Fecundação, Desenvolvimento e Diagnóstico da Gravidez Flashcards
1
Q
Obstetrícia: Fecundação e Desenvolvimento
Fecundação
Onde ocorre?
A
Ampola tubária.
2
Q
Obstetrícia: Fecundação e Desenvolvimento
Fecundação
Quando ocorre?
A
±14º dia do ciclo menstrual, 6-8 horas após o coito.
(considerando um ciclo de 28 dias)
3
Q
Obstetrícia: Fecundação e Desenvolvimento
Mórula
Quando é formada?
A
3º dia após a fecundação.
4
Q
Obstetrícia: Fecundação e Desenvolvimento
Blastocisto
Quando é formado?
A
4º dia após a fecundação
5
Q
Obstetrícia: Fecundação e Desenvolvimento
Nidação
O que é? Quando ocorre?
A
- Implantação do blastocisto no útero → invasão trofoblástica;
- Após o 6º dia da fecundação.
(marca o início da gestação)
6
Q
Obstetrícia: Fecundação e Desenvolvimento
Trofoblasto
Quais os principais hormônios produzidos?
A
-
HELP
1. HCG;
2. Estrogênios;
3. Lactogênio placentário;
4. Progesterona.
7
Q
Obstetrícia: Fecundação e Desenvolvimento
Trofoblasto
Da origem a que?
A
Placenta.
8
Q
Obstetrícia: Fecundação e Desenvolvimento
hCH
Principal função?
A
Manutenção do corpo lúteo → mantém a produção inicial de progesterona.
9
Q
Obstetrícia: Fecundação e Desenvolvimento
Placenta
Composição?
A
Mista:
1. Componente materno: cotilédones;
2. Componente fetal: face lisa.
10
Q
Obstetrícia: Fecundação e Desenvolvimento
Placenta
Função?
A
- Trocas materno-fetais;
- Produção endócrina;
- Regulação metabólica.
11
Q
Obstetrícia: Fecundação e Desenvolvimento
Sistema Amniótico
Composição?
(2)
A
- Líquido amniótico;
- Membranas ovulares:
* Córion: membrana externa;
* Âmnio: membrana interna.
12
Q
Obstetrícia: Fecundação e Desenvolvimento
Sistema Amniótico
Funções?
A
- Proteção;
- Prevenção de adesões;
- Prevenção de contratura fetal;
- Desenvolvimento pulmonar;
- Controle de temperatura corporal;
- Barreira contra infecções;
- Cunha hidráulica no parto.
13
Q
Obstetrícia: Fecundação e Desenvolvimento
Cordão Umbilical
Composição?
A
Duas artérias e uma veia.
(envoltas por geleia de Wharton)
14
Q
Obstetrícia: Fecundação e Desenvolvimento
Vesícula vitelínica
Funções?
A
- Transferência de nutrientes (2ª-3ª semana);
- Hematopoiese (3ª-6ª semana);
- Participa na formação das gônadas;
- Participa na formação do intestino primitivo.
(surge no desenvolvimento embrionário e atrofia com o passar das semanas)
15
Q
Obstetrícia: Fecundação e Desenvolvimento
Mecanismo de transferência placentária
O que passa por difusão simples?
(3)
A
- Água;
- Gases;
- Eletrólitos (maioria).
16
Q
Obstetrícia: Fecundação e Desenvolvimento
Mecanismo de transferência placentária
O que passa por difusão facilitada?
A
Glicose.
17
Q
Obstetrícia: Fecundação e Desenvolvimento
Mecanismo de transferência placentária
O que passa por transporte ativo?
A
Vitaminas.
18
Q
Obstetrícia: Fecundação e Desenvolvimento
Mecanismo de transferência placentária
O que passa por ultrafiltração?
A
Sódio.
19
Q
Obstetrícia: Fecundação e Desenvolvimento
Mecanismo de transferência placentária
O que passa por endocitose?
(2)
A
- Albumina;
- Imunoglobulinas.
20
Q
Obstetrícia: Fecundação e Desenvolvimento
Mecanismo de transferência placentária
O que passa por solução de continuidade?
(2)
A
- Hemácias;
- Leucócitos.
21
Q
Obstetrícia: Diagnóstico da Gravidez
Gestação
Como pode ser feito o diagnóstico?
(3)
A
- Clínico;
- Laboratorial;
- Ultrassonográfico.
22
Q
Obstetrícia: Diagnóstico da Gravidez
Diagnóstico laboratorial
Qual marcador é utilizado?
A
hCG na urina ou no sangue.
23
Q
Obstetrícia: Diagnóstico da Gravidez
Diagnóstico laboratorial
O que é o HCG?
A
Glicoproteína marcadora de atividade trofoblástica.
24
Q
Obstetrícia: Diagnóstico da Gravidez
Diagnóstico laboratorial
Quais as subunidades do HCG?
(2)
A
- α-hCG;
- β-hCG
25
# Obstetrícia: Diagnóstico da Gravidez
**Diagnóstico laboratorial**
Qual subunidade é mais específica de gestação?
β-hCG.
26
# Obstetrícia: Diagnóstico da Gravidez
**Diagnóstico laboratorial**
Por que a subunidade α-hCG é menos utilizada?
* Semelhança com outros hormônios:
1. TSH;
2. FSH;
3. LH.
| (responsável por falso-positivos)
27
# Obstetrícia: Diagnóstico da Gravidez
**Diagnóstico laboratorial**
Quando o hCG é detectável?
8-11 dias após a concepção.
| (antes do atraso menstrual)
28
# Obstetrícia: Diagnóstico da Gravidez
**Diagnóstico laboratorial**
Como o nível de hCG evolui ao longo do tempo?
Duplica a cada 48-72 horas.
29
# Obstetrícia: Diagnóstico da Gravidez
**Diagnóstico laboratorial**
Quando ocorre o pico de hCG?
8-10 / 12-14 semanas;
| (divergência nas literaturas)
30
# Obstetrícia: Diagnóstico da Gravidez
**Diagnóstico laboratorial**
Teste imunológico, o que ele dosa?
Anticorpos contra hCG na urina.
| (dosagem qualitativa)
31
# Obstetrícia: Diagnóstico da Gravidez
**Diagnóstico laboratorial**
Teste sorológico-elisa, o que ele dosa?
β-hCG no sangue.
| (dosagem quantitativa)
32
# Obstetrícia: Diagnóstico da Gravidez
**Diagnóstico laboratorial**
Qual valor de β-hCG confirma gestação?
β-hCG > 1.000.
| (95% dos casos)
33
# Obstetrícia: Diagnóstico da Gravidez
**Verdadeiro ou Falso?**
Os testes de sangue não apresentam reação cruzada com outros hormônios, pois detectam especificamente a fração beta do hCG.
Verdadeiro.
34
# Obstetrícia: Diagnóstico da Gravidez
**Diagnóstico clínico**
Como é classificado os sinais de gestação?
| (3)
1. Presunção (percebido pela mãe/mama/sistêmico);
2. Probabilidade (útero/vagina/vulva);
3. Certeza (sentir ou ouvir a gestação).
35
# Obstetrícia: Diagnóstico da Gravidez
**Diagnóstico clínico**
Quais são os sinais de presunção?
| (13)
1. Náuses e vômitos;
2. Sensibilidade mamária;
3. Polaciúria;
4. Constipação intestinal;
5. Tontura, sonolência, fadiga;
6. Sinal de Halban;
7. Atraso <14 dias;
8. Alterações cutâneas;
9. Tubérculos de Montgomery;
10. Rede de Haller;
11. Sinal de Hunter;
12. Aumento do volume abdominal e uterino;
13. Percepção materna de movimentos fetais.
| ''percebido pela mãe/mama/sistêmico"
36
# Obstetrícia: Diagnóstico da Gravidez
**Diagnóstico clínico**
Quais são os sinais de probabilidade?
| (10)
1. Sinal de Hegar;
2. Sinal de Hartmann;
3. Sinal de Osiander;
4. Sinal de Hozapfel;
5. Sinal de Piskacek;
6. Sinal de Nobile-Budin;
7. Regra de Goodel;
8. Sinal de Jacquemier (Chadwick)
9. Sinal de Kluge.
10. Atraso menstrual >14 dias;
| ''útero/vagina/vulva''
37
# Obstetrícia: Diagnóstico da Gravidez
**Diagnóstico clínico**
Quais são os sinais de certeza?
| (3)
1. Ausculta dos batimentos fetais;
2. Percepção dos movimentos fetais (pelo **médico**);
3. Sinal de Puzos.
38
# Obstetrícia: Diagnóstico da Gravidez
**Alterações cutâneas**
Principais na gestação?
| (5)
* **CLETE**
1. **C**loasma gravídico;
2. **L**inha nigra;
3. **E**strias gravídicas;
4. **T**elangiectasias;
5. **E**ritema palmar.
39
# Obstetrícia: Diagnóstico da Gravidez
**Sinal de Halban**
O que é? Sinal de?
1. Surgimento de lanugem próximo a inserção dos cabelos.
2. Presunção.
40
# Obstetrícia: Diagnóstico da Gravidez
**Tubérculos de Montgomery**
O que é? Sinal de?
1. Hipertrofia das glândulas sebáceas.
2. Presunção.
| (a partir de 8 semanas)
41
# Obstetrícia: Diagnóstico da Gravidez
**Rede de Haller**
O que é? Sinal de?
1. Rede venosa mais evidente;
2. Presunção.
| (a partir de 16 semanas)
42
# Obstetrícia: Diagnóstico da Gravidez
**Sinal de Hunter**
O que é? Sinal de?
1. Aréola secundária;
2. Presunção.
| (20 semanas)
43
# Obstetrícia: Diagnóstico da Gravidez
**Volume uterino**
Com 12 semanas atinge qual região?
Púbis.
44
# Obstetrícia: Diagnóstico da Gravidez
**Volume uterino**
Com 16 semanas atinge qual região?
Entre o púbis e umbigo.
45
# Obstetrícia: Diagnóstico da Gravidez
**Volume uterino**
Com 20 semanas atinge qual região?
Umbigo.
46
# Obstetrícia: Diagnóstico da Gravidez
**Volume uterino**
Com 40 semanas atinge qual região?
Apêndice xifoide.
47
# Obstetrícia: Diagnóstico da Gravidez
A idade gestacional e o fundo uterino concordam entre quais semanas?
18-30 semanas.
48
# Obstetrícia: Diagnóstico da Gravidez
**Sinal de Hegar**
O que é? Sinal de?
1. Amolecimento do útero-istmo;
2. Probabilidade.
| "**Hegar-mole**"
## Footnote
(a partir de 8-12 semanas)
49
# Obstetrícia: Diagnóstico da Gravidez
**Sinal de Hartmann**
O que é? Sinal de?
1. Sangramento na implantação;
2. Probabilidade.
50
# Obstetrícia: Diagnóstico da Gravidez
**Sinal de Osiander**
O que é? Sinal de?
1. Pulso na artéria vaginal;
2. Probabilidade.
| (a partir de 8 semanas)
51
# Obstetrícia: Diagnóstico da Gravidez
**Sinal de Hozapfel**
O que é? Sinal de?
1. Peritônio rugoso;
2. Probabilidade.
52
# Obstetrícia: Diagnóstico da Gravidez
**Sinal de Piskacek**
O que é? Sinal de?
1. Assimetria uterina;
2. Probabilidade.
| (a partir de 8-12 semanas)
53
# Obstetrícia: Diagnóstico da Gravidez
**Sinal de Nobile-Budin**
O que é? Sinal de?
1. Útero globoso preenchendo o fundo de saco vaginal;
2. Probabiliadade.
| (a partir de 12-20 semanas)
54
# Obstetrícia: Diagnóstico da Gravidez
**Regra de Goodel**
O que é? Regra de?
1. Amolecimento do colo uterino;
2. Probabilidade.
| "**Good**inho é **mole** no **colo**"
55
# Obstetrícia: Diagnóstico da Gravidez
**Sinal de Jacquemier (Chadwick)**
O que é? Sinal de?
1. Coloração violácea da vulva;
2. Probabilidade.
| "**Jac** **que**r **vulva**"
## Footnote
(a partir de 8 semanas)
56
# Obstetrícia: Diagnóstico da Gravidez
**Sinal de Kluge**
O que é? Sinal de?
1. Coloração violácea da mucosa vaginal;
2. Probabilidade.
| ''**vagi-klu**"
## Footnote
(a partir de 8 semanas)
57
# Obstetrícia: Diagnóstico da Gravidez
**Sinal de Puzos**
O que é? Sinal de?
1. Rechaço fetal;
2. Certeza.
| ( a partir de 14 semanas)
58
# Obstetrícia: Diagnóstico da Gravidez
**Movimentação fetal**
Quando é possivel ser percebida pelos médicos?
18-20 semanas.
59
# Obstetrícia: Diagnóstico da Gravidez
**Batimentos fetais**
Quando podem ser aucultados pelo USG TV?
6-7 semanas
| (quando visualiza o embrião)
60
# Obstetrícia: Diagnóstico da Gravidez
**Batimentos fetais**
Quando podem ser aucultados pelo sonard?
10 semanas.
61
# Obstetrícia: Diagnóstico da Gravidez
**Batimentos fetais**
Quando podem ser aucultados pelo pinard?
Possível com 16 semanas, porém melhor audível com 20 semanas.
62
# Obstetrícia: Diagnóstico da Gravidez
**Diagnóstico USG transvaginal**
Quando é possível visualizar o saco gestacional?
**4** semanas.
| (s**4**co gest**4**cion**4**l)
63
# Obstetrícia: Diagnóstico da Gravidez
**Diagnóstico USG transvaginal**
Quando é possível visualizar a vesícula vitelínica?
**5** semanas.
| (ve**5**ícula vitelínica)
64
# Obstetrícia: Diagnóstico da Gravidez
**Diagnóstico USG transvaginal**
Quando é possível visualizar o embrião?
**6** semanas
| (em**6**rião)
65
**Diagnóstico USG transvaginal**
Quando é possível visualizar a placenta?
12 semanas.
66
# Obstetrícia: Diagnóstico da Gravidez
Qual é a diferença de tempo entre o USG transvaginal e o abdominal?
O USG abdominal visualiza as mesmas estruturas do transvaginal, porém com uma semana de atraso.
67
# Obstetrícia: Diagnóstico da Gravidez
Paciente grávida de 6 semanas sem saco gestacional dentro do útero, o que significa?
| (2)
1. Perda gestacional;
2. Gravidez ectópica.
68
# Obstetrícia: Diagnóstico da Gravidez
**Saco gestacional**
A partir de que tamanho é obrigatório a presença do embrião?
Saco gestacional ≥ 25 mm = **embrião**.
| (caso contrário, desconfiar de gravidez anembrionada ou abortamento)
69
# Obstetrícia: Diagnóstico da Gravidez
**Saco gestaacional**
Qual valor de β-hCG é garantido a visualização?
β-hCG > 1.500.
| (caso contrário, investigar gestação ectópica)
70
# Obstetrícia: Diagnóstico da Gravidez
**Cálculo da idade gestacional**
Como pode ser feito?
1. Data da última menstruação (DUM);
2. Comprimento-cabeça-nádega (CCN).
71
# Obstetrícia: Diagnóstico da Gravidez
**Cálculo da idade gestacional**
Qual a medida mais fiel?
USG entre 6-14 semanas pelo CCN.
| (comprimento cabeça-nádega)
72
# Obstetrícia: Diagnóstico da Gravidez
**Cálculo da idade gestacional**
Como é feito pelo USG a partir de 14 semanas?
| (4)
1. Diâmetro biparietal;
2. Comprimento do fêmur;
3. Circuferência cefálica;
4. Circuferência abdominal.
73
# Obstetrícia: Diagnóstico da Gravidez
**Cálculo da idade gestacional**
Como é feito pela data da última menstruação (DUM)?
Somar os dias da DUM até a data atual e dividir por 7.
## Footnote
Ex: DUM = 28/10/24 | Data atual = 20/12/24
Outubro = 3 dias | Novembro = 30 dias | Dezembro = 20 dias
3 + 30 + 20 = 53 | 53/7= 7 semanas e 4 dias.
74
# Obstetrícia: Diagnóstico da Gravidez
Quando escolher IG USG ao invés da IG DUM?
* 1º trimestre → se diferença de 1 semana entre ambos;
* 2º trimestre → se diferença de 2 semanas entre ambos;
* 3º trimestre → se diferença de 3 semanas entre ambos.
75
# Obstetrícia: Diagnóstico da Gravidez
**Data provável do parto (DPP)**
Como calcular?
Regra de nagele.
## Footnote
De janeiro a março:
* DUM + 7 dias + 9 meses.
De abril a dezembro:
* DUM + 7 dias - 3 meses + 1 ano.
76
# Obstetrícia: Diagnóstico da Gravidez
**Hiperêmese gravídica**
Quadro clínico?
| (3)
1. Vômitos incoercíveis;
2. Perda de peso (>5%);
3. Desidratação.
77
# Obstetrícia: Diagnóstico da Gravidez
**Hiperêmese gravídica**
Laboratório?
1. Hipocalemia + alcalose metabólica hipoclorêmica;
2. Cetose/cetonúria.
## Footnote
* Hipovolemia → absorção ↑ de Na+ em troca de H+ e K+ → HipoK e alcalose | Vômitos → perda de HCL → alcalose metabólica hipoclorêmica.
* Cetose/cetonúria → jejum prolongado devido a hiperêmese.
78
# Obstetrícia: Diagnóstico da Gravidez
**Hiperêmese gravídica**
Diagnóstico?
Exclusão.
## Footnote
Excluir:
1. Patologia hepáticas;
2. Endocrinopatias (cetoacidose, tireotoxicose);
3. Doenças do TGI;
4. Intoxicação exógena.
79
# Obstetrícia: Diagnóstico da Gravidez
**Hiperêmese gravídica**
Tratamento?
| (4)
1. Hidratação venosa + reposição de tiamina;
2. Progressão de dieta de acordo com aceitação oral;
3. Antieméticos parenterais (ondasentrona, meclin, dramin, plasil);
4. Correção dos distúrbios hidroeletrolíticos.
80
# Obstetrícia: Diagnóstico da Gravidez
**Hiperêmese gravídica**
Complicações?
| (2)
1. Encefalopatia de Wernicke-Korsakoff;
2. Síndrome de Mallory-Weiss.
81
# Obstetrícia: Diagnóstico da Gravidez
**Encefalopatia de Wernicke-Korsakoff**
O que é?
A encefalopatia de Wernicke é causada pela deficiência de tiamina (B1), caracterizada por confusão mental, alterações oculares e ataxia. Se não tratada, evolui para a síndrome de Korsakoff, com amnésia, confabulação e dificuldades na formação de novas memórias.
## Footnote
(frequentemente desencadeado por hidratação glicosada sem tiamina)
82
# Obstetrícia: Diagnóstico da Gravidez
**Síndrome de Mallory-Weiss**
O que é?
Laceração na junção esofagogástrica causada por vômitos intensos, resultando em sangramento.
