Modificações do Organismo Materno e Pré-Natal Flashcards
1
Q
Obstetrícia: Modifiacações do Organismo Materno
Alterações osteoarticulares
Principais?
(5)
A
- Lordose acentuada;
- Dores lombares e cervicais;
- Alargamento da base (marcha anserina);
- Frouxidão das articulações e relaxamento dos ligamentos (pricipalmente da pelve);
- Túnel do carpo.
2
Q
Obstetrícia: Modifiacações do Organismo Materno
Túnel do carpo
Conduta na gestação?
(2)
A
- Expectante;
- Fisioterapia.
3
Q
Obstetrícia: Modifiacações do Organismo Materno
Alterações metabólicas
Principais?
(6)
A
- Hipoglicemia de jejum;
- Hiperglicemia pós-prandial;
- Hiperinsulinemia;
- ↑ lactogênio placentário;
- ↑ lipólise;
- Edema.
4
Q
Obstetrícia: Modifiacações do Organismo Materno
Hipoglicemia de jejum
Fisiologia na gestação?
A
Aumento da resistência à insulina e maior uso de glicose pelo feto.
5
Q
Obstetrícia: Modifiacações do Organismo Materno
Hiperglicemia pós prandial
Fisiologia na gestação?
A
Aumento da resistência à insulina e pela maior demanda de glicose para o feto após a refeição.
6
Q
Obstetrícia: Modifiacações do Organismo Materno
Hiperinsulinemia
Fisiologia na gestação?
A
Aumento da resistência à insulina, que leva à maior produção de insulina para manter os níveis glicêmicos
7
Q
Obstetrícia: Modifiacações do Organismo Materno
Lactogênio placentrário
Funções?
(2)
A
- ↑ Resistência à insulina.
- Estimula a produção de leite.
(os níveis aumenta na 2ª metade da gestação)
8
Q
Obstetrícia: Modifiacações do Organismo Materno
Lipólise
Por que esta aumentado na gestação?
A
Resistência à insulina → redução da captação de glicose → privação de glicose para as células → mobilização de gorduras → uso de gorduras como fonte de energia (preservando a glicose para o feto).
9
Q
Obstetrícia: Modifiacações do Organismo Materno
Edema
Fisiologia na gestação?
A
- Hiperaldosteronismo secundário;
- Redução da pressão oncótica;
- Compressão da veia cava pelo útero.
10
Q
Obstetrícia: Modifiacações do Organismo Materno
Queda da pressão oncótica
Fisiologia na gestação?
A
Diluição das proteínas plasmáticas, especialmente a albumina.
11
Q
Obstetrícia: Modifiacações do Organismo Materno
Hiperaldosteronismo secundário
Fisiologia na gestação?
A
Aumento da renina e aldosterona devido à adaptação fisiológica para sustentar o aumento do volume sanguíneo.
12
Q
Obstetrícia: Modifiacações do Organismo Materno
Cálcio
O que acontece com os níveis plasmáticos durante a gestação?
A
Redução.
(ligado a redução albumina)
13
Q
Obstetrícia: Modifiacações do Organismo Materno
Ferro
O que acontece com os níveis plasmáticos durante a gestação?
A
Redução.
(aumento da massa eritrocitária)
14
Q
Obstetrícia: Modifiacações do Organismo Materno
Iodo
O que acontece com os níveis plasmáticos durante a gestação?
A
Redução.
(depuração maior da tireoide)
15
Q
Obstetrícia: Modifiacações do Organismo Materno
Alterações gastrointestinais
Principal desencadeante?
A
Progesterona.
(efeitos relaxantes sobre a musculatura lisa)
16
Q
Obstetrícia: Modifiacações do Organismo Materno
Alterações gastrointestinais
Principais?
(7)
A
- ↓ Peristalse (constipação)
- ↑ Refluxo;
- ↑ tempo de esvaziamento gástrico (↑ broncoaspiração);
- ↑ Cálculo (relaxamento da VB);
- ↑ Hemorroidas;
- ↓ secreção ácida (↓ perfuração por úlcera).
17
Q
Obstetrícia: Modifiacações do Organismo Materno
Alterações cardiovasculares
Principais?
(9)
A
- Sopro sistólico;
- Extrassístoles;
- Desdobramento de B1;
- ↓ RVP e PA;
- ↑ FC e DC;
- Desvio do eixo para esquerda;
- Síndrome hipercinética;
- Síndrome da hipotensão supina;
- ↑ Risco de congestão pulmonar.
18
Q
Obstetrícia: Modifiacações do Organismo Materno
Alteração cardiovascular
O que fazer se escuntar um sopro diastólico?
A
Investigar cardiopatia.
19
Q
Obstetrícia: Modifiacações do Organismo Materno
Alterações cardiovasculares
A FC aumenta quanto ±?
A
10-15 bpm.
20
Q
Obstetrícia: Modifiacações do Organismo Materno
Alterações Hematológicas
Principais?
A
- ↑ Volume plasmático (50%) e eritócitos (30%);
- Anemia dilucional fisiológica;
- ↓ Imunidade celular e humoral;
- ↑ Leucocitos (sem bastões);
- ↓ Plaquetas;
- Tendência pró-coagulante;
21
Q
Obstetrícia: Modifiacações do Organismo Materno
Alterações Hematológicas
Na gravidez é esperado que ocorra piora de doenças autoimunes?
V ou F?
A
Falso.
Na gravidez é esperado que ocorra melhora de doenças autoimunes devido a supressão da imunidade celular e humoral.
22
Q
Obstetrícia: Modifiacações do Organismo Materno
Alterações Hematológicas
Por que gestantes possuem tendência pró-coagulante?
(3)
A
-
Tríade de Virchow
1. Hipercoagubilidade → gestantes possui tendência pró-coagualante;
2. Estase venosa → compressão do útero na cava;
3. Lesão endotelial → principalmente no puerpério.
23
Q
Obstetrícia: Modifiacações do Organismo Materno
Alterações Hematológicas
Como deve ser feito a profilaxia de trombose no puerpério?
A
Deambulação precoce.
24
Q
Obstetrícia: Modifiacações do Organismo Materno
Alterações renais/urinárias
A
- ↑ Volemia (50%);
- ↑ TFG (50% - “filtra por dois”);
- ↓ Ureia e creatinina;
- Glicosúria fisiológica;
- Compressão ureteral a direita;
- Compressão da bexiga pelo útero;
- Incontinêcia e ↑ frequência urinária;
25
# Obstetrícia: Modifiacações do Organismo Materno
**Alterações Respiratórias**
| (8)
1. Hiperventilaçao ("respira por dois");
2. Alcalose respiratória compensada;
3. ↑ Expansão e circunferência do tórax
4. ↑ Tempo expiratório;
5. ↓ Volume residual;
6. ↓ Capacidade respiratória total;
7. Elevação do diafragma;
8. Congestão nasal.
26
# Obstetrícia: Modifiacações do Organismo Materno
**Alterações cutâneas**
Principais?
* **CLETE**
1. **C**loasma gravídico;
2. **L**inha nigra;
3. **E**strias gravídicas;
4. **T**elangiectasias;
5. **E**ritema palmar.
27
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**Rotina de Consultas (MS)**
Número mínimo?
**6**
* 1 no primeiro trimeste;
* 2 no segundo trismestre;
* 3 no terceiro trimestre.
28
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**Rotina de Consultas**
Número ideal?
* Mensalmente até 28 semanas;
* Quinzenalmente de 28-36 semanas;
* Semanalmente de 36-41semanas.
29
# Obstetrícia: Assitência Pré-Natal
**Verdadeiro ou Falso?**
Existe alta do pré-natal.
Falso.
30
# Obstetrícia: Assitência Pré-Natal
**Risco gestacional**
Fatores a serem considerados?
| (6)
1. Sociodemográficos;
2. Idade < 15 ou > 35;
3. Histórico repodutivo prévio;
4. Intercorrências na gravidez atual;
5. Malformações fetais;
6. Comorbidades.
31
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**Exame físico**
Quantos KG a gestante de *baixo peso* ganha durante toda a gestação? E por semana?
* 12,5 - 18 kg.
* 0,5 kg (a partir da 13ª semana).
32
# Obstetrícia: Assitência Pré-Natal
**Exame físico**
Quantos KG a gestante de *peso adequado* ganha durante toda a gestação? E por semana?
* 11,5 - 16 kg.
* 0,4 kg (a partir da 13ª semana).
33
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**Exame físico**
Quantos KG a gestante de *sobre peso* ganha durante toda a gestação? E por semana?
* 7 - 11,5.
* 0,3 kg (a partir da 13ª semana).
34
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**Exame físico**
Quantos KG a gestante *obesa* ganha durante toda a gestação? E por semana?
* 5 - 9 kg.
* 0,2 kg (a partir da 13ª semana).
35
# Obstetrícia: Assitência Pré-Natal
**Rotina de exames (MS)**
Quais pedir na 1ª consulta?
**TESTAR**
1. **T**ipagem e RH (+ CI se RH negativo);
2. **E**AS e urocultura;
3. **S**exuais (HIV, HBsAg, anti-HCV e VDRL);
4. **T**oxoplasmose;
5. **A**nemia (hemograma) e açucar (glicemia de jejum).
+- eletroforese de hemoglobina.
## Footnote
USP → recomenda rubéola e parasitológico de fezes.
36
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**Rotina de exames (MS)**
Quais pedir no 3º trimestre?
**ESA**
1. **E**AS e urocultura;
2. **S**exuais (HIV, HBsAg, anti-HCV e VDRL);
3. **A**nemia (hemograma) e açucar (glicemia de jejum).
37
# Obstetrícia: Assitência Pré-Natal
**Toxoplasmose**
Manifesta com pouca repercussão fetal e com muita repercussão materna.
| **V ou F**?
Falso.
| *Pouca* repercussão materna e possível repercussão *grave* fetal.
38
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**Toxoplasmose**
Transmissão?
| (3)
1. Manipulação de fezes de gatos
2. Comidas ou água contamida;
3. Carnes cruas.
39
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
O risco de transmissão de doenças é maior no início da gestação.
| **V ou F?**
Falso.
## Footnote
A transmissão é maior ao fim da gestação devido ao maior desenvolvimento placentário.
40
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
Quanto mais cedo ocorrer transmissão de doenças durante a gestação, menor a gravidade.
| **V ou F**
Falso.
## Footnote
Quanto mais cedo, maior a gravidade, pois nas primeiras 12 semanas está ocorrendo a formação dos orgãos (organogênese).
41
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**Toxoplasmose**
IgG negativo + IgM negativo?
Sem imunidade (suscetível).
42
# Obstetrícia: Assitência Pré-Natal
**Toxoplasmose**
Conduta na gestante *suscetível*?
| (2)
1. Repetir sorologia a cada 2-3 meses;
2. Medidas de prevenção (ex: evitar contato com gatos, evitar carne crua, etc.)
## Footnote
(USP → repetir mensalmente)
43
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**Toxoplasmose**
IgG positivo + IgM negativo?
Imune.
44
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**Toxoplasmose**
Conduta na gestante *imune*?
Seguimento do pré natal.
| (nenhuma medida específica para toxoplasmose)
45
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**Toxoplasmose**
IgG negativo + IgM positivo?
Infecção aguda ou falso-positivo.
46
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**Toxoplasmose**
Como descartar falso-positivo?
* Repetir em **3** semanas:
1. Se IgG positivo: nova infecção;
2. Se igG negativo: falso-positivo *OU* solicitar IgA.
| (IgA é outro marcados de infecção aguda)
47
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**Toxoplasmose**
IgG positivo + IgM positivo?
Infecção aguda ou cronica.
48
# Obstetrícia: Assitência Pré-Natal
**Toxoplasmose**
Conduta se IgG positivo + IgM positivo?
1. Se > 16 semanas: tratar com esquema tríplice e investigar feto.
2. Se ≤ 16 semanas: teste de avidez.
49
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**Toxoplasmose**
Conduta se infecção aguda?
| (2)
1. Iniciar esquema tríplice;
2. Investigar feto.
50
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**Toxoplasmose**
Como interpretar o teste de avidez?
| (2)
1. Se > 60% (alta): > 4 meses (crônica);
2. Se < 30% (baixa): < 4 meses (aguda).
51
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**Toxoplasmose**
Conduta se baixa avidez?
Tratar gestante + investigar feto.
52
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**Toxoplasmose**
Tratamento?
| (2)
1. Sem infecção fetal → espiramicina 1G 8/8H;
2. Infeção fetal ou se não é possível descartar → esquema tríplice.
## Footnote
(USP/UNIFESP → se infeção fetal o esquema tríplice deve ser intercalado a cada 3 semanas com espiramicina)
53
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**Toxoplasmose**
Esquema tríplice?
Sulfadiazina + primetamina + ácido folínico.
54
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**Toxoplasmose**
Conduta se descobrir infeção materna com mais de 30 semanas e não for possivel o rastreio fetal?
Tratar direto com esquema tríplice.
55
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**GBS**
O que é?
Estreptococo do grupo B.
| Streptococcus agalactiae.
56
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**GBS**
Finalidade do rastreio?
Prevenção de sepse neonatal.
57
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**GBS**
O Ministério da Saúde recomenda de rotina o rastreio.
| (**V ou F**)
Falso.
## Footnote
Recomendado de rotina apenas pela CDC.
58
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**GBS**
Como é realizado o rastreamento?
Swab vaginal e retal.
59
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**GBS**
Quando é realizado o rastreio?
35-37 semanas.
60
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**GBS**
Por quanto tempo é valido o rastreio?
5 semanas.
61
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**GBS**
Quando o rastreio é dispensável?
| (2)
1. Sepse neonatal por GBS em gestação anterior;
2. Bacteriúria por GBS na gestação atual.
## Footnote
Situações que ja indicam profilaxia sem necessidade do teste.
62
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**GBS**
Em quais situações a profilaxia é indicada?
| (4)
1. Swab positivo (se trabalho de parto ou aminorrexe);
2. Sepse neonatal pelo GBS em gestação anterior;
3. Bacteriúria atual pelo GBS;
4. Sem swab, mas com fator de risco.
63
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**GBS**
Fatores de risco?
| (3)
1. Trabalho de parto prematuro;
2. Febre intraparto (>38º);
3. Aminiorrexe > 18h.
64
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**GBS**
Como realizar a profilaxia?
| (2)
* Ampicilina IV → 2g (ataque) + 1g 4/4h (manutenção) até clampeamento do cordão.
**OU**
* Penicilia Cristalina → 500.000 (ataque) **ou** 25.000 4/4h (manutenção) até clampeamento do cordão.
65
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**GBS**
Situações em que não precisa profilaxia.
| (3)
1. Swab negativo < 5 semanas;
2. Cesaria eletiva;
3. Cultura positiva em gestação anterior.
66
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**GBS**
Swab colhido com 35 semanas, com resultado negativo e bolsa rompida com 38 semanas há mais de 18 horas é necessário fazer profilaxia.
| (**V ou F?**)
Falso.
| (Swab válido por 5 semanas, nesse caso a profilaxia não é necessária)
67
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**Rotina de suplementos**
Quais?
1. Ferro;
2. Ácido fólico.
68
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**Rotina de suplementos**
Duração do ferro profilático?
Da 20ª semana até 3 meses após parto (não lactante) ou até o fim do aleitamento.
69
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**Rotina de suplementos**
Conduta em gestantes com Hb > 11?
Ferro profilático.
| (40mg de Fe elementar → 200 mg de sulfato ferroso)
## Footnote
USP → 60mg de Fe elementar.
70
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**Rotina de suplementos**
Conduta em gestantes com Hb entre 8-11?
Ferro terapêutico.
| (120-240mg de Fe elementar e nova dosagem em 30-60 dias)
71
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**Rotina de suplementos**
Conduta em gestante com Hb < 8?
Encaminhar para o pré-natal de **alto risco**.
72
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**Rotina de suplementos**
A deficiência de ácido fólico está associado a...?
| (2)
1. Anemia megalobástica;
2. Defeitos de fechamento do tubo neural.
73
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
Quais os defeitos de fechamento do tubo neural?
| (3)
1. Espinha bífida;
2. Anencefalia;
3. Encefalocele.
74
# Obstetrícia: Assitência Pré-Natal
O que classifica a gestante de alto risco para defeitos do fehcamento do tubo neural?
| (3)
1. História de defeito de tubo neural em filho anterior;
2. Usuária de anticonvulsivante;
3. História de epilepsia.
75
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**Rotina de suplementos**
Esquema de ácido fólico para gestantes de baixo risco?
Profilático → 0,4 mg diário.
76
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**Rotina de suplementos**
Esquema de ácido fólico para gestantes de alto risco?
Profilático → 4-5 mg diário.
77
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**Rotina de suplementos**
Duração de ácido fólico profilático?
3 meses antes da gestação e até completar o 1º trimestre.
78
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**Atividade física**
Qual a recomendação?
Manter atividades físicas leves a moderadas.
| (evitar posição supina)
79
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**Relação sexual**
Qual a recomendação?
Manter atividade sexual normalmente.
80
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**Atividade física**
O repouso não é recomendado na gravidez, pois a grávida possui tendência pró-coagualante. Os exercícios são, inclusive, importantes para evitar DM, pré-eclâmpsia e outras comorbidades.
Verdadeiro.
81
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**Medicamentos**
Contraindicados durante a gestação?
| (9)
**META DA MIA CLO IS FIES**
1. **ME**etrotexato;
2. **TA**lidomida;
3. **DA**nozol;
4. **MI**soprostol;
5. **A**torvastatina;
6. **CLO**mifeno;
7. **IS**otretinóina;
8. **FI**nasterida;
9. **ES**tradiol.
82
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**Rotina de vacinas**
Quais são permitidas durante a gestação?
| (8)
1. Tétano (dT);
2. Coqueluche (dTpa);
3. Influenza (H1N1);
4. Hepatite A;
5. Hepatite B;
6. COVID;
7. Meningococo;
8. Raiva.
83
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**Rotina de vacinas**
Quais são contraindicadas durante a gestação?
**OH BAVT**
1. **O**ral do polio;
2. **H**PV;
3. **B**CG;
4. **A**marela (febre);
5. **V**aricela;
6. **T**ríplice viral.
84
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**Rotina de vacinas**
Quando realizar dTpa na gestante?
A partir da 20ª semana.
| (todas recebem, independente de vacinação prévia)
85
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**Rotina USG**
É obrigatória segundo o Ministério da Saúde.
| (**V ou F?**)
Falso.
86
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**USG transvaginal**
Quando realizar? Finalidade?
* Até 10 semanas.
* Determinar IG e possíveis gestações múltiplas.
87
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**USG morfológico do 1º trimestre**
Quando realizar? Finalidade?
* 11 semanas até 13 semanas e 6 dias.
* Marcador de risco de anomalias cromossômicas.
| (metódo biofísico)
88
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**USG morfológico do 1º trimestre**
O que é avaliado?
| (3)
1. Transluscência nucal;
2. Ducto venoso (onda A);
3. Osso nasal.
| (método biofísico)
89
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**USG morfológico do 2º trimestre**
Quando realizar? Finalidade?
* 20-24 semanas.
* Identificar malformações.
90
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**USG do 3º trimestre**
Quando realizar? Finalidade?
* Ideal > 34 semanas.
* Avaliar crescimento fetal.
91
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**Aconselhamento genético**
Finalidade?
Rastrear/identificar anomalias congênitas.
92
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**Aconselhamento genético**
Não é recomendado de rotina pelo MS, porém a gestante deve ser orientada.
Verdadeiro.
93
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**Aconselhamento genético**
Fatores de risco para anomalias?
| (5)
1. Filho anterior acometido;
2. História familiar positiva;
3. Perdas gestacionais de repetição;
4. Consanguinidade;
5. Idade materna avançada.
94
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**Aconselhamento genético**
Principais diferenças entre os exames de rastreio e os exames de diagnóstico?
| (2)
1. Exames de rastreio → não invasivos.
2. Exames de diagnósitco → invasivos.
95
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**Aconselhamento genético**
Quais os exames não invasivos?
| (2)
1. Método biofísico;
2. Método bioquímicos.
96
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**USG biofísico**
O valor normal da translucência nucal é < 5mm entre a 11ª e 14ª semanas.
Falso.
## Footnote
O valor normal da translucência nucal é < 2,5mm entre a 11ª e 14ª semanas.
97
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**Aconselhamento genético**
Quais os metódos bioquímicos? Quando são realizados?
| (4)
1. Duplo (11-14 semanas);
2. Triplo (15-18 semanas);
3. Quádruplo (15-18 semanas);
4. NIPT (9-10 semanas).
98
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**Aconselhamento genético**
O que o teste duplo avalia?
| (2)
"**HP**"
1. **H**CG;
2. **P**APP-A.
99
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**Aconselhamento genético**
O que o teste triplo avalia?
| (3)
"**HEA**"
1. **H**CG;
2. **E**striol;
3. **A**lfafetoproteína.
100
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**Aconselhamento genético**
O que o teste quádruplo avalia?
"**HEA + I**"
1. **H**CG;
2. **E**striol;
3. **A**alfafetoproteína;
4. **I**nibina-a.
101
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**Aconselhamento genético**
O que acontece com os macadores na síndrome de Down?
| (4)
↓**APAE** + ↑**H**.
1. ↓**A**lfafetoproteína;
2. ↓**PA**PP-A;
3. ↓**E**striol;
4. ↑**H**CG.
102
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**Aconselhamento genético**
O que o teste NIPT avalia?
Sequenciamento de DNA fetal livre na circulação materna.
103
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**Aconselhamento genético**
O teste NIPT é um teste diagnóstico de anomalias congênitas
Falso.
| (NIPT é teste de rastreamento)
104
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**Aconselhamento genético**
O que é considerado rastreio positivo para anomalias congênitas?
| (4)
1. Osso nasal ausente;
2. Ducto venoso anormal;
3. Translucência < 2,5 mm;
4. Fatores de risco para anomalias.
105
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**Aconselhamento genético**
Quando realizar exames invasivos?
| (2)
1. Rastreio positivo;
2. Presença de fator de risco.
106
# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**Aconselhamento genético**
Quais são os exames invasivos? Quando devem ser realizados?
**BAC**
1. **B**iópsia de vilo (10-13 semanas);
2. **A**mniocentese (14-16 semanas);
3. **C**ordocentese (>18 semanas).
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**Aconselhamento genético**
Qual o método invasivo mais utilizado?
Amniocentese (mais seguro).
## Footnote
Taxa de perdas:
Biópsia de vilo → 1- 2%;
Amniocentese → 0,5%;
Cordocentese → 2-3%.
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# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**Legislação**
Direitos das gestates?
| (7)
1. Troca de função (se necessário);
2. Proibida demissão até 5 meses pós-parto;
3. Licença maternidade a partir de 36 semanas (120 dias);
4. Licença paternidade (5 dias);
5. Dispensa para amamentar (2 períodos de 30 minutos);
6. Abortamento (atestado de 14 dias);
7. Se natimorto, licença maternidade.
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# Obstetrícia: Assistência Pré-Natal
**Hipotiroidismo na gestação**
Pontos de corte do TSH?
| (3)
1. Primeiro trimestre → 2,5;
2. Segundo trimestre → 3,0;
3. Terceiro trimestre → 3,5.
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