Module 2

Question 1

En quelle année a-t-on vue apparaître la recherche sur la cyberdépendance et programmes intégrés pour traiter la comorbidité (augmentation de la concentration des agents actifs, services à bas seuils, approches, pratiques d’intervention, travail avec comorbidité)?

Answer 1

À partir des années 2010

Question 2

En quelle année a eu lieu l’approche plus épidémiologique en lien avec la toxicomanie et le sida, programmes publics et communautaires en réduction des méfaits au Québec ?

Answer 2

Dans les années 90

Question 3

La toxicomanie est sous la suprématie de l’approche morale, fondation des Cercles Lacordaire et du mouvement des AA à partir de quelle année ?

Answer 3

Avant 1950

Question 4

En quelle année les sciences humaines prennent la place avec une conception plus multidisciplinaire de la toxicomanie (plus psychosociale et moins maladie) ?

Answer 4

Dans les années 70

Question 5

En quelle année les seuils épidémiques de transmissions du sida chez les UDI donnent lieu aux interventions basées sur le modèle de réduction des méfaits en Europe ?

Answer 5

Dans les années 80

Question 6

En quelle année voit-on apparaître l’offre de services pour les joueurs compulsifs et la révision du terme toxicomanie pour celui en dépendance ?

Answer 6

Dans les années 2000 (guide des meilleures pratiques, structure, balises, beaucoup plus de recherches, comorbidité)

Question 7

En quelle année voit-on le passage de l’approche morale à l’approche médicale ainsi que la création du réseau Domrémy (père Ubald Villeneuve et des Cercles Lacordaire)

Answer 7

Dans les années 50

Question 8

Dans quel ordre place-t-on les éléments suivants : 1.Médicalisation des soins aux toxicomanes et début du mouvement AA au Québec

2. La toxico, sida, réduction des méfaits et éducateurs en prévention de la toxicomanie
3. Drogues de synthèse, guides des meilleures pratiques, ASAM
4. Certification des maisons de thérapie, rapprochement du médical et du social
5. Prévention, démédicalisation du traitement de la toxicomanie

Answer 8

1. Médicalisation des soins aux toxicomanes (passage approche morale à médicale)
2. Prévention,démédicalisation du Tx de la toxico
3. Toxico, sida, réduction des méfaits et éducateurs en prévention de la toxico
4. Certification des maisons de thérapie, rapprochement médical et social
5. Drogues de synthèse, guide des meilleures pratiques, ASAM

Question 9

En quelle année a eu lieu la première définition faisant de la régularité de la consommation le critère de maladie incurable ?

Answer 9

1619

Question 10

Faites un résumé du 18e et 19e siècle en lien avec la perception de la consommation ? (Grandes lignes)

Answer 10

• Déclaration de l’indépendance.
• Alcool = bonne créature de Dieu,
• Ivrognerie = associé aux basses classes et engendre le crime,
• Découverte du principe de l’agent actif (nicotine, éthanol, morphine etc.), adoption du terme toxicomanie.
• L’alcoolisme = fléau social
• Début des ligues antialcooliques
• Société de tempérance (croix) = sobriété totale, pratique religieuse stricte (maison = endroit favorable, conso interdite, honorable)
• Maladie = prétexte pour boire sans enfreindre la loi, ordonnances, engendre des abus
• Convention internationale antidrogue, prohibition totale
• Femmes = gardiennes de la moralité, empêcher de boire
• Augmentation de la conso et de la stigmatisation
• Abolition de la prohibition, modèle éducatif plutôt que coercitif (loi sur les boissons alcooliques), contrôle de la vente et qualité (ancêtre de réduction des méfaits)

Question 11

Vrai ou Faux, la prohibition faisait diminuer la criminalité ?

Answer 11

Faux, Augmentation en plus d’engorger les tribunaux en lien avec la croisade pour la tempérance.

Question 12

Qu’est-ce que les Cercles Lacordaires ?

Answer 12

Mouvement d’entraide crée par le clergé catholique pour tout personne qui souhaite s’engager à ne pas consommer (avec ou sans TUS) Ancêtre des AA. Humanisent l’approche, réseau de solidarité en milieu naturel auquel participent parents, amis, religieux, abstinence

Question 13

Décrivez en quelques lignes ce qu’est le mouvement des AA ?

Answer 13

12 étapes, approche spirituelle, humaniste et sociocommunautaire, réhabilitation en milieu naturel, bénévolat, abstinence pour les membres “alcooliques” seulement. Alcoolisme = maladie dont la guérison peut être obtenue par l’abstinence, l’entraide mutuelle au sein de la communauté

Question 14

Quelles sont les différences des Lacordaire et des AA ?

Answer 14

Lacordaire : prône une “prohibition de fait” communauté sans alcool, église catholique, francophone

AA : abstinence pour les membres alcoolique, expérience spirituelle personnelle, modèle théologique plutôt que religieux

Question 15

Qu’a mit sur pied le Père Ubald Villeneuve ?

Answer 15

Premier centre de Tx à Québec (Domrémy-Québec), sensibilisation de la population, réseau de soin provient des Cercles Lacordaire

Question 16

De quoi se compose le traitement en lien avec les Cercles Lacordaire ?

Answer 16

Relaxation, Traitement médical, psychothérapie sous forme de leçons, apport spirituel par les Lacordaires

Question 17

Vrai ou Faux ? Les centres Domrémy prennent l’approche des Lacordaires en plus de l’approche du milieu médical ?

Answer 17

Vrai, autant les composantes spirituelles et interventions des Lacordaires que la rigueur et systématisation de la démarche du milieu médical (désintoxication, réhabilitation, réinsertion sociale)

Question 18

Qu’à fait Boudreau dans les années 1960 ?

Answer 18

Modèle de la maladie. Beaucoup d’information publique, plus scientifique que morale. Informations de Jellinek : conception structure le Tx dans les Centre Domrémy.

Question 19

Quelles sont les conséquences importantes lors de la révolution culturelle (3) ?

Answer 19

1. Émergence d’une culture de la drogue et de ses usagers (modèle éducatif et humaniste, opposition à la prohibition). Réduction des méfaits
2. Création d’un nouveau problème social (bcp de conso, prévention, réflexion sur abus-usage, drogue douche ou dure, légalité du produit)
3. Recherche et $ pour mieux comprendre la consommation de drogues chez les jeunes (informer les jeunes, sensibiliser, matériel éducatif, recommandation de décriminaliser)

Question 20

Qu’a fait Cormier ?

Answer 20

Médical commence à prendre le dessus sur la religion, loi sur la Santé et les Services Sociaux, davantage la conso comme quelque chose de multidisciplinaire, on délaisse le modèle moral. Priorité: prévention, dépistage, intervention précoce. AA beaucoup d’ampleur, création des Centres d’accueil et de réadaptation, Portage, ressources résidentielles

Question 21

Qu’a fait Nadeau ?

Answer 21

Remise en question de l’État providence, désinstitutionnalisation, Commission Rochon (enquête sur la santé er ss., beaucoup d’études pour revaloriser l’action communautaire et intervention en milieu naturel, travail de rue, réduction des méfaits). Consommation émergente : drogues par injection, drogues de synthèse, stéroïdes

Question 22

Quels sont les 4 axes de questionnement selon Cormier ?

Answer 22

Usage vs. abus : distinction selon drogues légales et illicites, seuils physiologiques de dangerosité, critères de dépendance, usage inapproprié

Abstinence vs boire contrôlé : début de la gestion de la consommation vs. arrêt, toxicomanie n’est pas nécessairement irréversible

Intervenants professionnels vs ex : Formation universitaire, normes de qualité pour établissement (qui est mieux placer pour intervenir?)

Prohibitionniste et abolitionniste (que fait-on avec les lois vs les drogues ? prévention toxico, ressources privées ex. centre pour jeunes)

Question 23

Quelle est la Réforme Côté et Rochon ?

Answer 23

Évaluation de l’efficacité et indicateurs de rendement

Toxico et Sida approche plus épidémiologique, réduction des méfaits, produits de substitution

Répercussions : déterminants environnementaux de la santé et coproblématiques

Question 24

De quoi est-il question dans le modèle de la maladie (alcoolisme) ?

Answer 24

• Oeuvre de Benjamin Rush
• Destructeur et créateur de dépendance
• Augmente les risques de contamination, maladies physiques et comportements antisociaux
• Jellinek (reconnaissance de l’alcoolisme comme maladie)
• Maladie incurable, Symptômes chroniques et se développent progressivement

Conception de la maladie : agent causal est l’alcool, activité compulsive est la perte de contrôle, la maladie est une manie de l’ébriété, le Tx unique est l’abstinence

Question 25

Vrai ou Faux, dans le modèle de la maladie, on affirme que c’est la personne qui est le problème et non l’alcool ?

Answer 25

Faux, le produit est le problème

Question 26

Quelle est la conception de l’alcoolisme selon Benjamin Rush ?

Answer 26

Processus d’alcoolisation commence par la volonté et se transforme en habitude.

La dépendance est inhérente au produit

La maladie de l’ébriété a une dimension physique et moral

C’est la drogue qui fait le toxicomane

Une seule solution possible = prohibition totale

Question 27

Qu’est-ce que le thermomètre de l’intempérance de Rush ?

Answer 27

Graphique illustrant la progression de l’alcoolisme, consommation normale au départ, usage régulier, perte de maîtrise sur la consommation donc la maladie prend place. De cette maladie peut succéder la compassion ou punition, le Tx ou la réadaptation

Bref, plus on consomme, plus c’est problématique

Question 28

Quelle est la conception de l’alcoolisme selon Jellinek, père de la conception contemporaine de l’alcoolisme (duquel on base encore aujourd’hui nos travaux) ?

Answer 28

Le toxicomane fait la drogue : le dysfonctionnement de certaines personnes les rend incapables de maîtriser leur consommation et s’abstenir (incontrôlable)

Dépendance = fonction de l’individu et de la substance

Solutions : classifications des substances licites et illicites et judiciarisation des dépendances aux sub. illicites

The Disease of Alcoholism (SM, irréversibilité de l’alcoolisme et nature progressive de maladie,Tx)

Sa conception est reconnue par l’Organisation Mondiale de la santé, il cherche à obtenir la reconnaissance médicale et sociale de l’alcoolisme comme étant une maladie

Rétablissement = abstinence (comme les AA)

Toute la vie de l’alcoolique tourne autour de la consommation (courbe de Jellinek à relire**)

Élaboration d’une grille d’évaluation selon 4 stades

La personne est victime de sa maladie, doit admettre son impuissance face à la conso

Question 29

Quels sont les principaux points forts et points faibles de Jellinek ?

Answer 29

Forts : Exactitude et caractère multidimensionnel des descriptions cliniques, base physiologique, plusieurs formes d’alcoolisme, fonction sociopolitique du modèle, organisation des Tx (vs modèle moral = incarcération), acceptation de condition de santé

Points faibles : Confusion entre AA et son modèle, déterminisme génétique, faiblesse de la notion de perte de contrôle, notion de progression et irréversibilité..

Question 30

Que présente le texte de Suissa (la maladie de l’alcoolisme) ?

Answer 30

Les théories de la génétique (plus de chance d’être alcoolique si génétique, adoption jumeaux), de l’hérédité mais également les théories neurobiologiques (dépendance physique, tolérance et système de récompense), neurocomportementales (comportement à l’enfance ou adolescence augmente le risque à l’âge adulte, dysfonctions cérébrales du SNC) ainsi que l’enjeu social (mésadaptation sociale, nombre limité de centres de traitement), le mal physique, les troubles mentaux, les dépendances et facteurs culturels et sociaux (influence envers la consommation)

AA : aspects critiques, plus les membres adhérent à un concept de maladie, plus ils ont tendance à perdre le contrôle à l’extérieur, satisfaction sociale et estime de soi faible, être conformes aux normes sociales etc.