MNM cours 2 (À FAIRE)

Question 1

Vrai ou Faux
Les contractures sont dues à un changement des structures contractiles uniquement

Answer 1

Faux
elles sont dues à des changements a/n de l’articulation ou raccourcssement dans les structures périarticulaires passives ou actives

Question 2

Une perte d’amplitude de combien est indicateur de contracture en clinique? Comment s’évalue la contracture en clinique?

Answer 2

• limitation d’AA > 5°
• S’évalue pendant le mouvement passif (sans contraction volontaire, involontaire ou réflexe du muscle)

Question 3

Nomme des conséquences sur la fibres musculaire lorsquelle est en position raccourcie prolongée (4)

Answer 3

Elle s’adapte à la demande fonctionnelle :
- Perte de sarcomères
- diminution de la longueur des fibres
- aug des fibres de type II (rapides, fatigables)
- diminution des fibres de type I (lentes, endurance)

Question 4

Quelles sont les stades de l’altération du tissu conjonctif lors des contractures? (3)

Answer 4

• Dim de l’élasticité et longueur de fibre
• Collagène type III (souple et élastique) remplacé par du type I (fibreux)
• Fibrose et adhérence

Question 5

Quels sont les avantages/désavantages des muscles rétractés? (voir courbe tension active/passive vs longueur du muscle)

Answer 5

• Désavantage : moins capable de générer de la force active (via raccourcissement = chevauchement non optimal des prot musuclaires)
• Avantage : davantage capable de générer des forces en passif

**peut être un moyen de compensation efficace

Question 6

Vrai ou faux : il faut absolument éviter les contractures?

Answer 6

• Faux, dans certaines conditions en MNM elle peut être un moyen de compensation efficace (utiliser la portion élastique des tissus pour générer une force passive et permettre un certain mvt)
• par contre, elle doit être surveillée de près (si la contracture empêche totalement le mvmt, aucune force ne peut être générée)

Question 7

Quelles sont les forces qui s’appliquent sur nous (4)? Que créent-elles?

Answer 7

• forces :
  réaction du sol, pesanteur des segments, inertie des segments, forces msk
• Créent des moments : Indicateur de la tendance à tourner d’un corps sous l’effet d’une force

Question 8

Quel est l’effet de l’hyperext du MI sur les moments articulaires ?

Answer 8

Amener la ligne de force en avant du genou et en arrière de la hanche, ainsi créer des moment articulaires d’extension limités par les éléments inertes

Question 9

Que doivent être les conditions des contractures (2) pour être acceptables et donc permettre de conserver la fonction?

Answer 9

• doivent offrir des moments passifs (élasticité)
• doivent permettre une certaine quantité de mvmt

Question 10

Quels sont les effets négatifs de la MEC sur la pointe des pieds pendant la marche? (5)

Answer 10

1- dim du mvmt de la cheville
2- Dim de la vélocité angulaire
3- Dim de la puissance musculaire produite
4- Donc : Diminution de vitesse de marche, cadence, longueur de pas
5- Aug des contractures

Question 11

Pour quelle raison faut-il faire des étirements dans le cas où un sujet marcherait sur la pointe des pieds?

Answer 11

Contractures permettent une tension passive ad solidification
il faut conserver une certaine souplesse pour que ce moyen compensatoire soir efficace

Question 12

Entre un sujet fort et raide et un sujet faible et souple, lequel sera fonctionnellement meilleur?

Answer 12

Sujet faible et souple
via compensations

Question 13

Pour un.e pht, reconnaitre un mode de compensation permettra quoi dans sa PEC?

Answer 13

identifier les muscles potentiellement faibles
reconnaitre musculature à risque de se contracter
instaurer un PED de façon précoce

Question 14

Quelle est la meilleur méthode pour optimiser l’allongement permanent des muscles avec une clientèle MNM?

Answer 14

Faible intensité
Longue durée
pour viser la portion plastique

Question 15

Les tissus conjonctifs se comportent selon le modèle viscoélastique avec assouplissement : explique.

Answer 15

Deux portions selon la force appliquée :
1. portion élastique au départ : entraine un changement temporaire au tissu
2. portion plastique ensuite : entraine un changement permanent au tissu

Question 16

Quel est le but des étirements passifs avec une clientèle MNM?

Answer 16

Conserver ou retrouver l’amplitude normale

Question 17

Quelles sont les 2 techniques d’étirement passif?

Answer 17

Exercices passif ou autonome
Aides techniques (orthèses)

Question 18

Quels seraient les éléments essentiels dans l’enseignement au parents du programme d’assouplissement? (6)

Answer 18

• installation graduelle de la tension
• Faible intensité
• Longue durée
• Fréquence élevée (matin/soir)
• Combiner étirement avec orthèse de repos
• prioriser ce qui est primordial pour le pt

Question 19

En plus d’un programme précoce d’exercices, qu’est-ce qui fait partie du programme d’étirement pour les jeunes avec DMD ? À partir de quand?

Answer 19

• orthèses de repos (pendant la nuit)
• moulées à 5 deg FD dès qu’elle est diminuée à 10 (mouler plus bas que le max pour que ça reste tolérable)

Question 20

Quels sont les grands principes de la RPG? (8)

Answer 20

• Différentes postures actives d’étirement
• Excentrique des muscles statiques
• Concentrique des muscles dynamiques
• Travail avec respiration
• De plus en plus global
• Cherche la cause des lésions
• Cherche à normaliser la morphologie
• Retrouver la fonction

Question 21

Selon le principe de RPG quel type de contraction est à favoriser avec les muscles statiques vs les muscles dynamiques?

Answer 21

Statique : excentrique
Dynamique : concentrique

Question 22

Selon les principes de RPG quelles techniques sont favorisées?

Answer 22

• Exercices en position d’allongement des muscles courts
• Respiration (AA cage thoracique)
• Contraction concentrique des muscles dynamiques (contract-relax)
• décoaptation articulaire

**renforcement combiné à l’assouplissement

Question 23

Quels sont les buts de la RPG? (2)

Answer 23

• Conserver ou retrouver l’amplitude normale
• Retrouver un alignement physiologique

Question 24

Comment s’assurer que l’exercice d’assouplissement sera effectué à la bonne fréquence à la maison? (2)

Answer 24

• Intervention précoce/enseignement : expliquer pk on le fait avant même que la raideur s’installe
• Donner un sens à l’exercice : par ex en le reliant à une activité que l’enfant aime

Question 25

Vrai ou Faux
La performance fonctionnelle peut demeurer relativement stable malgré la prog des faiblesses

Answer 25

VRAI
via stratégies compensatrices

Question 26

Pour une atteinte centrale..
Bébé sera
Mvts antigravitaires seront
ROT
Hypotonie vs faiblesse

Answer 26

Bébé mou
Mvts antigravitaires seront bons
ROT normaux ou vifs
Hypotonie > faiblesse

Question 27

Pour une atteinte périphérique…
Bébé sera
Mvts antigravitaires seront
ROT
Hypotonie vs faiblesse

Answer 27

Bébé sera mou
Mvts antigravitaires seront diminués
ROT diminués ou absents
Hypotonie = faiblesse

Question 28

Vrai ou Faux
Dans la plus part des MNM il y a une composante centrale

Answer 28

Faux
La plupart n’ont pas d’atteinte centrale

Question 29

En MNM qu’est-ce que l’approche biomécanique et l’approche neurodéveloppementale?

Answer 29

Biomec : maintien de la souplesse et renf musculaire
Neurodev : normalisation du tonus via prog neurologique

Question 30

Qu’est-ce que la faiblesse?

Answer 30

manque de force
manque de vigueur
fatigue
manque de résistance

Question 31

Nomme un exemple de faiblesse
subaigue
chronique
progressive

Answer 31

subaigue : compression racine (réversible si tx)
chronique : BM (pas d’évol)
progressive : MNM (pertes prog)

Question 32

Pour quel type de cote le BMM est-il plus fiable avec la clientèle MNM?

Answer 32

cote < 3

Question 33

Le dynamomètre est-il pertinent avec la clientèle MNM?

Answer 33

Mesure de force isom selon protocole standardisé
Fiabilité intra-éval et test/re-test acceptable pour muscles forts

Question 34

Quels types de tests objectifs seraient favorisés avec la clientèle MNM?

Answer 34

Tests chronométrés
+ noter vitesse et façon de s’y prendre

ex.: escaliers, marche, course, relevé du sol

Question 35

Vrai ou Faux
Les étirements améliorent le rendement de la contraction

Answer 35

Vrai

Question 36

Quelles sont les lignes directrices du renforcement chez l’enfant sain pré-adolescent?

Answer 36

Aug F par aug activation neuromusc
Travail en sous-max
Contraction concentrique contrôlés >
Aug progressive de la résistance

Question 37

Quelles sont les lignes directrices du renforcement chez l’enfant sain post-puberté?

Answer 37

Prog intensité, fréquence et durée avec technique adéquate

Question 38

Nomme des signes que le prog de renforcement est trop exigeant avec la clientèle MNM

Answer 38

Douleur
Crampe
Tremblement

Question 39

Quelles sont les lignes directrices du prog de renforcement des enfants avec MNM?

Answer 39

Effort sous-max
Contraction concentrique à vit lente
Exercices lents et aérobiques (type I : résistent à la fatigue)
intégrer activité significative

Question 40

Vrai ou Faux
Avec un MNM, il est acceptable de faire de l’excentrique une fois adulte

Answer 40

Vrai
Dans le cas où la fibre musculaire est intacte
diagnostic a/n nerveux

Question 41

Ne pas oublier avec les MNM

Answer 41

interventions précoces à privilégier
Aller progressivement
Être à l’écoute de la réponse à l’exercice

Question 42

Nomme les déviations possibles de la scoliose dans chaque plan

Answer 42

Sagittal : lordose/cyphose
Frontal : inclin ; déjettement
Transverse : rotation

Question 43

Vrai ou Faux
Plus l’angle de Cobb est petit, pire est le pronostic

Answer 43

FAUX
plus l’angle est grand pire est le pronostic

Question 44

Par quelle mesure est-il possible de suivre l’évolution des scolioses?

Answer 44

Angle de cobb
Scoliomètre

Question 45

Quels éléments démontrant une asymétrie sont importants à évaluer avec MNM?

Answer 45

Déjettement lat
asym de la MEC : assis et debout
⚠️ si perte de station debout et marche : FDR pour aug de la prog de la scoliose

Question 46

Nomme des FDR de progression de la scoliose

Answer 46

Angle de Cobb élevé
incapacité à la marche
Âge (jeune surtout via croissance)
Asymétrie : déjettement, débalancement musc et contractures

Question 47

Quelles valeur de l’angle de Cobb indique la prescription d’un corset?

Answer 47

> 30-35°
** si propulsion FR, atrophie si port en continu

Question 48

Quelles valeur de l’angle de Cobb indique une référence en orthopédie?

Answer 48

> 40-45°
** dos rectifié et risques chx

Question 49

Quels sont les 3 principes de base de la RPG?

Answer 49

individualité
causalité
globalité

Question 50

À défaut de pouvoir tout corriger que cherchons-nous en réadapt?

Answer 50

Symétrie des rétractions

Question 51

Qu’est-ce qu’une transmission génétique autosomale récessive?

Answer 51

• les deux parents possèdent un gène anormal sans toutefois être atteints de la maladie puisque le gène normal compense pour ce dernier.
• 25% de probabilité que
  l’enfant soit sain
• 50% qu’il soit porteur asymptomatique de la maladie
• 25% qu’il soit atteint

Question 52

Qu’est-ce qu’une transmission génétique autosomale dominante?

Answer 52

un des parents est atteint de la maladie car le gène anormal est dominant et ne peut être compensé par l’autre gène.
- 50% de probabilité que l’enfant soit atteint et qu’il transmette, à son tour, ce gène anormal à ses enfants

Question 53

Qu’est-ce qu’une transmission génétique liée au sexe?

Answer 53

• La mère est porteuse asymptomatique de la maladie
• 50% de probabilité d’avoir un garçon atteint et 50% d’avoir une fille porteuse de la maladie.
• Seuls les garçons peuvent être atteints de la maladie : différence de matériel génétique : le chromosome Y, étant plus petit que le chromosome X, il contient moins de matériel génétique. Il est donc impossible de compenser le gène anormal puisque le Y ne possède pas le gène normal compensateur.