module 1 Flashcards
2 facons de calculer la FA avec le risque
DR/ Rexp
(RR-1)/RR (on divise le premier par Rnexp)
Comment calculer la fraction attribuable de la population (FAP)?
(Rpop-Rnexp) / Rpop
Rpop = (proportion exp * Rexp) + (proportion nexp *Rnexp)
FA vs FAP en signification?
FA = estime chez les exposés la partie liée au facteur de risque (ex: si 0,52 ca veut dire que sur 100 patients coronariens qui continuent de fumer, plus de la moitié de ceux qui meurent mourront de ce fait specifiquement)
FAP =estime pour une population l’impact d’un FDR, permet aux décideurs de la santé publique d’estimer l’impact potentiel d’une intervention préventive ciblant le FDR dans la pop (si 0,35 signifie que 35% des cas incidents observés dans cette population de
coronariens fumeurs sont liés au maintien du tabagisme. Pour le décideur en santé
publique, cela signifie qu’une action préventive, ciblant le tabagisme post infarctus, a le potentiel de réduire jusqu’à 35% des décès observées 5 ans post-infarctus
Populations avec VIH en 1980 (ca a commencé en 1981!!)
homosexual or bi, IV drug users, haitian, hemophiliac type a
Infections liees au vih
Kaposi sarcoma
Pneumocystis carinii +++ (jirovecii)
candida albicans (oesop)
cmv urinaire
histoire naturelle du vih
infection (negatif pdt 4 semaines)
apres 4 semaines acute syndrome (devient positif) Ab+ mais pas de sx
no sx pdt 8 ans
debut sx, apres 1 an cest le sida (aids)
6 mois a 2 ans apres aids dx cest la mort
plus risque insertive ou receptive
le plus cest quand c les 2
mais si juste un receptive est pire
premier medicament contre hiv quand et quoi
zidovudine en 1987
1993 pourquoi il y a une incidence augmentee du SIDA
artificiel, definiton elargie inclut tuberculose pulm, pneumo recurrente, cancer invasif du col de luterus, chute importante des LT CD4
revient a la normale
annee avec le plus de morts aids aux e-u?
mondial?
1995 mais apres on decouvre des antiretroviraux tres bons aux e-u (19/100 000)
2005 et 2006 mondial surtout afrique subsaharienne (20% de tous les 28 millions de décès to this day)
c quoi la nouvelle therapie tres bien pour vih? conséquences?
tritherapie (zidovudine lamivudine indinavir) on rajoute indi, apres un essai clinique randomise en 1996 1997 on doit interrompre car c tlm mieux suivi de 38 sem
létalité baisse mais prévalence augmente (psk plus infection plus de transmission). 1997 = infection culmine!!
v ou f: 1998 presque autant de femmes que dhommes avec vih
vrai
vaccin successful contre vih?
non mais essayé en 1998 (apres 5 ans echec)
essai en 2009 armée e-u rv144 thai trial effet protecteur modeste
vih mado au quebec?
oui, seulement qd dx chez qqun qui a recu ou donné du sang produits sanguins organes ou tissu pour la surveillance
au canada OUI
dx vih et sida?
vih: isolement vih ou détection acides nucleiques vih ou Ag p24 ou anticorps si plus que 18 mois confirmé par test western blot
sida: infection vih + maladie revelatrices du sida (candidose, lymphome burkitt, toxoplasmose cerveau, herpes, etc)
apres 1997 comment change la prévalence? incidence? morts?
incidence baisse prévalence augmente (durée de vie) morts baissent
1997 c’est l’année ou l’incidence a culminée
90 90 90?
90 qui ont le vih connaissent leur statut
90 auront acces au traitement
90 verront leur charge virale supprimée de facon durable
canada s’en rapproche en 2016 sans l’atteindre
aujd: globalement 81% des seronegatifs savent, de ceux ci 82% ont acces a un tx et 88% d’eux ont charge virale supprimée (so un tiers des 38 millions pas acces au tx)
prep?
2016 prophylaxie pre expo
conseq d’une interruption de 6 mois dans l’approvisionnement en antiretroviraux en afrique subsaharienne?
500 000 décès additionnels
pays avec 95 95 95 atteint
eswatini suisse botswana
c objectif 2030
nb de morts vih sida
33 millions
Mesure fréquence vs association?
fréq = une pop, reseigne pas sur expo qui causent
asso = deux pop comparer, dépendance expo et fréq
Quand est-ce qu’on utilise lr risque?
suivi court er RISQUE FAIBLE
Valeurs RR
0- infini
Dans quel contexte on utilise le odds ratio?
cas temoins, transversal parfois
on utilise quoi pour etude de cohorte dans pop dynamique ouverte
TI ou TIR/DTI
On utilise quoi pour ECR courte durée
R ou RR/DR
Fumeur non fumeur: cancer poumon maladie CV
cancer poumon: 14x la probabilité, 130/100 000 DR
maladies CV: 1.6x probabilité, 256/100 000 DR
on commence par cas temoin ou etude de cohorte
cas temoin
