MOD. MATERNAS NA GRADIVEZ Flashcards
Quais alterações cardiovasculares?
1- Aumento do volume sanguíneo (sendo aumento do V.plasmativo > V.eritrocitario, logo, anemia)
2- Aumento da massa eritrocitaria
3- Aumento dos leucócitos
4- Aumento da hipercoagulabilidade (fatores de coagulação, exceto Xi e xiii)
5- Aumento do Débito cardíaco
6- Aumento de proteínas inflamatórios de fase aguda (PTN C)
7- Diminuição da RVP
8- Diminuição da PA
9- Diminuição do nível de plaquetas
10- Diminuição do nível de Ferro
11- Elevação do coração e deslocamento para esquerda
12- Taquicardia Paroxistica supraventricular
11- Extrassístole Ventricular
12- alteração das ondas: Q, T e segmento ST
13- Desvio do eixo para E (de15-20 graus)
O que causa do aumento do volume sanguíneo?
Aumento do volume plasmático relacionado a necessidade de suprir mae e feto, alem de evitar grandes perdas durante o parto e danos por diminuição do retorno venoso. Esse aumento varia de 45-50% dependendo do tecido trofoblástico, logo, esse é maior e multiparas e menor em pacientes com HÁS e Restrição de crescimento Fetal.
Hiperplasia celular (30%) - como há hemodiluição o sangue fica menos viscoso e isso diminui o trabalho do coração.
Novo equilíbrio entre os fatores de retenção e excreção de sodio e agua. Há aumento superior do SRAA ao aumento do NAP e da filtração, isso faz com que haja retenção.
Aumento Eritrocitário
Em geral grávidas possuem 450ml de massa eritrocitaria a mais que não grávidas.
Isso ocorre principalmente pelo aumento de ÉPO sérica (confirmada pelo aumento de retículo ticos, porem, esses vivem menos).
Aumento dos leucócitos
Comum ocorrer um aumeto de 5-14k durante a gestação, esse valor pode chegar a 29k pós parto por conta da acao da adrenais no momento do estresse.
Há aumento de polimorfonucleares, principalmente neutrofilos, porem, sem acao de quimiotaxia e de adesão.
Plaquetas e sistema de coagulação
Plaquetas reduzidas pela hemodiluição, há também certo grau de coagulação no leito intravascular útero placentário, discreto aumento o baco, aumento da producao de tromboxano A2 associado a agregação plaquetaria.
Fatores de coagulação aumentados: D-dimero e fibrinogênio cerca e 50%.
Diminuição da acao fibrinolitica por elevação dos inibidores dos ativadores de plasminogenio, PAI-I e II e do inibidor de Fibrinolise ativado pela trombina
Metabolismo do ferro
Consumo pela unidade feto placentária
Perdas
Produção de hemoglobina e mioglobina para aumeto da massa eritrocitaria e da musculatura uterina
Perda pelo aleitamento
Por isso tudo, anemia ferropriva
A producao de hemoglobina fetal nao é alterada mesmo quando a mae possui deficiência de ferro
