Modificações no organismo materno Flashcards
Quais são as adaptações à gravidez ?
- anatômicas e funcionais
- placenta: função endócrina e metabólica
- alterações essenciais: sist circulatório (hematológica e cardiovascular) e endócrinas
Modificações no sistema circulatório ?
- ↑Volume materno (↑50% em relação ao basal) —> por volta da 6ª semana de idade gestacional
- ↑Leucócitos (5.000-14.000) —> durante o parto (29.000) devido ao estresse das adrenais
- ↑Volume eritrocitário (VCM), devido ao ↑plasmático de eritropoetina
- ↓Plaquetas —> por hemodiluição
O que é hemodiluição ? Por que ocorre ?
↑diluição do sangue devido ao ↑de Aldosterona (reter mais Na e água)
Alterações de hipercoagulabilidade na gestação ?
- ↑Risco tromboembolico
- ↑Fibrinogênio e fatores pró coag
- ↓Sistema fibrinolitico —> devido ao ↑dos inibidores dos ativadores de plasmogênio = hipercoagulabilidade
Alterações cardiovasculares na gravidez ?
- ↑Volume sistólico
- ↑FC basal (15 a 20bpm)
- ↑DC
- ↑Prostacilina, progesterona e óxido nítrico (vasodilatação sistêmica) —> ↓RVP
OBS: Pressão arterial sistêmica = RVP x DC
A RVP diminuida tem mais repercussão que o DC aumentado, portanto a: ↓RVP
Outras alterações cardíacas ?
- Devido ao ↑DC —> ↑Volume —> ↑hipertrofia de miócitos = coração desvia p/cima e p/esquerda
- extrassistoles ventriculares, taquicardias paroxísticas supraventriculares.
- sopro cardiaco sistólico (fisiológico) —> devido ao ↑de turbilhonamento do sangue (mais diluído)
Quais alterações endócrinas?
- ↓do uso periférico de glicose, através do ↑hormônios contrainsulares da placenta (atuam contra a insulina materna) Ex: Hormônio lactogênio placentário humano, hormônios do crescimento placentário humano e adipocinas
- metabolismo:
1ª Metade —> anabolismo materno
—> Armazenamento de gordura + glicogênese hepática
2ª Metade —> Catabolismo materno e anabolismo fetal —> lipólise, gliconeogenese e resistência periferica à insulina
Necessidade calórica na gravidez
- necessidade total: 80.000 kcal
Primeiro trimestre: 85 kcal/dia
Segundo trimestre: 285 kcal/dia
Terceiro trimestre: 475kcal/dia
Outras modificações no Sistema Endócrino ?
- Hipófise e hiperplasia da adenohipófise
- lactotrofos—> produção de Prolactina
- Tireotrofos—> ↓TSH por feedback, devido à uma fraçao de HCG que pode estimular a função tireoidiana
Paratireóide ?
Controla o metabolismo do cálcio nas gestantes.
Na grávida há um ↑da demanda (principalmente terceiro trimestre)
Consequencia: ↓Nivel sérico de Calcio total, mas há ↑Calcitriol (aumentar a absorção pelo sist digestório) estimulado pela alfa 1 hidroxilase
Modificações sistêmicas.
Quais modificações da Pele e anexos?
- ↑Progesterona —> ↑Hormônio melanotrófico na hipófise —> age na Tirosina = produção excessiva de melanina = hiperpigmentação
- Hiperpigmentacão (4)
Cloasma ou Melasma (rosto)
Linha nigra (barriga)
Sinal de Hunter (pigmentação periareolar)
Modificações sistêmicas.
Sistema esquelético
- Embebição gravídica
Na bacia óssea —> maior elasticidade nas articulações (adaptação)
Presença de Relaxina (secretada pela placenta) —> atuando na: sínfese púbica, articulações sacrococcígea e sinostoses sacroiliacas. - Desvio de centro de gravidade materno:
Hiperlordose
Hipercifose
Marcha anseriana (↓amplitude dos Passos)
Modificações sistêmicas.
Sistema pulmonar e respiratório.
↑Demanda de o2 pelo feto, massa eritrocitária e quantidade de Hb circulante
Isso gera:
-↑Vol. Corrente (Vc)
-↑Capacidade inspiratória
Mas também há:
- ↓Vol. Residual (devido ao utero que não deixa o diafragma movementar)
- ↓Capacidade residual funcional (Vr+ VRE)
Portanto, temos a:
- Capacidade pulmonar total (↑ CI+ CRF ↓ ↓)
Em última análise temos:
- ↑Vc e ↓Capacidade pulmonar total
Uma das alterações do sistema respiratório é a Taquipnéia ? (V ou F)
Falso.
Não há muitas modificações importantes em relação à frequência respiratória.
Ainda no Sistema respiratório há outras alterações como ?
- Congestão nasal
- Epistaxe
- Alterações na voz
Alterações sistêmicas.
Sistema renal.
Pelo ↑da Volemia + ↓RVP = ↑Ritmo de filtração glomerular—> ↓Ureia e creatinina
Alterações sistêmicas.
Sistema digestório.
- ↑Progesterona (da gravidez) —> ↑Relaxamento de fibras musculares lisas = pirose, constipação, hemorroidas.
- hipertrofia e hipervascularização gengival : ↑gengivites, tende a regredir pós parto, tto conservador (higiene bucal)
- alteração na motilidade da vesicula biliar : ↑litiase biliar
Modificações locais.
Mamas
- mastalgia
- Sinal de Hunter: areolas primarias
hiperpigmentadas - Tuberculos de Montgomery: hipertrofia de glandulas sebáceas
- Rede de Haller: ↑Vascularizaçao
Modificações locais.
Útero.
- Hipertrofia e hiperplasia
- Sinal de Hegar: flexão do corpo uterino e colo, decorrente de amolecimento do útero, na região do istmo.
- Sinal de Piskacek: assimetria uterina devido à nidação.
- Sinal de Nobile-Budin: preenchimento do fundo de saco pelo útero gravidico.
Modificações locais.
Vagina e vulva.
- Sinal de Kluge: arroxeamento da mucosa vaginal.
- Sinal de Osiander: pulsação da artéria vaginal.
- Sinal de Jacquemier- chadwick: arroxeamento da mucosa vulvar.
- hipertrofia das celulas musculares e papilas da mucosa.
- pH mais ácido da vagina.
Sinal de goodell
Amolecimento do colo do útero, que pode ser uma sinal precoce de gravidez.
