Module 1 Flashcards
Qu’est ce que le syndrome métabolique
Necessite 3/5
- Tension artérielle élevé (+130/85)
- Taux de glucose élévé (5,6)
- Taux de triglycérides élevés (+ 1,7)
- Faible taux de cholestérol HDL (-1,3)
- Tour de taille eleve (+88)
Comment reconnaitre un effet extrapyramidale
- Dystonie : Spasme et torsion musculaire (yeux, cou, langue, dos) associé a une anxiété ou une rx de panique –> Généralement dans les 5e J ø après 3M
- Akathisie: Incapacite de rester en place (boujotte), irritabilité, agitation –>qq heure a qq jour
- Parkinsonisme: Réduction des met moteurs, rigidité musculaire, masque facial, tremblements, instabilité postural, démarche trainante –> 1er mois
- Dyskinésie tardive : Mvt involontaire du visage, levre, mâchoire, haut du corps –> qq mois a année
Quelle intervention a faire si dystonie aigue ~ Antipsychotique
URGENCE MEDICALE Administration congentin (anticholinergique)
Quelle intervention a faire si parkinsonisme ~ Antipsychotique
Tx avec anticholinergique (congentin), benzo, antihistaminique (Benadryl)
Qu’est ce qui caractérise le syndrome malin des neuroleptique
- diminution de l’état de conscience
- Augmentation importante du tonus muscu (rigidité)
- Hyperthermie imp –> mène a diaphorese, tachycardie, tachypnee
Pourquoi est ce que le syndrome malin est si dangeureux
Mene a l’élévation des CK –> destruction musculaire
–> nécrose musculaire peut être si important qu’elle cause un IR
Quel est le tx du syndrome malin
- ARRET du neuroleptique
- hydratation
- refroidissement par couverture
- Antipyretique
- Relaxant musculaire IV
Qu’est ce qui caractérise la Clorazapine
Antipsychotique 2e generation
- E2 d’agranulocytose = GRAVE
= augmente le risque d’infection
Seulement pour schizo refractaire
Intervention: examen hématome frq
- Doit avoir des examens hématologique reg pour vérifier le nbr de GB (10x 10x9)
Manifestations cliniques de la rx tranfusionnelle
- Fièvre (septicémie, rx hémolytique)
- Dyspnee (surcharge)
- Urticaire et autre rx allergique
- Hypotension (bradykinine)
Qu’est ce qui faut éviter avec l’oxygenotherapie
Vaseline et O2 = inflammable ~ brulure
Qu’est ce que l’amylase et lipase indique et leur N
Inflammation pancréatique
Amylase 0-100
Lipase 0-160
Quel pansement sur une brulure
Creme hydrocortisone, huile, vitamine E
-Pansement non adherent, plastifié ou tullegras
∆DIE
Qu’est ce que le RADAR
Dépistage rapide delirium lors de l’administration des mx
- Somnolent ?
- Suit les consignes ?
- Mvt ralenti ?
Examen physique d’un ulcère altériel
-coloration, temps de remplissage, palpation
Coloration: -pale (couché), rouge pourpre (assis) -peau mince et luisante, sèche, rageuse, froide, ongle épais, diminution de pilosité Temps remplissage: AN Palpation pouls MI diminuer
E2 opioide
Constipation, N/V, prurit, sédation, dep respi, hypoTA, retention urinaire, étourdi, confusion, hallucination
De 1-18 ans quand on dit qu’il font de l’hypoTA
Lorsqu’une diminution de 25% de la systole
Un hydrocolloide ne peut pas être utiliser pour
- infection
- exsudat abondant
- sinus
- peau fragile
Hypoxémie legere, mod ou severe
Normale : 80-100
Legere: 60-79
Mod: 40-59
Severe < 40%
Si erreur d’insuline Humulin R plutôt que N
Tx au glucagon
Qu’est ce que
Rivaroxaban (Xarelto)
Apixaban (Eliquis)
Anticoagulant - Inhibe fct X
Normale Créat et urée
Créat: 53-106
Urée: 3.6- 7.1
Qu’est ce que le signe de Cullen
Ecchymose periombilic
signe trousseau
Signe: contraction spastique des fléchisseurs du carpe et des phalanges et du muscle extenseur des doigts, dit « en main d’accoucheur », faisant suite à la mise en place d’un brassard gonflé au-dessus de la pression systolique afin d’occlure l’artère brachiale
conduite si rx transfusionnel - Allergie mineur
- Arret
- Diphenhydramine 25-50
- Reprendre si urticaire < 2/3 du corps et ø autre sx
Quand est qu’on considère que le pte faire de la fièvre lors d’une transfusion
- Augmentation +1°C
- T > 38 pendant ou dans les 4h post
*Administrer Tylenol
Quel E2 davantage associée au antipsychotique 2e generation
Prise de poids et syndrome métabolique
Ex. Clozapine et olanzapine (zyprexa)
Nommée des effets indésirables des antipsychotiques, autre que agranulocytose et prise de poids
- Effet anticholinergique : surtout ennuyeux mais peu sérieux
- Constipation
- Inhibition de l’éjaculation (aviser md)
- Retention urinaire
- Sécheresse de la bouche (xérostomie)
- Vision flou - Photosensibilité et ∆ cutané (ressemble a un coup de soleil)
- Plus avec les 1er generation ex chlorpromazine (largactil et haloperidol) - Galactorrhée et gynécomastie (pourrait entrainer ∆ mx)
- SNC : abaissement du seuil de convulsion et sédation
- Endocrinien : Aménorhée, test grossesse faux +, dysfonctionnement sex, baisse libido
Quel sont les problèmes d’interaction avec les antipsy
L’usage simultané de dépresseurs du SNC ex. ROH, sédatif, somnifère et analgésiques narcotiques n’est pas recommander lorsqu’il y a admin d’antipsy car leur effet dépresseur sur le SNC peut être amplifier
Soins et tx inf avec antipsy
- Données de base: état de conscience, fonction moteur, état mental
- Suivi IMC, tour de taille, bilan lipidique et glycemie
- PA ~ hypotTA ortostatique
- sx extrapyramidaux
Enseignement relatif au antipsy : HypoTA, Photosensibilité et dépresseur SNC
- HypoTA : lever/couché lentement, éviter douche/bain trop chaud
- Photosensible: vetement, creme sol
- Eviter conduire ou activité nécessitant vigilance (surtout dans les 2 premières semaines), pas cesser mx brutalement, éviter autre dépresseur du SNC
Enseignement relatif au effet cholinergique des antispsy
- Xérostomie: sucer glaçons, bonbons, gomme et rincer la bouche fréquemment
- Congestion nasale: Decongestionnant nasal a court terme
- Vision flou et secheresse oculaire: armes artificielles, lire pendant de courte période et endroit bien éclairer
- Constipation: Exercice régulièrement, boire ++ (sauf si IR/IC), fruit et légumes, laxatifs emoliants (ex. Colace)
Combien de temps on doit attendre avant de discuter de l’efficacité des antidépresseurs et quel sx les premiers a s’améliorer
1er: Troubles de sommeil, appetit, energie, ensuite: humeur, libido, concentration et mémoire, désespoir et idées suicidaires
4-8 semaines avant de considérer un mx ø efficace
Quel sont les 3 classes d’antidepresseurs
- Inhibiteur sélectifs du rechapage de la sérotonine (ISRS) et inhibiteur du recaptage de la sérotonine et noradrénaline (ISRN)
- Antidépresseur tricyclique (ATC)
- Inhibiteur de la monoamine oxydase (IMAO)
E2 des Antidépresseur tricyclique (ATC) et quand l’utilise
Juste utiliser chez les réfractaires
E2: Sédation élevé, effet anticholinergique, prie de poids, toxicité élevé si surdosage = ø chez les suicidaire
Quel précautions ++ importante avec les Inhibiteur de la monoamine oxydase (IMAO)
Usage restreint : Depression atypique ou résistante
-Rarement prescrit
E2: Éviter les aliments riches en tyramine (cheddar, vin, bière, café, poulet, saumon fume, yogourt, cornichons,…) Car risque de crise hypertensive sévère
E2 normal pour les Inhibiteur sélectifs du rechapage de la sérotonine (ISRS)
Nausées, anorexie, léthargie, somnolence, insomnie, vertiges, céphalées, anxiété ,sueurs, nervosité, dysfonctionnements sex
Pourquoi il faut être alerte au suidaire qui prenne des antidepresseur
Le client retrouve son énergie et une plus grande activité physique surtout durant la seconde semaine de tx alors que l’idéation suicidaire est toujours présente.
VIGILANCE pour les 8 premières semaines
Quels sont les symptômes de sevrage si arrêt brusque d’antidepresseur
Nausé, sx grippaux, léthargie, sueurs, perturbation sommeil, anxiété, irritabilité, crise de larmes, agitation, confusion, étourdissement, vertiges, engourdissement, tremblements
V/F les antidépresseur en monotherapie dans le tx de la bipolarité peuvent entraine de la manie ou hypomanie
vrai
Qu’est ce que le syndrome serotoninergique
Apparait si accumulation de sérotonine
SX: Akathisie, +PA (a surveiller), tachycardie et tachypnée (+energie), ∆ humeur, hypomanie, confusion, diaphorese, diarhee
Rx grave: choc cardiovasculaire, convulsions, hyperthermie, deces
SIGNALER IMMEDIATEMENT SI: confusion ou comportement inhabituel ou agitation
Si supsonne syndrome : arrêt et appele md
Comment traite syndrome serotoninergique
Mesures de soutient: Couverture froide - Hyperthermie Benzo (ex clonazepam) pour myoclonie (contraction musculaire brusque, brève, involontaire, répéter) Anticonvulsiviants - convulsions AntihyperTA pour augmentation PA
Quels sont les mx stabilisateur de l’humeur
- Lithium (Lithane, Duralith)
- Anticonvulsiviants
- Antipsychotiques 2-3e generation (Olanzapine- Zyprexa, Aripiprazole- Abilify)
Quel combinaison mx avec le lithium pour la bipolarité et pour quel raison
Lithium est utiliser pour la bipolarité, dépression caractérise réfractaire et schizoaffectif
Épisodes maniaques bipolaire: seul ou en combinaison avec antipsy 2-3e generation
Episodes dépressifs aigues bipolaire : seul ou en combinaison avec antidépresseur ISRS
**Lithium augmente l’effet des antidépresseur
Quel est un gros problème du lithium
Index thérapeutique trais faible (N: 0,6-1)
= Tres facilement toxique
CI du lithium
- IR/IC car est un effet a long terme donc augmenterait le probleme
- Déshydratation
- Carence en Na
Quel sont les E2 normaux a long terme du lithium
- Alopécie
- Acnee
- Augmentation poids (polydipsie)
- Polyurie
- Leucocytose
-Diabete insipide
-Néphrotoxicité (dose minimale et HYDRATATION adéquate)
-Hypothyroide (surtout 1er Annee) –> admin syntroid
~ joue dans la prise de poids
Comment reconnaitre la toxicité du lithium
Leger: Derangement GI, Faiblesse muscu, léthargie, polyurie/polydipsie, tremblements léger (dans la 1er sem souvent)
*Derangement GI: lithium avec ou après souper
Mod: Confusion, sedation, lethargie, N/V, diarree, tremblement amplifie
entre les deux: ataxie, détérioration de l’état mentale, dysarthrie
Grave : coma, convulsion, mort
Soins et tx inf ~ lithium (évaluation physique)
- Poids avant dejeuner
- Oedeme poignet (polydipsie)
- Pli cutané (déshydratation - polyurie)
- Etat neuro, état conscience, démarche, réflexes moteur, tremblement (toxicité)
- Fct renale et thyroïdienne
- Test grosesse
Regime a enseigné au client prennant lithium
-diete normale
-Si augmentation ingestion de sel = mx sera plus vite excréter = diminution de l’efficacité
-Si diminution ingestion de sel ou état qui provoque perte de sel (exercice intense, fièvre, déshydratation, diarrhée, T haute, saune = [lithium] augmente = risque toxicité
ATT si diurétiques
Indication anticonvulsiviant et CI
Indication:
- Bipolarité (tant pour épisodes aigu ou entretient)
- Diminuer l’impulsivité TPL ou déficience intellectuel
- Trouble panique ou état de stress post-traumatique
CI:
- Troubles hematiques
- Grossesse !!! (Dilvaproex)
Effet 2 Anticonvulsiviant
Carbamazépine: agranulocytose, ataxie, diplopie (vision double), étourdissement, somnolence
Dilvaproex: Alopécie, augmentation appétit et prise de poids, dyspepsie et anorexie, tremblements et somnolence (prendre au coucher PRN), troubles GI (N/V/D - prendre avec nourriture)
Effet grave –>MD
-Vomissement, dur abdo, éruption cutané, saignement
avantage vs désavantage benzo
Action très rapide
Potentiel d’abus et dépendance ++ (tx de qq jour a qq sem max)
Du en partie à l’effet de tolérance
Effet indésirables fréquents des benzo
Etourdissement et somnolence diurne
Autres:
Chute, sx sevrage à l’arrêt brusque, troubles d’élocution
V/F Les benzo sont dangereux si apnée du sommeil ou Inssufisance respi
VRAI,
Benzo on des effets dépresseurs du SNC
Quoi évaluer avant un tx au benzo et pendant
Avant: Valeur de reference
- Etat mental (affect, état de conscience, cognition)
- Evaluation PA et FC (peuvent diminuer avec benzo)
- Evaluer si présence de problème respiratoire qui peuvent être exacerber par la mx
- Evaluer habitude de sommeil
Pendant:
- Journal du sommeil
- Prévention des chutes (ex. hopital: ridelles, cloche )
Quel sont les effet indésirables attendu du lithium
Polyurie, Fatigue, Tremblements des mains
Quel sont les chiffres ~ déshydratation légère, modérer et severe
Legere: ad 5% de perte de poids
Moderer: 6-9% perte de poids
Severe: 10% ou + perte de poids
Quel est le taux voulu de lithium
Accès de manie: 0,6-1,2
Accès manie calme : 0,6-1,0
Qu’est ce que le trouble schizotypique
inconfort intense et omniprésent envers les relations interpersonnelles et capacité réduite a les établir ou les entretenir . Du a leur façons de penser ou comportement étrange
Qu’est ce que le trouble de personnalité schizoïde
Détachement et désintérêt general omnipresent dans les relations interpersonnelle et par l’expression d’un nombre limite d’émotions dans les interactions avec les autres
V/F reflexe tendineux profonde 2+ = nomrale
Vrai 1+ = absence de reflexe
3+ oui 4+ = irritabilité cérébrale du a une preeclampsie = signaler au md
Manifestation de la preeclampsie
- Augmentation de l’oedeme (main et visage surtout)
- Aggravation des cephales
- Dlr epigastrique
- Trouble de la vue
- N/V
- Diminution de débit urinaire
- saignemeng gencives
- Desorientation
- Plaintes généraliser de ne pas se sentir bien
E2 du sulfate de magnesium et surveillance
- Diminution de la PA
- Perte de reflexe tendineux profond, depression respi, faiblesse muscu (toxique)
Surveillance:
- Principalement éliminer par les reins = important de surveiller les I/E
- Niveau de conscience
- Saturation
- FC foetale
CI absolu au fibrinolytique
Chirurgie dans les 14 derniers jours
Quelle caractéristique de la toux et la dyspnee lors d’une embolie pulmonaire
- Toux avec expectoration spumeuse et rosé
- Dyspnée de type polypnée ou tachypnée
Par quel cadran on commence l’ausculte abdo
QID a/n de la valve iléocaecale
Qu’est ce que le signe de Rovsing et qu’est ce que ça indique si +
Douleur à la fosse iliaque D au cours de la palpation de la fosse iliaque G
Indique Appendicite
Qu’est ce que augmente le risque de rupture de l’appendice si appendicite
Chaleur, manger, boire, laxatif
Quel est le risque de diminuer la glycémie trop rapidement
Augmente l’osmolarité intracellulaire vs dans le sang = oedeme
Principe de déplacement des liquides
Sx d’augmentation de la PIC
- Vomi en jet
- céphale
- pupille ø perla
- triade de Cushing tardif
- Respiration irréguliere
- Bradycardie
- Pression différentiel augmente ( écart entre p systolique et diastolique)
Qu’est ce que le Signe de Kernig et qu’est ce que ça indique
Resistance à l’extension du genou
Indique: Irritation méningé
ou on s’attend a voir de la douleur chez qqun avec une hernie discale
Dlr sciatique = fesse et jambe
Qu’est ce que le signe de lasègue et qu’est ce que ça indique
Lever jambe avec genou tendu
Indique hernie discale
qu’est ce qu’une hyperémie réactive
Rougeur qui blanchi
V/F Un post-op d’iléostomie doit pas draine plus de 1500 ml en 24h
Faux, peut drainer 1500-2000/24h au debut
Ordre des tubes
Bleu, or, rouge, vert, lavande, rose, gris
Intervention qui diminue les dlr lombaire
- Dormir sur le cote ou dos avec hanches et genoux plie
- Exercice de renforcement
Quelle maladie des yeux est peu douloureuse et cristallin opacifier
Cataracte
*opacification du cristallin est un signe et pas un symptôme
Qu’est ce que les gens qui voit un halos colore autour des sources de lumières ont
Glaucome
qu’est ce qui indique une augmentation de la pression intraoculaire en post-op cataracte
a) pas ou peu de douleur
b) sensation d’égratignure
c) Nausé
d) douleur intense
C et D
Douleur intense et nausée
A et B sont normal
Qu’est ce qui peut augmente la pression intraoculaire ~ valsava
Tousser et se pencher
l’échelle de Braden nommer les scorer de risque
Braden ( friction/cisaillement, nutrition, hydratation, autonomie, élimination)
15-18 bas
13-14 moyen
10-12 haut
9 - tres haut
Pourquoi utiliser un pansement alginate de Ca
exsudats sanguin ou cavité à combler
V/F alcool ne tue pas les spore de C diff
Vrai
Que doit faire le patient lorsqu’on retire un drain thoracique
Grande inspiration puis expirer ++ par la bouche fermer et le nez bouché = manoeuvre de valsava
But: empêche l’air d’entrer lors du retrait du drain
quoi dire a un homme qui est inquiet de sa vie sexuelle post RTUP
ø de baisse de libido ou de dysfonctionnement érectile !
*Seulement sperme dans urine ou urine dans le sperme si radical
comment calculer FC max lors d’exercice
220-age
Signe de Romberg et qu’est ce que ça indique
Debout pied joint et ferme les yeux, doit rester en équilibre
indique: signe explorant la sensibilité proprioceptive (c’est-à-dire la sensibilité profonde, qui renseigne sur la position spatiale de chaque membre par rapport aux autres) et l’équilibre.
Signe blumberg et qu’est ce que ça indique
Douleur a la fosse iliaque droite lors de la décompression brutale de la fosse iliaque gauche
Indique péritonite
V/F les taches blanches de chaque cote de la gorge ne sont pas normal suite a une amydectalectomie
Faux, c’est normal font partie du processus de guérison et peuvent être présente ad 2 semaines
Est ce qu’un patient peut aller au toilette suite a une coronarographie dans l’artère femorale
Non, il doit garder la jambe a plat et allonger ad 2-6h post coronarographie pour diminuer le risque de saignement.
L’heure différe selon l’état clinique et la grosseur du cathéter utiliser
Quel sont les signes de tetanie
Exemple: Picotements aux orteils, doigt, peribuccale, anxiété et contraction musculaire
Provoquer par l’hypocalcémie
Comment calculer l’IMC
et valeur de reference (poids Santé, embonpoint et obesite)
kg/m^2
Poids santé IMC > 18,5
Embonpoint IMC> 25
Obésité IMC > 30
* > 40 = morbide
Signe Murphy et qu’est ce que ça indique
Pte ressent de la dlr et cesser de respirer lorsque l’inf palpe en dessous du rebord costal droit
Indique inflammation de la vésicule billiaire
Pourquoi le décongestionnant a base de pseudoéphédrine (Sudafed) affecte l’efficacité des anti hypertenseur, diurétique et bloquant B-adrenergique
C’est un agoniste adrénergique qui provoque une vasoconstriction = diminue l’effet des anti hypertenseur, diurétique et bloquant B-adrenergique
Les lignes directrices du PIQ sur les responsabilités professionnelles et légales de l’infirmière auxiliaire
- Le délai entre l’évaluation par un md/inf et l’administration des produits par l’infirmière auxiliaire ne doit pas excéder deux heures.
- La présence d’un md/inf dans le même édifice est requise. Ces derniers doivent être disponibles rapidement pendant que l’infirmière auxiliaire procède à la vaccination.
- L’auxi contribue à la collecte de l’information prévaccination à l’aide d’un questionnaire.
- L’auxi contribue à la surveillance requise immédiatement après la vaccination.
- L’auxi note les immunisations dans le dossier et le carnet de vaccination.
L’auxiliaire a t’elle une restriction d’âge pour les vaccins
Il n’y a aucune restriction d’âge quant à la clientèle que l’on peut vacciner.
Qu’est ce que l’auxiliaire peut évaluer post-chute
- Si la personne est autonome et peut décider de se relever seule et sans aucune forme d’assistance, l’auxi doit s’assurer qu’elle peut le faire en toute sécurité. La personne pourrait s’aider d’un meuble pour se relever, mais ne peut recevoir l’assistance de l’auxi pour le faire.
- Si la personne n’est pas en mesure de se relever seule, l’auxi doit joindre sur place ou par téléphone, un md ou une inf pour communiquer ses observations et données afin qu’une décision soit prise et qu’elle puisse recevoir des instructions, le cas échéant.
- S’il est impossible de joindre un md ou une inf, l’auxi doit communiquer avec Info Santé (811) pour recevoir des instructions, le cas échéant. Si la situation est urgente, elle doit communiquer sans délai avec le 911 pour assurer une prise en charge de la personne par les ambulanciers.
*l’auxi doit consigner au dossier ses observations et données pertinentes et rédiger un rapport d’incident/accident. Elle doit aussi assurer un suivi, le cas échéant, auprès de la personne, du répondant de celui-ci et des intervenants concernés
Que faire si Omission d’un antihypertenseur :
si <1h c’est ok, si DIE <2h c’Est ok. si non rapport
Que veut dire MEASURE
Evaluation de la plaie
MEASURE
Mesure, Exsudat, Apparence de la plaie, Souffrance, Undermining (sinus), Ré-évaluer, Evaluer les bordures
BB boit-il assez ?
MEILLEUR INDICATEUR = POIDS 100 à 25g/semaines dans les 3 premiers mois)
- 1 couche de + /J de vie ad 1 semaines ou il mouille 6 à8 couches/J
- 3e J selles ne sont ø méconiales
- 1 à 3 seles/J ad 6 semaines
- Des 6 semaines, selles variables = PLUS une indication (peut être 1 / 3-7J)
Protocole d’intubation (mx)
- Hypnosédatif (benzo) : Diminution de l’anxiété
ex. Versed
En premier car début d’actif tres rapide - Opiacé : diminution de la FR, pas pour la gestion de la dlr
ex. morphine 1mg sc - Anticholinergique (scopolamine) : Assecher les voies respiratoires (gestion des sécrétions)
* peut etre donner en meme temps que les 2 autre ou non dépend de l’endroit
Detresse respiratoire VS depression respiratoire
Detresse: FR élevé = 28-40 Dyspnee (extreme) Difficulte respiratoire Anxiete extreme Agitation Paleur Diaphorese Cyanose Tirage intercostal
Depression:
Ronflement
Somnolence
Periode d’apnée
Dimnution de
la FR <8
L’amplitude respiratoire
SPO2 < 91
Niveau de sédation >2 (pasero)
Quel est une précaution avec metformine (glucophage)
-Arret 48h avant produit de constraste administrer
Autre effet indesirables
- Diarrhée
- Acidose lactique
Enseignement ~ activité physique et diabete
- Faire du sport après repas (la ou la glycémie et le + haut)
- Avant exercice 10-15g sucre si glycémie = 5,5
- Hypo peut survenir plusieurs h après l’exercice
Problème pouvant découler de l’hyperthyroidie
Intolerance a l’effort
- Meme petite activité
- Doit se reposer
- Surveiller la réponse cardiovasculaire (tachycardie, arythmie, dyspnee, paleur, etc)
*L’alimentation inférieur au besoin vs hypothyroïdie excédé les besoins
Sx infections urinaire
- Relatifs vidange vésicale
- hésitation (diff a déclenché la miction, réduction du jet)
- Intermittence du jet
- Fuite post-miction
- Retention urinaire ou vidange incomplete (> 100ml résiduel)
- Dysurie (dlr, diff a uriner) - relatifs au remplissage
- Pollakiurie ( 8x/J et petite miction < 200)
- Urgence ou besoin impérieux d’uriner
- Incontinence
- Nycturie (min 2x)
- Enuresie nocturne (fuite nocturne)
Enseignement concernant les infections urinaire
- Vider vessie avant et après sex
- bein hydraté
- Bien nettoyer
- Eviter douche vag, svin irritants, mousse bain
Qu’est ce que le syndrome de chasse
Conséquence direct de la résection chirurgical d’une grande partie de l’estomac et pylore.
- L’estomac ne controle plus la qué de chyme qui va dans l’intestin grêle
- Grande été de liquide hypertonique s’y déverse et l’hypertonicite du milieu = attire liquide dans la lumière intestinal
Recommandation de therapie nutritionnelle pour le syndrome de chasse (but, recommandation)
But:
- Ralentir le passages des aliments dans l’intestin
- Maitrise des sx du syndrome (étourdissement, sensation plénitude, diarrhée, tachycardie)
Recommandation:
- Repartir l’alimentation en 6
- Boire très peu durant repas. Eviter liquide 30-40 avant/apres repas
- Eviter dessert a haute teneur en sucre (mm sx)
- Diete riche en prots et lipides = fav. reconstruction tissulaire et comble besoin metabolique (viande, fromage, oeufs, produits laitiers)
Nommez les symptômes des deux formes d’hémorragie digestives, soit saignement manifeste ou occulte
- Manifeste
- hématèse : vomissures teintes de sang frais rouge vif ou sang digéré fonce et granuleux
- Melena: Selles noires (sang digérer) - Occulte: petite été de sang dans les sécrétions gastriques, vomis, selles, mais indétectable
Qu’est ce que la respiration de Kussmaul, Cheyne-Stokes, Biot, Brady/tachypnéé
Kussmaul: Inspiration profonde, expiration brève
Cheynes-stokes: Cycle anormaux, amplitude variables en alternance avec apnée
Biot: respiration irrégulière avec apnée q4-5 respiration
Brady: <12
Tachy: >20
Quel solution non Pharma on peut proposer a une personne âge pour insomnie
Prendre une collation au coucher peut favoriser le sommeil plutôt qu’un somnifere
qu’est ce qu’on regarde dans l’APGAR
- FC (ø, lent <100, >100)
- Respiration (ø, lente/pleurs faibles, pleurs vigoureux)
- Tonus muscu (flaccidité, flexion partielle extrémité, bon tonus)
- Réactivité (ø, grimace, pleurs/cris)
- Coloration de la peau (Bleu/pale, corps rose/extemite bleu, Complètement rose)
A quoi sert l’erythromycine pour bb
Ongent antibiotique
-Prevention de l’ophtalmie du nn dont la mère est atteinte de la gonorrhoea ou chlamydia
QU’est ce que la technique de la toux contrôle et comment on l’enseigne
But d’avoir une toux efficace
1. Assis, tet elegerement incline, genou plier, avant-bras sur un oreiller, si possible pied au sol
- Inspirer profondément par la bouche et retenir 2-3 seconde
- Expirer rapidement et fort = DECOLLEMENT SECRETION
- Repeter l’expiration rapide et forte 1-2 x en évitant de tousser
- tousser lorsqu’on sent les sécrétions dans ses voies respi
- Cracher dans un mouchoir (si jaune/blanche ø intervention si brune/vert = infection)
À faire max 2 fois de suite avec 5-10 respi normale entre pour pas fatiguer
Qu’est ce qu’on pourrait écrire comme directives au PAB quant à un problème de dégagement inefficace des voies respi ~ asthme
Offrir boisson chaude :
pour liquéfier les sécrétions et favoriser une bronchodilatation
Différence de manifestation dans les atteintes cérébrales D vs G (AVC)
D:
- Altération notion spécial, temporel
- Impulsif, imprudence, nie les probleme, peu de jugement
- Mvt rapide et deficit d’attention
G:
- Alteration élocution, aphasie, math, langage
- Mvt lent, prudent
- Bon jugement/ conscient des problèmes
Comment communiquer avec quelqu’un d’aphasique
- Reduire stimuli
- Traiter en adulte
- Exprimer une pense a la fois
- Question simple, oui/non
- Gestes, illustrations
- Favoriser contact physique
- Laisser du temps pour réfléchir
- Ne pas faire semblant de comprendre
que faire en soins aigue AVC
- Maintenir la perméabilité des voies respi
- Code Bleu
- Hydratation IV (doit évaluer la dysphagie)
- Tx oedeme cerebral
- -> Reste Md
Quoi enseigner a qqun qui a parkinson et est a risque de chute ou est hésitant dans la marche
- Lever les orteils en marchant
- Un pas en arrière pour 2 en avant
- se balancer de cote (diminue l’akinésie)
- s’imaginer qu’il a des lignes par terre (but)
Quel sont les vigilances avec de la Nitro
- Hypotension orthostatique
- Ne pas prendre en même temps qu’un mx de dysfonctionnement érectile (= lipothymie)
Qu’elle sont les premières intervention lors de dlr thoracique
- Etat de conscience
- ABC
- O2
- ECG
- Deux voies IV
- Evaluer la douleur
- mx
Qu’Est ce qui peut déclencher de l’angine
Autre que exercice, émotions fortes, stimulants
- Repas copieux (détournement du sang vers le système digestif)
- temperature extreme (constriction ou dilatation mais sang va vers la peau)
- tabac
- Activité sexuelle
Quel enseignement lorsque pte prend coumadin (Warfarine)
- Eviter d’augmenter les aliment riche en K (brocoli épinard, légumes verts)
- Eviter es AAS et AINS
- Ce qui exige une attention médicale:
- Si saignement arrête pas après 10-15 min
- Sang urine/selle
- saignement inhabituel de gencives, gorge, peau,…
- Cephale ou dur vive a estomac
- faiblesse, étourdissement, ∆ état cognitif
- Vomi sang
- Pieds froid, bleu ou dlr
Which of the following are NOT typical signs and symptoms of right-sided heart failure? Select-all-that-apply:
A. Jugular venous distention
B. Persistent cough
C. Weight gain
D. Crackles
E. Nocturia
F. Orthopnea
B,D,F
A 37-year-old female patient who is 36 weeks pregnant is diagnosed with mild preeclampsia. The nurse will include what information in the patient’s education? Select all that apply:
A. Report weight gain of >4 lbs in one week to physician
B. Incorporate foods like eggs, nuts, fish, meat in your diet
C. Follow a no salt diet
D. Headache and vision changes are expected side effects of this condition and cause no reason for concern.
E. Importance of monitoring urine protein at home
F. Lying on left-side is recommended along with rest
G. Report a decrease in fetal activity immediately
F. Lying on left-side is recommended along with rest
G. Report a decrease in fetal activity immediately
Option A is wrong because the patient should report a weight gain of >2 lbs (NOT 4 lbs) in one week. Option C is wrong become it is no longer recommended the patient restrict salt in diet but limit it. Option D is wrong because a headache and vision changes are serious complications that may indicate the development of eclampsia, and the patient should report it immediately.
Your patient is 36 weeks pregnant with severe preeclampsia. The physician has ordered lab work to assess for HELLP Syndrome. Which findings on the patient’s lab results correlate with HELLP Syndrome?
C. ALT 100 IU/L
D. AST 90 IU/L
Your patient with preeclampsia is started on Magnesium Sulfate. The nurse knows to have what medication on standby?
Calcium gluconate
An infant is ordered a scheduled dose of Digoxin. The patient’s apical pulse rate is 78 bpm. The nurse would:
A. Administer the dose as ordered
B. Hold the dose and reassess the apical pulse rate in 1 hour
C. Skip this dose but administer the next scheduled dose
D. Hold the dose and notify the physician
D. Hold the dose and notify the physician
-The nurse should hold a dose of Digoxin and notify the physician if the INFANT’S heart rate is less than 90-110 bpm.
What EARLY signs and symptoms should the nurse assess for in a patient taking Digoxin that could indicate toxicity of this drug? Select all that apply: A. Dysrhythmias B. Anorexia C. Drowsiness D. Nausea E. Vomiting
N/V, anorexie
-. GI-related signs and symptoms are the earliest indications that the patient may be having Digoxin toxicity. The other signs and symptoms occur later, especially dysrhythmias.
A patient’s blood tests show they have a critically low parathyroid hormone (PTH). What effect would this have on phosphate and calcium levels in the blood
Phosphate levels high, calcium levels low
Le K et Ça sont inversement proportionnelle
signe de trousseau quand hypocalcémie
Qu’est ce que le labo Aspartate aminotransférase (ASAT) et Alanine aminotransferase (ALAT) indique
enzyme présente dans le muscles cardiaque, hépatique, rénales, pancréatique et musculaire.
On les utilise surtout pour connaitre une atteinte hépatique, çar elle sont libérer dans la circulation lorsque les cellules sont endommager ou meurent
A patient with hypothyroidism is having pain 6 on 1-10 scale in the right hip due to recent hip surgery. Which of the following medications are NOT appropriate for this patient? Select all that apply: A. Fentanyl B. Tylenol C. Morphine D. Dilaudid
A, C, D
Patients who have hypothyroidism are very sensitive to narcotics and should take NON-NARCOTICS for pain relief. Fentanyl, Morphine, and Dilaudid are all narcotics, whereas, Tylenol is not.
A patient with a sodium level of 112 is taking Lithium. Which of the following is a nursing priority?
A. Hold further doses of Lithium
B. Monitor Lithium drug level due to risk of toxicity
C. Monitor potassium level due to increased risk of toxicity
D. No priority is need. 112 is a normal sodium level
B. Monitor Lithium drug level due to risk of toxicity
Qu’est ce que le labo de la protéine C réactive indique
Si elle est présente = inflammation aigue avec lésions tissulaires internes (ceci stimule sa production)
Elle augmente rapidement dans les 6h et diminue très rapidement ensuite alors vrm mieux que le labo vitesse de sédimentation des GR
Qu’est ce que l’anexate et la protamine
Anexate: Antagoniste des benzo (comme narcan pour les opioides)
Protamine: Antidote heparine
ALGORITHME DU CAM
- Debut soudain et fluctuation des symtpomes
- Inattention
- Desorganisation de la pensee (ex. demander si une roche flote sur l’eau)
- Alteration de l’état de conscience (autre que alerte)
Pour le dx faut avoir 1 et 2 ET (3 ou 4)
A patient is presenting with an orthostatic blood pressure of 80/40 when she stands up, thready and weak pulse of 58, and shallow respirations. In addition, the patient has been having frequent episodes of vomiting and nausea and is taking hydrochlorothiazide. Which of the following findings would explain the patient’s condition? A. Potassium level of 7.0 B. Potassium level of 3.5 C. Potassium level of 2.4 D. None of the options are correct
Potassium level of 2.4
Tuberculose
MATO
- Toux
- Dlr poitrine
- faiblesse fatigue
- perte d’appétit/poids
- fievre, frissons, sueurs
Aricept Aranesp Diovol Metoprolol Bisoprolol lyrica
Aricept :Alzheimer Aranesp: Erythropietine Diovol: antiacide Metoprolol (loppressor) : B-Bloquant Bisoprolol : B-bloquant lyrica: dlr neuropathique
Intoxication MgSo4
- Oligurie
- ø reflexe tendineux (+1)
- diminution FR
Colique nephretique
- Dlr subite
- Fievre
- Urine rouge
- Dlr testicule
