensibilité
chaque ligne: c’est un test
aire sous la courbe: mesure de performance globale du test (meilleure spécificité et sensibilité) plus l’aire est grande mieux c’est. aire de 0.9-1.00 excellent, moins que 0.7 peu utile
Surestime ou sous-estime sensi et spéci
-biais de vérification
-non aveugle
-biais d’incorporation
vérification: surestime la sensibilité sous estime la spécificité si certains ont le gold et les autres rien mais si les + ont le gold et les - ont le silver dans ce cas les 2 sont sousestimés..?
non aveugle et incorporation: surestime les 2
calcul concordance globale?
concordance/nb total
kappa de:
-mammographie
-ecg à l’effort
-pap test
mammo 0.67
ecg à l’effort 0.30
pap test 0.62
4ng/ml vs 3ng/ml
3ng ca aug sensi et baisse un peu speci
Taux de faux positifs?
1- specificité
FP/ (FP +VN)
parfois utilisée pour designer tous les tests etant des faux postifs FP/(FP+VP+FN+VN)
note: taux de faux positifs porte à confusion
Variante du biais de verification?
tests + subissent gold et test - silver = sous estimation sensi et speci
comment calculer VPP avec le theoreme de Bayes
VPP = (sensi * prevalence) / ((Se*prevalence) + (1-sp) (1-p))
comment calculer le VPN avec le theoreme de Bayes
VPN = Sp (1-p)/ ((Sp(1-p) + p(1-Se))
Préventions
primaire
secondaire
tertiaire
primaire: eliminer risk factors
secondaire: early detection and treatment
tertiaire: eliminer ou modéré maladie ou ses impacts
