Module 2: Le développement prénatal et néonatal Flashcards
C’est quoi l’âge gestationnel?
Durée de la gestation calculée à partir du 1er JOUR DES DERNIÈRES RÈGLES jusqu’au jour de la NAISSANCE
C’est quoi l’âge post-menstruel?
Äge gestationnel + Âge chronologique
Pourquoi calcule-t-on l’âge post-menstruel (au lieu de l’âge chronologique)?
Pour considérer l’immaturité neurologique
C’est quoi l’âge post-conceptionnel?
Dès la formation du zygote
C’est quoi le système de Carnegie?
23 stades selon des critères morphologiques de l’embryon
C’est quoi la période périnatale?
Entre le 154e jour de gestation et 7e jour après la naissance
C’est quoi la période néonatale?
De la naissance au 28e jour après la naissance
Plus l’âge gestationnel est faible, plus les risques de complications sont augmentés. Pourquoi?
Plus petit poids, donc plus de risques
Comment classifie-t-on la prématurité?
Prématurité extrême (moins de 28 semaines 0/7)
Grande prématurité (28 1/7 à 32 0/7 semaines)
Prématurité modérée (32 1/7 à 37 0/7 semaines)
Prématurité tardive (34 0/7 à 37 0/7 semaines)
Question sur l’âge corrigé
Calcul l’âge chronologique
Date: 20 sept. 2021
DDN: 3 mars 2012
9 ans, 6 mois, 17 jours
Calcul l’âge chronologique
Date: 9 déc 2012
DDN: 14 fév 2012
DPA: 12 mars 2012
8 mois, 27 jours
3 grandes divisions de la période prénatale
1- Pré-embryonnaire ou germinale
2- Embryonnaire
3- Foetale
Combien de temps dure la période pré-embryonnaire?
Environ 2 semaines
Qu’est-ce qui marque le début et la fin de la période pré-embryonnaire?
La conception et l’implantation du zygote dans l’utérus
Plus spécifiquement
Début: Fusion entre l’ovule et le spermatozoïde pour former le zygote
Fin: L’implantation complète du blastocyte dans la muqueuse utérine
Que se passe-t-il lors de la migration du zygote dans la trompe de fallope?
Division cellulaire très rapide -> le zygote se segmente pour former progressivement la morula et ensuite le blastocyte
Comment la période pré-embryonnaire est-elle caractérisée?
Division cellulaire rapide et différenciation des cellules souches pluripotentes
Nomme 2 sortes d’implantations atypiques durant la première semaine de la période pré-embryonnaire
- Placenta praevia
- Grossesse ectopique
Vrai ou faux: 75% des zygotes survivent jusqu’à la naissance
Faux, 50% survivent
25% meurent quelques jours après la conception
25% meurent plus tard durant la grossesse (fausse couche ou avortement spontané)
Vrai ou faux: Le corps de la mère possède un mécanisme de sélection naturelle qui diminue avec l’âge
Vrai, pour interrompre les anomalies chromosomiques
Qu’est-ce qui marque le début et la fin de la période embryonnaire?
Début: implantation sécurisée de l’embryon
Fin: fin de la 8e semaine
Nomme les caractéristiques du développement morphologique de la période préembryonnaire (2)
- Organogénèse
- Directions céphalocaudale et proximodistale
Vrai ou faux: La période foetale est plus sensible aux tératogènes que la période embryonnaire
Faux
Ce sont quoi les 3 couches primitives de la gastriculation
Endoderme
Mésoderme
Ectoderme
L’ectoderme est à l’origine de…
Système nerveux, peau, poils, dents, etc.
Le mésoderme est à l’origine de…
Muscles, os, moelle osseuse, cartilage, système cardiovasculaire et reproducteur, sang, etc.
L’endoderme est à l’origine de…
Muqueuses des systèmes digestif, respiratoire, génito-urinaire, etc.
Explique comment le tube neural est formé
La plaque neurale de l’ectoderme se replie pour former la gouttière neurale, et ensuite le tube neural. La crête neurale se forme par dessus et la notocorde en dessous.
Que se passe-t-il lors de
Que se passe-t-il lors des 5e et 6e semaines de la gestation?
- Différentiation majeure des organes et structures
- CROISSANCE MAJEURE DE LA TÊTE
- Division du cerveau en 5 vésicules
- Développement des membres supérieurs, puis inférieurs (céphalocaudale)
- Période hautement vulnérable pour les tératogènes
- Circulation placentaire
- Formation des 4 divisions du coeur + pompage du sang
- Visage et cou appaissent
- Développement de l’estomac et des intestins
Que se passe-t-il au terme de 8 semaines de gestation?
- Formation de tous les organes rudimentaires
- Tête presque aussi gros que le corps
- Système cardiovasculaire fontionnel avec développement des vaisseaux
- L’ossification débutée (clavicule + membres sup. -> vertèbres -> membres inf.)
- Membres formés + doigts et orteils
- Musculature se développe
- Formation des organes sexuels
- Réaction à une stimulation tactile
Qu’est-ce qui est marqué par la 9e semaine suite à la conception?
Début de la période foetale
Qu’est-ce qui se passe entre la 9e et la 20e semaine?
- Croissance rapide du foetus et du placenta
- Proportionnalité atteinte entre la tête et les membres (croissance de la tête diminue, celle des membres augmente)
- Différentiation des tissus et des organes se poursuit avec une ossification très active
- Parties du corps approximativement à leur position finale
- Poumons développés (mais pas fonctionnels)
- Présence vernix caseosa et lanugo
- Première apparition des réflexes et mouvements
Que se passe-t-il entre la 21eme et la 25eme semaine?
- Possibilité de survie (naissance prématurée)
- Gain pondéral (500g à 1000g)
- Maturation du système respiratoire et production de surfactant
- Développement complet des yeux (21e) -> mouvements rapides
- Papilles gustatives
- Peau mince, plissée et rougeâtre
- Amélioration des habiletés pour avaler et uriner
- Augmentation du liquide amniotique
- Réponse aux sons - changement de mouvement (24e)
Que se passe-t-il entre la 26e et la 29e semaine?
- Gain pondéral (~700g)
- Accumulation de graisse (mais pas assez pour régulation thermique)
- Augmentation des chances de survie
- Caractéristiques du bébé à terme
- Maturation du système respiratoire
- Maturation du SNC
- Réflexes présents, mais pas complètement développés
- Peau moins rouge et moins mince
- Réponse aux sons - changement rythme cardique (28e)
Que se passe-t-il entre la 30e et 34e semaine?
- Poids 1500 à 2500g
- Régulation de température s’améliore (pas encore optimale)
- Difficultés respiratoire (apnées, pauses) si naissance
- CROISSANCE CÉRÉBRALE MAJEURE (développement neurones/dendrites/axones, formation des synapses, myélinisation importante)
Quand peut-on dire qu’un bébé est à terme?
Entre la 35e et 38e semaine
Que se passe-t-il entre la 35e et 38e semaine?
- Gain pondéral (+ ~900g)
- Accumulation de graisse (14g/jour) -> facilite thermorégulation
- Augmentation du volume cérébrale de 50%
- Peut soutenir alimentation, élimination et respiration
- Attention soutenue pour période suffisamment prolongée pour s’engager dans une courte interaction
Comment communique un nouveau-né?
À travers son comportement
Vrai ou faux: la communication constitue un rôle important pour l’attachement
Vrai
Vrai ou faux: Un nouveau-né n’a aucune habilété sociale innée
Faux
Nomme 3 éléments qui indiquent de l’apprentissage chez un nouveau-né
- Mémoire
- Conditionnement classique et opérant
- Capacité à attirer et engager adultes dans des échanges sociaux
Comment l’environnement physique d’un nouveau-né peut-il l’influencer?
- Stimuli
- Positionnement
Quelles influences l’environnement familial a-t-il sur un nouveau-né?
- Adaptations physiologiques et psychologiques (changement intra/extra-utérin)
- Changements de rôles
- Influences culturelles (ex: sexe, père/mère, époque)
Quel est la grandeur and le poids moyens d’un nouveau-né à terme?
Grandeur: 45-55cm
Poids: 2.5-4.3 kg
Physiquement, à quoi ressemble un nouveau-né à terme?
- Posture: quadriflexion des membres
- Crâne: malléable, bosse sérosanguine
- Peau: parfois lanugo et vernix, milium (acné du nourrisson)
C’est quoi une bosse sérosanguine?
Une accumulation de sang dans le crâne d’un nourrisson résultant d’un trauma pendant l’accouchement
Nomme les éléments de l’indice APGAR
Apparence
Pouls
Grimace
Activité
Respiration
Vrai ou faux: un nourrisson possède déjà des habiletés pour des interactions sociales et sont des êtres actifs dans la vie familiale et sociale
Vrai
3 éléments qui caractérise le développement du système nerveux du nouveau-né
Myélinisation, synaptogénèse, plasticité neuronale
Vrai ou faux: le système cardiovasculaire d’un foetus est pareil à celui d’un adulte
Faux
Étapes de la circulation sanguine prénatale, du placenta à l’aorte
Placenta -> veine ombilicale -> foie -> veine cave inf. -> OD -> FORAMEN OVALE -> OG -> VG -> aorte
Étapes de la circulation sanguine prénatale, du cerveau au placenta
Cerveau -> veine cave sup. -> OD -> VD -> artère pulmonaire -> CANAL ARTÉRIEL (ductus arteriosus) -> artères ombilicales -> placenta
2 structures apparaissant dans la circulation prénatale qui ne se trouvent pas dans la circulation adulte
Canal artériel: se ferme en quelques heures suite à la naissance
Foramen ovale: de quelques jours à de semaines de vie
2 défis physiologiques pour un nouveau-né à terme
- Respiration
- Excès de globules rouges
Pourquoi y a-t-il un excès de globules rouges chez un nouveau-né à terme?
Avoir une bonne réserve d’oxygène lors de l’accouchement
Que se passe-t-il lors de la destruction de l’excès de globules rouges chez un nourrisson?
Augmentation rapide du taux de bilirubine; peut causer jaunisse
Solution pour diminuer la jaunisse
photothérapie
Nom du 1er lait, produit 48-72 heures après la naissance
Colostrum
Autre que l’urine, qu’est-ce qu’un nourrisson élimine?
Méconium (lié à l’ingestion de liquide amniotique)
Comment appelle-t-on le niveau d’éveil du nouveau-né qui modère ou régule ses réponses et sa réactivité face aux stimuli environnementaux?
État d’éveil
6 stades de veille/sommeil
I- Sommeil profond
II- Sommeil léger
III- Somnolence
IV- L’éveil alerte
V- L’éveil avec des mouvements actifs
VI- L’éveil avec des pleurs
Vrai ou faux: Un nouveau-né a une préférence innée pour le salé
Faux, le sucré
Vrai ou faux: Un nouveau-né n’est pas capable de voir
Faux, faible acuité visuelle (~30cm)
Explique la méthode kangourou et ses effets
Méthode de tenir un bébé qui implique un contact peau à peau. Cela favorise la thermorégulation, la prise de poids, les comportements sociaux, l’attachement et diminue le stresse chez l’enfant.
Vrai ou faux: La nocioception a un impact à long terme sur les comportements de stress de l’enfant
Vrai
Quelles fonctions sensorielles permettent à un nouveau-né de reconnaître sa mère?
L’olfaction: peut reconnaître son odeur
L’audition: peut reconnaître la voix de sa mère
La vision: le bébé a une acuité visuelle d’environ 30cm; c’est la distance d’où il se nourrit et voit son visage
Nomme les fonctions sensorielles et de douleur d’un nouveau-né (6)
Olfaction
Goût
Toucher
Vestibulaire et proprioceptive
Vision
Audition
5 sous-systèmes de la théorie synactive du développement selon Als
Sous-système autonome
S-s moteur
S-s de veille-sommeil
S-s attention-interaction
S-s autorégulation
C’est quoi le sous-système autonome?
Les fonctions vitales
C’est quoi le sous-système autorégulation?
Comportements pour se calmer et retrouver du stabilité
Quels comportements un nouveau-né adoptera-t-il pour s’autoréguler?
- Sucer son pouce
- Agripper le doigt
- Enlacer ses mains et ses pieds ensemble
- Apporter ses mains à sa figure et sa bouche
- Regarder attentivement
- Se mettre en boule (flexion)
Que se passe-t-il si un enfant reçoit trop de stimulation dans son environnement (surcharge sensorielle)?
Comportements de stress
Au niveau du système nerveux autonome, quels sont les signes de stabilité chez un nouveau-né?
- Rythme cardique régulier
- Respiration régulière
- Peau rosée
- Digestion stable
Au niveau du système nerveux autonome, quels sont les signes de stress d’un nouveau-né?
- Rythme cardiaque irrégulier
- Respiration irrégulière
- Pauses respiratoires (apnée)
- Respiration rapide
- Peau marbrée, décolorée
- Haut-le-coeur, régurgitations
- Éternuements
-Hoquets - Bâillements
Au niveau du système moteur, quels sont les signes de stabilité d’un nouveau-né?
- Flexion physiologique
- Mouvements harmonieux, synchronisés, symétriques
- Aucune extension
Au niveau du système moteur, quels sont les signes de stress d’un nouveau-né?
- Extension et raideur de certaines parties du corps
- Doigts ou orteils écartés en éventail
- Dos cambré
- Hyperflexion et raideur de certaines parties du corps
- Poings très serrés
- Hypotonique
- Mouvements saccadés
Au niveau de l’attention et de l’interaction, quels sont les signes de stabilité d’un nouveau-né?
- Recherche active des sons
- Regard brillant
- Visage détendu
- Intérêt clairement marqué
- Réponses prolongées aux stimulations
- Capacité à transférer l’attention d’une stimulation à une autre
- Capacité à maintenir une interaction
Au niveau de l’attention et de l’interaction, quels sont les signes de stress d’un nouveau-né?
- Indifférence aux stimulations de l’environnement
- Regard flottant/fuyant/paniqué
- Tendance à éviter les stimulations
- Yeux écarquillés
Stabilité ou stress? Position de flexion, peau rosée
Stabilité
Stabilité ou stress? Yeux écarquillés, bâillement et dos cambré
Stress
Stabilité ou stress? Respiration rapide, poings serrés, détournement de la tête
Stress
Stabilité ou stress? Transfère l’attention de la musique au jouet présenté devant
Stabilité
Vrai ou faux: il y a une prédominance de réflexes que du mouvement volontaire chez un nouveau-né
Vrai
Pourquoi est-il nécessaire de connaître les réflexes?
Une prolongation de réflexes pourrait être une indication d’un trouble neurologique
