Mme. Gagnon

Question 1

expliquer l’anisocorie

Answer 1

trauma –> hémorragie intracranienne –> augmentation PIC –> compression nerf crânien III gauche (occulomoteur) –> diminution influx parasympathique efférent –> vasodilatation pupillaire gauche –> anisocorie

Question 2

expliquer l’altération de l’état de conscience

Answer 2

trauma –> hémorragie intracranienne –> augmentation PIC –> dysfonctionnement fibre ascendante SRA –> altération état de conscience

Question 3

triade de cushing

Answer 3

diminution FC, augmentation PA, diminution FR et irrégulière

Question 4

expliquer l’augmentation du sodium sérique

Answer 4

trauma –> augmentation PIC –> compression hypothalamus ou neurohypophyse –> diminution libération ADH –> diminution réabsorption H20 a/n tubules rénaux collecteurs –>augmentation diurèse –> perte de volume important comparativement à la perte de sodium –> diminution volémie –> augmentation concentration sodium sérique

Question 5

expliquer céphalée, rigidité et décérébration

Answer 5

trauma –> saignement intracrânien –> oedème cérébral –> augmentation HTIC –> perte autorégulation –> augmentation PA –> augmentation DSC –> augmentation pression hydrostatique –> augmentation perméabilité capillaire –> fuite liquide espace interstitiel –> oedème cérébrale –> céphalée, rigidité, décérébration

Question 6

facteurs qui influencent PIC

Answer 6

PA, température, pression intra abdo, RVS, CO2, alignement corporel

Question 7

hématome épidurale

Answer 7

saignement a/n espace épidurale, perte conscience, no/vo, cphalée

Question 8

hématome sous-durale

Answer 8

saignement entre dure-mère et couche arachnoidienne

diminue état de conscience, céphalée, confusion, somnolence

Question 9

hématome intra cérébrale

Answer 9

saignement dans tissus cérébraux

Question 10

expliquer en quoi tête de lit à 30 degré peux diminuer PIC

Answer 10

augmente retour veineux vers coeur –> diminue DSC –> diminution PIC

Question 11

expliquer en quoi le fait de prévenir l’hyperthermie diminue la PIC (hypothermie)

Answer 11

diminution métabolisme –> diminue besoin en O2 –> diminution apport sanguin veineux –> diminution PIC

hyperthermie –> augmentation métabolisme –> augmentation besoin O2 –> vasodilatation –> augmentation PIC

Question 12

expliquer en quoi le fait d’éviter le regroupement de soins permet de diminuer la PIC

Answer 12

diminution stress –> diminution métabolisme –> diminution demande en O2 –> diminution DSC –> diminution PIC

autorégulation cérébrale :
stimuli –> augmente activité cérébrale –> augmente métabolisme –> augmente besoins O2 –> CO2 –> vasodilatation –> augmente DS –> augmente PA

Question 13

Expliquer comment l’hyperventilation provoquée peut diminuer la PIC

Answer 13

diminution PaCO2 –> vasoconstriction a/n vasculaire cérébrale –> diminution oedème cérébral –> diminution PIC

Question 14

MA mannitol

Answer 14

classe : diurétique osmotique
augmente pression osmotique a/n vaisseaux sanguins –> liquide passe de l’espace intersititel vers intravasculaire –> diminution oedème cérébral –> diminution PIC

Question 15

pourquoi le NS 23%

Answer 15

augmentation osmolarité vasculaire –> déplacement liquide du tissu cérébral vers l’intravasculaire –> diminution oedème cérébral –> diminution PIC

*barrière hématoencéphalique doit être intacte

Question 16

MA atropine

Answer 16

classe : antagoniste des récepteurs muscariniques
bloque récepteurs muscariniques a/n noeud sinusal –> empêche l’Ach de se lier et d’activer le récepteur –> bloque effet parasympathique –> augmentation FC

Question 17

MA nicardipine

Answer 17

blocage canaux calciques a/n muscles lisses des artérioles –> dilatation artérioles –> diminution RVS –> diminution TA

Question 18

réflexe cornéen implique quel nerf

Answer 18

5 = trijumeau
7 = facial
trauma –> hémorragie intracranienne –> augmentation PIC –> compression nerf 5 et 7 –> diminution influx parasympathique efférent –> pas de réflexe cornéen

Question 19

Expliquer pourquoi la mydriase fixe

Answer 19

nerf crânien III droit et gauche sont comprimés également car sont fixes donc dilatation identiques

Question 20

Expliquer en quoi le fait de monitorer et gérer TA peut diminuer la PIC

Answer 20

si TA augmente –> augmentation PIC

attention: diminution trop bas PA –> diminution perfusion cérébral –> hypoxie –> nécrose –> aggrave oedème –> augmentaion PIC

Question 21

Expliquer en quoi le fait de diminuer pression intrathoracique peut diminuer la PIC

Answer 21

diminution pression intrathoracique –> augmentation retour veineux au coeur –> diminution DSC –> diminution PIC

Question 22

Loi de Monroe-Kellie

Answer 22

LCS + volume tissu sanguin cérébral + tissu cérébral = constant
si un paramètre augmente –> un autre doit diminuer si on veut pas augmenter PIC

Question 23

Physiopatho de la densité urinaire diminuée

Answer 23

trauma crânien –> augmentation PIC –> compression hypothalamus –> diminution libération ADH –> diminution réabsorption H20 a/n tubules rénaux collecteurs –> augmentation diurèse –> densité urinaire diminuée

Question 24

Physiopatho du diabète insipide

Answer 24

trauma crânien –> augmentation PIC –> compression hypothalamus –> diminution libération ADH

Question 25

physiopatho otorrhée

Answer 25

trauma à la base du crâne --> lacération de la dure-mère --> écoulement de LCR par le méat acoustique externe

Question 26

Expliquer la bradycardie

Answer 26

hémorragie intracrânienne --> augmentation PIC --> compression nerfs cérébraux --> activation nerf vague --> ralentissement FC

Question 27

tempête autonomique

Answer 27

déréglement du système nerveux autonome

Question 28

MA desmopressine

Answer 28

augmente AMP cyclique dans tubules rénaux --> augmentation perméabilité de l'eau --> diminution volume urinaire

Question 29

MA vasopressine

Answer 29

augmentation réabsorption eau par les tubules rénaux + vasoconstriction périphérique --> diminution diurèse