Modalités diagnostiques Flashcards
Quelles sont les indications d’une bronchoscopie?
- Hémoptysie
- tous inexpliquée
- Atélectasie persistante
- Suspicion d’un corps étranger
- Radiographie thoracique anormale (masse/ndule, anomalie hilaire ou médiastinale)
- infection pulmonaire persistante
- pneumopathie interstitielle
Quels examens peuvent être fait lors d’une bronchoscope?
- Aspirer les sécrétion
- Brossage endobronchique
- Biopsies
- Biopsie transbronchique
- Ponction à l’aiguille fine
- Échographie endobronchique
- Lavage bronchoalvéolaire
Pourquoi aspire-t-on les sécrétions lors d’une bronchoscopie?
Examen cytologique et bactériologique
Pourquoi faire un brossage endobronchique lors d’une bronchoscopie?
S’il y a une infiltration néoplasique pour extraire des cellules malignes
Pourquoi faire des biopsies lors d’une bronchoscopie?
Lésion endobronchique suspecte ou muqueuse anormale
Pourquoi faire des biopsies transbronchiques lors d’une bronchoscopie?
Obtenir des échantillons histologiques de poumon
Permet le diagnostic de sarcoïdose
Pourquoi faire une ponction à l’aiguille fine lors d’une bronchoscopie?
Analyse cytologique des adénopathies suspectes vues à l’imagerie du thorax
Permet de déterminer le degré d’envahissement des ganglions médiastinaux
À quoi sert l’échographie bronchique?
Guider la ponction à l’aiguille fine (meilleure visualisation des adénopathies
Préciser l’étiologie d’un nodule pulmonaire
Pourquoi faire un lavage bronchoalvéolaire?
Décompte cellulaire du liquide retiré
Lorsqu’on suspecte une sarcoïdose, une fibrose pulmonaire, une pneumonie opportuniste ou une alvéolite extrinsèque
Quels sont les critères d’une bonne qualité technique d’une radiographie pulmonaire?
- Inspiration maximale
6 côtes antérieures au-dessus du diaphragme
10 côtes postérieures au-dessus du diaphragme - Clichées de face centré
Apophyse épineuse du corps vertébrale thoracique supérieure au milieu de l’espace interclaviculaire proximal - Cliché hypo ou hyperpénétré
Quelles sont les étapes d’analyse d’une radiographie pulmonaire?
- Qualité technique
- Trachée et bronches principales
- Contour du médiastin et de la silhouette cardiaque
- Parenchyme pulmonaire
- Scissures
- Diaphragme et culs-de-sac diaphragmatiques
- Structure osseuse (clavicules, vertèbres, sternum, côtes)
- Tissus mous
Les opacités en ailes de papillon sont fréquentes dans quelle maladie?
Oedème aigu du poumon
Syndrome alvéolaire
Qu’est-ce que des lignes de Kerley B peuvent signifier?
Oedème pulmonaire
Syndrome interstitiel
Qu’est-ce que des lignes de Kerley B irrégulières ou nodulaires peuvent signifier?
Sarcoïdose ou lymphangite carcinomateuse
Syndrome interstitiel
Qu’est-ce que des lignes de Kerley B réticulées peuvent signifier?
Fibrose pulmonaire (Syndrome interstitiel)
Qu’est-ce que l’image en nid d’abeilles signifie?
Destruction pulmonaire
Évolution ultime de certaines fibroses pulmonaires
(Syndrome interstitiel)
Quelles sont les pathologies les plus fréquentes associées au syndrome vasculaire (oligémie)?
Emphysème
Embolie pulmonaire
Quelles sont les indications d’une tomodensitométrie thoracique?
- Anomalies pulmonaires locales (nodule, masse, infiltration, bilan d’extension d’un cancer)
- Infiltration pulmonaire interstitielle
- Suspicion d’embolie pulmonaire
- Masse médiastinale ou anomalies hilaires
- Patholie pleurale (pneumothorax récidivant, épanchement pleural, épaississement pleural)
Quelles sont les indications d’une tomodensitométrie en haute résolution?
Pneumopathies interstitielles ou alvéolaires diffuses
fibrose pulmonaire, pneumoconiose, sarcoïdose
Quelles sont les indications d’une IRM?
- Masses médiastinales
- Lésions envahissant le médiastin
- Tumeur du sommet pulmonaire
- Lésions envahissant le plexus brachial
- Envahissement de la cage thoracique
Quelles analyses peuvent être faites sur du liquide pleural?
pH Protéines totales LDH Glucose Décompte cellulaire Études microbiologiques Cytologie
Quelles sont les indications de la thoracoscopie?
- Épanchement pleural d’étiologie inconnue
- Mésothéliome
- Cancer du poumon
- Épanchement tuberculeux
Quelles sont les indications d’une médiastinoscopie?
- Cancer (diagnostic et staging)
- Lymphome
- Sarcoïdose
Quelles sont les indications d’une biopsie transthoracique à l’aiguille?
- Nodule ou masse pulmonaire
- Masse hilaire
- Masse médiastinale
- Lésion pleurale
- Lésion de la paroi thoracique
Que permet une biopsie pulmonaire ouverte (par thoracotomie ou thoracoscopie)?
- Poser un diagnostic
- Quantifier le degré d’activité de la maladie
- Établir un pronostic
