Module 2 Flashcards
Quand devons nous utiliser l’alimentation entérale?
Quand la personne ne peut pas s’alimenter par la bouche
QUAND pouvons nous utiliser l’alimentation entérale?
Quand le système digestif est fonctionnel
Nomme quelques avantages à l’alimentation entérale
- facile
- sur
- physiologiquement efficace
- peu coûteux
Qui décide en grosse partie de la nutrition, le débit, etc
La nutritionniste
QUAND ET POURQUOI l’alimentation entérale est utilisée
Lorsque la voie orale est impossible ou insuffisante pour satisfaire les besoins nutritionnels de l’usager
Désordre nutritionnel (anorexie mentale, dépression nerveuse)
Hypermetabolisme (traumatisme, brûlures, etc.)
Maladies neurologiques (AVC)
Maladie gastro-intestinale (maladie de Chron)
Nomme moi d’autres causes pour lesquelles on utiliserait l’alimentation entérale
Cancer
Défaillance organique
Sida
Chirurgie de la tête et cou
Transplantation
Où vont les TNG
Dans l’estomac et dans le petit intestin
Vrai ou faux: l’alimentation entérale est temporaire
Vrai, sauf dans certains cas spécifiques
L’alimentation a l’aide du TNG diminue deux risques, quels sont ils
Les risques de fausses routes
Les risques de régurgitation
Nomme moi 6 complications d’une alimentation entérale
Fausse route (voie pulmonaire ou bronchite)
Vomissement
Diarrhée : si contamination ou alimentation trop rapide
Déshydratation : si diarrhée présente et persistante
Constipation : pas assez de fibre
Hypo ou hyperglycémie : contrôle de la glycémie
Par quelle voie l’alimentation parentérale se fait elle
Voie IV
Dans quel contexte on utilise une voie parentérale
Lorsque le système digestif est incapable de d’ingérer, de digérer et d’absorber les nutriments essentiels
Lorsqu’on utilise un cathéter central, ou peut il être situé
Veine jugulaire ou sous clavière
Comment appelle-t-on un cathéter central utilisé en périphérie
Un picc-line
Nomme quelques avantages de l’APT (alimentation parentérale)
Sécuritaire
Convient aux besoins nutritionnels
Permet une croissance cellulaire nécessaire à la guérison
Quels sont les deux noms d’alimentation mis dans un sac ensemble
Lyposin
Aminosyn
Nomme moi 5 indications de l’APT
1-Présence d’anomalie ou de fistule du système digestif
2-Diarrhée et vomissement chronique
3-Lors d’une maladie de malabsorption (maladie de Crohn, colite ulcéreuse)
4-Lors d’obstruction gastro-intestinale
5-Anorexie mentale grave
Nomme 3 complications de l’APT
1-Infectieuse
2-métabolique
3- mécanique
Lors d’une complication infectieuse, à quoi devons nous porter attention (2)
1- champignons (mycose)
2- bactérie de gramm positif ou négatif
Lors d’une complication métabolique, à quoi devons nous faire attention (4)
- hyper et hypoglycémie
- insuffisance rénale
- excès et carence de vitamines et d’électrolytes
- hyperlipémie
Lors d’une complication mécanique, à quoi devons nous faire attention (6)
Embolie gazeuse, thrombose, pneumothorax, hémorragie, déplacement de la sonde, phlébite
Quels soins infirmiers pouvons nous exercer
Le risque d’infection, respecter une asepsie rigoureuse
Surveiller les globules blancs
Température
Rougeur
Écoulement au niveau du site du cathéter
Avec une APT, combien de fois par jour devons nous regarder le taux électrolyte sérique?
DIE (une fois par jour)
Encore dans la surveillance infirmière, combien de fois devrions nous faire des glycémies capillaires
QID (4 fois par jour)
Que veut dire MICI
Maladie inflammatoire chronique de l’intestin
Quelles maladies trouvons nous dans la MICI
Maladie de Crohn et colite ulcéreuse
Donne une définition d’une maladie inflammatoire de l’intestin
Une inflammation chronique du tractus gastro-intestinale où il y a des périodes de rémissions entrecoupées par des périodes d’aggravations
Vrai ou faux: concernant la maladie de Crohn, l’inflammation transmurale touche toutes les couches de la paroi intestinale
Vrai
Vrai ou faux: l’inflammation touche seulement le tractus de l’iléon
Faux, elle touche tous les tractus intestinaux, mais plus fréquemment l’iléon
Peut il y avoir des segments normaux entre les segments malades (touchés)?
Oui, les lésions peuvent être discontinues
Comment peuvent être les lésions?
Profondes et longitudinales
Complète la phrase: il peut y avoir des … qui laissent entrer le contenu intestinal (selles) dans la cavité péritonéale
Fistules
Comment appelle-t-on cette complication
Péritonite
En cas de colite ulcéreuse, quelles partie du système digestif sont elles touchées
Colon et rectum
Lors de la colite ulcéreuse, quelles parties de la paroi intestinale sont touchées par l’inflammation et l’ulceration (3)
La couche interne, muqueuse et sous-muqueuse
Vrai ou faux: dans le cas d’une colite ulcéreuse, les fistules sont fréquentes puisque c’est une atteinte superficielle
Faux, justement elles sont rare étant donné que c’est une atteinte superficielle
Pourquoi les diarrhées apportent une importante perte de liquide et d’électrolytes?
Le colon a pour fonction de réabsorber l’eau et les électrolytes lors de la digestion. Comme la paroi est enflammée et enflée, cette absorption ne peut se faire correctement
Nommes quelques manifestations clinique de la maladie de Crohn (6)
1-Diarrhée
2- selles sanguinolentes
3- perte pondérale due à la malabsorption
4- colique abdominales
5- fièvre
6- fatigue
Dans quelle MICI il y a le plus de selles sanguinolentes
Colite ulcéreuse
Nomme quelques manifestations cliniques de la colite ulcéreuse (6)
1- diarrhée sanguinolente
2- anémie
3- déshydratation
4- douleur abdominale
5- perte de poids
6- fièvre
Dans les cas graves, combien de diarrhée sanguinolente peut subvenir dans la journée
10 à 20 par jour
Vers quel âge les colites ulcéreuses peuvent elles arriver
De l’adolescence jusqu’à la mi trentaine
Nomme moi 6 complications de la MICI
1- tissu cicatriciel
2- occlusion
3- hémorragie
4- perforation de la paroi intestinale (péritonite)
5- fistules
6- dilatation du colon
Explique comment le tissu cicatriciel pourrait entraîner une occlusion
Le tissu cicatriciel causé par l’inflammation diminue la lumière intestinale, donc cause dès constrictions et des occlusions
Dans la maladie de Crohn, quel cancer est le plus propice de développer
Cancer de l’intestin grêle
Dans la colite ulcéreuse, quel cancer est il plus propice de développer
Cancer colorectal
Lors de l’examen para clinique, quels éléments seraient ils possible de voir (4)
1- anémie
2- globules blancs élevés
3- déséquilibre électrolytique
4- vitesse de sédimentation
Dans quel cas serait il possible de constater une anémie
Lors de la perte de sang dans les selles
Dans quel cas il serait possible de voir une hausse des globules blancs
En cas de perforation
Pourquoi serait il possible de voir un déséquilibre électrolytique
Pourrait être engendré par une perte liquidienne par les vomissements et des diarrhées
Qu’est-ce qu’une vitesse de sédimentation indique
Une inflammation chronique (les cellules inflammatoires se sédiment et plus rapidement)
Qu’est-ce que la stigmoidoscopie ( examen paraclinique) permet (2)
1- Elle permet de visualiser à l’aide d’un endoscope la muqueuse du gros intestin
2- elle permet de faire une biopsie rectale
Encore dans les examens paracliniques, qu’est-ce que la coloscopie
- Examen visuel direct du colon avec un endoscope
- Le patient doit être à jeun et avoir eu un lavement évacuant
- placé en décubitus latéral gauche
Nomme quelques soins à faire en cas de MICI
1- repos des intestins avec une alimentation parentérale
2- maîtriser l’inflammation avec des anti-inflammatoires entériques et dès corticostéroïdes
3- maintenir l’apport liquidien
4- prodiguer des soins post-op
5- soutien psychologique
6- combattre l’infection avec des antimicrobiens
Quelle médication pourrait venir réduire l’inflammation
Herymoz sous forme d’injection sous cutanée
Quels sont les effets secondaires de ce médicament
1- irruptions cutanées
2- céphalées
3- réaction au site d’injection
4- érythème
5- douleur
6- saignement
7- œdème
Quel corticostéroïde peut être administré
Prednisone
Quels autres soins infirmiers pouvons-nous faire
7- enseignement sur les corticostéroïdes
8- corriger la malnutrition
9- diminuer le stress
10- soulager les symptômes avec des anti-diarrhéiques
11- améliorer la qualité de vie
Dans quel moment la chirurgie est le traitement
Dans le cas où les patients sont atteints par des symptômes graves et qu’ils ne répondent pas au traitement pharmacologique ou non pharmacologique. Également pratiquée en cas d’urgence
Vrai ou faux: la maladie de Crohn ne se guérit pas par la chirurgie
Vrai
Vrai ou faux: la colite ulcéreuse ne se guérit pas par la chirurgie
Faux, elle peut se guérir par la chirurgie
Vrai ou faux: il y a un taux élevé de récidive après la chirurgie
Vrai
Quelle est la chirurgie de choix?
La résection d’une portion de l’intestin malade avec anastomose des extrémités de l’intestin sain
Quel est le pourcentage de rémission de la colite ulcéreuse avec un traitement conservateur
85%
Quels sont les pourcentages des gens avec une colite ulcéreuse auraient ils recours à la chirurgie
15% a 20%
Qu’est-ce qu’une stomie
Faire sortir une partie de l’intestin par une chirurgie afin que les selles sortent de cette façon
S’il y a une stomie dans l’iléon (ilyostomie) de quelles consistances auront les selles
Intermittentes entre semi-liquides et liquides et elles peuvent être de 800ml à un litre par jour
De quelles consistances auront les selles lors d’une stomie dans le colon ascendant (colostomie ascendante)
Semi-liquide a pâteuse, irrégulière
De quelles consistances auraient les selles s’il y a une stomie dans le colon transverse (colostomie transverse)
Selles semi-liquides à semi-formées, évacuation irrégulière
De quelles consistances auraient les selles s’il y a une stomie dans le colon descendant (colostomie descendante)
Selles formées et de la même fréquence qu’avant d’être opéré
Nomme quelques complications qui pourraient arriver après la chirurgie de la stomie (5)
1- risque de volume liquidien déficitaire
2- risque d’atteinte à l’intégrité de la peau
3- déformation de l’image corporelle
4- trouble d’ordres sexuels
5- manque de connaissances
Quels sont les effets secondaires des corticostéroïdes (prednisone, solumedrole) (5)
1- effet immunosuppresseurs (donc augmentation des chances d’avoir des infections)
2- effet hypertenseur
3- gain de poids (faciès lunaire)
4- hyperglycémie
5- atrophie musculaire, ostéoporose donc plus de chance de blessures accidentelles
Quel est l’effet thérapeutique des corticostéroïdes
Effet de diminution de l’inflammation
Lorsque là traitement a la corticothérapie, est-ce que le traitement se termine de façon abrupte ou graduelle
Graduelle
Pourquoi la dose diminue graduellement, ou est la pertinence
Risque de choc au niveau des glandes surrénales
Quels seraient les symptômes d’un choc des glandes surrénales (6)
1- insuffisance surrénale
2- nausée vomissement
3- anorexie
4- confusion
5- hypotension
6- perte de poids
Quel est le processus diagnostique des diverticulites
Lavement baryté avec une radiographie avec un produit de contraste
Lavement la veille
Ingestion de baryum pré-examen
De quoi devons nous nous assurer après le test
L’évacuation complète du baryum car il y a un risque de fécalome. Dans le cas ou celui ci ne serait pas évacué, on donnerait un laxatif
Nomme quelques manifestations clinique de la cholécystite (4)
Indigestion
Douleur modérée a intense
Douleur aiguë
Fièvre
Ictère
Nausée vomissement
Ou est la région abdominale touchée par la douleur et ou sera l’irradiation
Région: quandrand supérieur droit
Irradiation: épaule et omoplate droite
L’apparition de fièvre et de leucocytes signifierait quoi
La présence d’inflammation
Comment diagnostiquer une cholecystite
Avec une échographie
Pourquoi l’échographie est le meilleur moyen de diagnostique
Efficace à 90 à 95% et ce test est non invasif pour le patient
Quels sont les trois tests paraclinique de la pancréatite
1- amylas et lipase sérique
2- CPRE
3- TDM (tomodensitométrie) ou scan
Quel est le meilleur examen pour diagnostiquer la pancréatite
Tomodensitométrie (TDM)
Dans le test de l’amylase et lipase, quel est le plus courant utilisé
Amylase
Vrai ou faux: l’amylase est très élevée très tôt et pour le 24h a 72h
Vrai
Vrai ou faux : la lipase a un faible taux pendant la pancréatite
Faux, elle est élevée et complémentaire à l’amylase pendant la pancréatite
Lors des examens paraclinique, quels enzymes seront élevés en cas de pancréatite
1- Amylase sérique
2- Lipase sérique
3- Amylase urinaire
4- Glycémie
5- Triglycérides sérique
Dans les examens paracliniques, quel enzyme sera diminué
Calcium sérique
Quel est le processus thérapeutique de la pancréatite
Soulager la douleur
Prévenir et atténuer l’état de choc (remplacement du volume sanguin)
Réduire les sécrétions pancréatiques (TNG, NPO)
Rétablir l’équilibre hydro électrolytique (soluté)
Prévenir et traiter l’infection
Quels sont les soins infirmiers lors de la pancréatite (7)
1- Évaluer la douleur avec PQRSTU et administrer la médication
2- Surveiller les électrolytes sériques
3- Évaluer la fonction respiratoire
4- Alimentation progressive
5- Enseignement sur les modifications à faire sur le mode de vie
6- surveiller l’hypokaliémie
7- surveiller les signes de choc
Comment se nomment les peptides qui se retrouvent dans le gluten
Prolamine
Les prolamines se tiennent aux antigènes HLA-DQ2 et HLA-DQ8, ils activent quelle genre de réaction
Une réaction inflammatoire
En quoi l’inflammation vient nuire dans l’absorption des nutriments
Elle endommage les microvillosités et les bordures en brosse de l’intestin grêle, donc cela réduit la surface disponible
Quelles sont les manifestations cliniques pour une intolérance au gluten (5)
1- diarrhée
2- steatorrhée
3- flatulences
4- distension abdominale
5- symptômes de mal nutrition
Quels sont les symptômes de mal nutrition
- ostéoporose
- diminution de la densité osseuse
- carence en fer
- trouble reproducteur
Dans un cas d’intolérance au gluten, pourquoi il serait possible de voir un retard de croissance, perte de poids et atrophie musculaire
A cause de la perturbation de l’absorption des glucides, lipides et protéines
Concernant les selles dans une stomie, quels aliments pourraient causés des odeurs plus prononcées
- œufs
- ails
- oignons
- poisson
- asperge
- chou
- brocolis
- alcool
- mets épices
Concernant les selles dans une stomie, quels aliments pourraient causés de la diarrhée
- alcool
- café
- aliments épicés
- épinards
- chou
- fruits et légumes crus
Nomme des aliments qui pourraient créer des gaz
- haricots
- fromage fort
- boisson gazeuse
- germe de blé
Nomme des aliments qui pourraient causer une obstruction de l’ileostomie
Noix, raisin, mais soufflé, graines, fruits et légumes, etc
