Mme. Séguin Flashcards
Quel type de choc chez cette patiente
hémorragique : peau froide/moite, pouls périphériques faible, FC augmentée
Neurogénique : extrémités chaudes (atteinte médullaire –> diminution SNS –> vasodilatation), FC basse (pas de mécanisme compensation)
mécanisme d’action de l’acide tranexamique
se lie au plasminogène –> empêche conversion plasminogène en plasmine –> empêche dégradation fibrine –> empêche dégradation caillot –> stabilisation saignement
Comment s’explique son oligurie ? (5)
- Intra-rénale
Rhabdomyolyse –> libération myoglobine et K+ –> néphrotoxicité –> formation cylindres rénaux –> obstruction tubules rénaux –> diminution DFG –> diminution diurèse - IRA pré-rénale
hémorragie –> hypovolémie –> vasoconstriction rénale –> diminution perfusion rénale –> diminution DFG –> diminution diurèse - fractures bassin –> compression uretère –> diminution élimination urine
- Pré-rénale
Trop de lévophed –> vasoconstriction rénale –> diminution DFG –> diminution diurèse - sepsis –> SRIS –> augmentation perméabilité capillaires –> perte liquide dans espace extravasculaire –> diminution perfusion rénale –> diminution DFG –> diminution diurèse
Lien entre embolie pulmonaire et diminution diurèse
embolie pulmonaire –> blocage artère pulmonaire –> diminue retour veineur dans VG –> diminution VES –> diminution TA –> diminution perfusion rénale –> diminution DFG –> diminution diurèse
Impact du côté droit du coeur de l’embolie?
congestion, distension jugulaire, signes de surcharge volémique
facteurs de risque ED chez Mme
triade Virchow:
stase veineuse = immobilité
lésion endothéliale = lésiions orthopédiques
hypercoagulabilité = acide tranexemique, SRIS –> CIVD
caractéristiques du choc hypovolémique/hémorragique
extrémités froides, tachycardie, augmentation retour capillaire , hypotension = diminution perfusion rénale, diminution diruèse, cause: perte liquides
caractéristiques choc neurogénique
hypotension, arrêt SNS, bradycarde, chaleur, peau chaude et rouge, retour capillaire ok, perte tonus sympathique = peau sèche
expliquer sa tachycardie
hémorragie –> diminution volémie –> diminution retour veineux –> diminution précharge –> diminution VES –> diminution DC –> diminution TA –> détection par barorécepteurs périphériques –> influx envoyé au centre cardioaccelerateur –> influx efferent envoyé au noeud sinusal –> augmentation FC
expliquer son hyperkaliémie
trauma –> lésion orthopédique par écrasement –> perturbation flux sanguin artériel vers membres –> ischémie périphérique –> nécrose cellules musculaires –> libération K+ et myoglobine
À quoi est dû la couleur rouille de l’urine
trauma –> lésion orthopédique par écrasement –> perturbation flux sanguin artériel vers membres –> ischémie périphérique –> nécrose cellules musculaires –> libération K+ et myoglobine –> urine couleur rouille
MA de l’insuline lors de choc
favorise travail pompe sodium-potassium –> favorise entrée K+ dans cellule –> corrige hyperkaliémie
MA ventolin pour hyperkaliémie
active récepteur bêta-2 sur cellules musculaires squelettiques –> potentialise pompe Na+/K+ –> entrée de K+ dans cellule –> corrige hyperkaliémie
MA lasix
inhibe réabsorption NaCl dans l’anse de Henle –> augmente excrétion NaCl et H20 –> augmentation diurèse
Ma gluconate de calcium
stabilisation membranes des myocytes –> moins susceptibles dépolarisation –> diminution risque d’arythmies
physiopatho des extrémités froides et pâles
hémorragie –> diminution volémie –> activation SNS –> vasoconstriction périphérique –> diminution perfusion tissulaire aux extrémités –> augmentation du retour capillaire –> peau froide et pâle
Levophed
active les alpha 1 adrénergique sur muscles lisses artérioles –> vasoconstriction artérioles –> augmentation RVS –> augmente TA
active bêta-1 du coeur –> augmente contractilité –> augmente débit cardiaque
MA bicarbonate pour diminuer hyperkaliémie
se lie au H+ –> formation de CO2 et H20 –> élimination du CO2 par la respiration –> augmente le PH sanguin –> stimulation pompe Na+/K+ libération H+ par les cellules –> entrée de K+ dans les cellules –> diminution kaliémie
MA mannitol pour IRA
augmentation osmolarité dans filtrat glomérulaire –> diminution réabsorption H20 dans tubules rénaux collecteurs –> augmentation diurèse
physiopatho de son anasarque
trauma –> réaction inf systémique –> libération médiateurs chimiques –> augmentation perméabilité capillaires –> fuite liquide vers l’espace interstitiel a/n systémiques –> anasarques
physiopatho de ses crépitants
trauma –> réaction inf systémique –> libération médiateurs chimiques –> augmentation perméabilité capillaires –> fuite liquide vers l’espace interstitiel a/n alvéolaire –> crépitants
MA bicarbonate pour acidose métabolique
se lie au H+ –> formation CO2 et H20 –> élimination CO2 par respiration –> augmentation PH
physiopatho syndrome du compartiment
trauma –> augmentation pression intracompartimentale dans le muscle –> diminution passage du flot sanguin –> ischémie –> nécrose –> syndrome du compartiment
comment l’embolie pulmonaire entraine une diminution de la TA
thrombus à la sortie du ventricule droit –> augmente post-charge –> diminue VES –> diminue DC –> diminue TA
